手術(shù)室整體護(hù)理對老年擇期骨科手術(shù)患者的效果分析

吳 麗

（沈陽市第七人民醫(yī)院，遼寧 沈陽 110003）

手術(shù)室整體護(hù)理對老年擇期骨科手術(shù)患者的效果分析

吳 麗

（沈陽市第七人民醫(yī)院，遼寧 沈陽 110003）

目的 探討手術(shù)室整體護(hù)理對老年擇期骨科手術(shù)患者的效果。方法 選取98例進(jìn)行老年擇期骨科手術(shù)患者，隨機(jī)分為對照組與實(shí)驗(yàn)組，每組各49例。對照組給予手術(shù)室常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組給予手術(shù)室整體護(hù)理。測量分析兩組患者術(shù)前30 min及術(shù)后1 h后心率、血壓變化及術(shù)后1 d漢密爾頓焦慮量表（HAMA）評分。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組患者術(shù)后1 h后心率、血壓以及HAMA評分均明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 手術(shù)室整體護(hù)理能夠促進(jìn)老年擇期骨科手術(shù)患者血壓及心率的恢復(fù)，減輕患者焦慮情緒。

整體護(hù)理；老年患者；擇期骨科手術(shù)

與急診手術(shù)患者相比，擇期骨科手術(shù)患者的病情多不急重，因此在手術(shù)前，患者有充足的時(shí)間進(jìn)行心理狀態(tài)的調(diào)整，從而更好的面對手術(shù)治療[1]。但由于老年骨科手術(shù)患者由于術(shù)前受疾病的長期困擾，反而會(huì)產(chǎn)生一定程度上的情緒障礙。對于手術(shù)患者采用整體護(hù)理干預(yù)，能夠減輕患者在術(shù)前不安恐懼心理，保證手術(shù)的正常進(jìn)行。本文通過對98例老年擇期骨科手術(shù)患者的護(hù)理干預(yù)，旨在探究手術(shù)室整體護(hù)理是否能夠促進(jìn)老年擇期骨科手術(shù)患者術(shù)后血壓、心率恢復(fù)以及減輕患者焦慮情緒。

1　資料與方法

1.1一般資料：選取2012年10月至2014年10月期間我院收治的98例老年擇期骨科手術(shù)患者，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組與對照組，每組各49例。實(shí)驗(yàn)組:男31例，女18例；年齡60～85歲，平均年齡（65.45±4.32）歲；四肢骨折29例，椎間盤突出9例，腰椎骨折7例，頸椎病4例；合并高血壓12例，合并糖尿病8例。對照組：男29例，女20例；年齡60～85歲，平均年齡（63.45±3.82）歲；四肢骨折25例，椎間盤突出10例，腰椎骨折9例，頸椎病5例；合并高血壓18例，合并糖尿病10例。兩組患者一般情況均良好，無低蛋白血癥、肝腎功能不全和凝血功能障礙等情況。術(shù)前血壓、心率均正常，無過敏性發(fā)熱、感染性發(fā)熱等。兩組患者在性別、年齡、病程等一般資料上差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法：對照組患者接受常規(guī)的手術(shù)室護(hù)理；實(shí)驗(yàn)組患者接受手術(shù)室整體護(hù)理，具體的護(hù)理措施為：①術(shù)前訪視：進(jìn)入手術(shù)室前對患者進(jìn)行訪視，仔細(xì)閱讀查看患者病歷情況，并與患者進(jìn)行積極的溝通交流，及時(shí)掌握患者在術(shù)前的生理及心理狀況；對于患者提出的疑問予以詳盡的回答，告知患者手術(shù)室環(huán)境及手術(shù)流程，消除患者術(shù)前顧慮。②術(shù)中護(hù)理：由于手術(shù)室環(huán)境較為特殊，老年人一般會(huì)產(chǎn)生恐懼心理，護(hù)理人員應(yīng)該與患者進(jìn)行親切的交流，幫助患者選擇合適并且盡可能舒適的體位；及時(shí)告知患者麻醉及手術(shù)情況，尤其是麻醉后的機(jī)體感覺，從而降低患者在術(shù)中的緊張情緒。③術(shù)后訪視：術(shù)后1 d回訪患者，向患者說明手術(shù)情況，同時(shí)對患者現(xiàn)有的癥狀做出相應(yīng)的解釋及指導(dǎo)；密切關(guān)注患者的生命體征，一旦出現(xiàn)異常，積極處理或者報(bào)告醫(yī)師。

1.3觀察指標(biāo)：觀察并統(tǒng)計(jì)分析兩組患者術(shù)前30 min和術(shù)后1 h的心率、舒張壓、收縮壓以及術(shù)后1 d的HAMA評分。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：采用SPSS11.0軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料比較采用t檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)為0.05，P<0.05時(shí)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié) 果

2.1血壓、心率變化情況：術(shù)前30 min，實(shí)驗(yàn)組收縮壓與舒張壓分別為（13.8±3.6）kPa與（11.5±2.9）kPa，心率為（79.6±7.5）次/分，對照組為（14.4±6.6）kPa與（10.9±2.2）kPa，心率為（77.6±5.2）次/分；干預(yù)1 h后，實(shí)驗(yàn)組收縮壓與舒張壓分別為（15.6±2.6）kPa與（12.5 ±2.8）kPa，心率為（80.3±4.5）次/分，對照組為（18.3±2.2）kPa與（14.7±5.2）kPa，心率為（93.6±4.8）次/分，兩組患者的心率與血壓均升高，但實(shí)驗(yàn)組患者的心率與血壓均明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2HAMA評分情況：術(shù)后1 d，實(shí)驗(yàn)組與對照組HAMA評分分別為（3.2±1.5）分與（5.8±2.8）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3　討 論

整體護(hù)理是以現(xiàn)代護(hù)理觀為指導(dǎo)，以規(guī)范護(hù)理程序?yàn)楹诵?，根?jù)患者的身心需要，提供適合于個(gè)人的最佳護(hù)理[2]。臨床上將整體護(hù)理理念全面應(yīng)用于手術(shù)室護(hù)理之中，分別對患者手術(shù)前、手術(shù)中、手術(shù)后各個(gè)階段進(jìn)行全程系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)，能夠起到改善患者心理狀態(tài)的目的[3]。

唐愛春等[4]指出，老年擇期骨科手術(shù)與其他手術(shù)比較，具有創(chuàng)傷大、出血多、手術(shù)時(shí)間長、術(shù)后功能恢復(fù)差等特點(diǎn)。劉文瀘[5]通過對59例手術(shù)室骨科患者采取整體護(hù)理干預(yù)，證明了在手術(shù)室骨科手術(shù)護(hù)理工作中對患者實(shí)施整體護(hù)理的效果明顯優(yōu)于常規(guī)護(hù)理。在本研究中，雖然兩組患者的心率與血壓均升高，但實(shí)驗(yàn)組患者的血壓與心率（80.3±4.5）次/分均明顯低于對照組，實(shí)驗(yàn)組的 HAMA（3.2±1.5）分明顯低于對照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。說明了整體護(hù)理干預(yù)對恢復(fù)患者心率和血壓、降低患者焦慮情緒具有顯著作用。

綜上所述，對老年擇期骨科手術(shù)患者采取手術(shù)室整體護(hù)理干預(yù)，能夠促進(jìn)患者心率和血壓的恢復(fù)，并且有效降低患者的焦慮程度，值得臨床推廣。

[1] 陳衛(wèi).對擇期手術(shù)患者實(shí)施手術(shù)室整體護(hù)理干預(yù)的效果觀察[J].求醫(yī)問藥,2012,10(6):591-592.

[2] 陳珠芬.手術(shù)室開展整體護(hù)理對緩解患者焦慮情緒的影響[J].中國初級衛(wèi)生保健,2010,24(10):82-83.

[3] 陳小瓊.手術(shù)室整體護(hù)理對老年骨科患者術(shù)后并發(fā)癥的影響[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2011,8(8):83-84.

[4] 唐愛春,郭瑞萍,孫德娟,李小嫩.手術(shù)室整體護(hù)理模式在老年擇期骨科手術(shù)中的應(yīng)用[J].齊魯護(hù)理雜志,2010,16(17):59-60.

[5] 劉文瀘.手術(shù)室整體護(hù)理模式在骨科手術(shù)室患者中的應(yīng)用分析[J].護(hù)理研究,2012,19(24):143-144.

R473.6

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1671-8194（2015）30-0218-01