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    老年人高血壓急癥的防治與生活干預(yù)

    2015-01-24 04:57:26肖雪霞滕金紅李文倩
    中國民間療法 2015年12期
    關(guān)鍵詞:晨峰威海市急癥

    肖雪霞 滕金紅 李文倩

    1.山東省威海市衛(wèi)生學(xué)校,264400 2.山東省威海市文登中心醫(yī)院

    老年人高血壓急癥的防治與生活干預(yù)

    肖雪霞1滕金紅2李文倩2

    1.山東省威海市衛(wèi)生學(xué)校,264400 2.山東省威海市文登中心醫(yī)院

    高血壓病是中老年人最常見的慢性病,在疾病的過程中有時會出現(xiàn)急癥發(fā)作,特別是在血壓失控和一些誘因作用下更容易發(fā)生高血壓急癥。高血壓急癥是指血壓重度升高,收縮壓>200 mmHg,舒張壓>130 mmHg,同時伴有心、腦、腎等重要臟器功能障礙,是危及生命的一種緊急狀態(tài)。臨床可分為高血壓危象和高血壓腦病兩種類型。

    高血壓危象多由于強(qiáng)烈的刺激引起,如盛怒、恐懼、悲傷、疲勞、寒冷、失眠等,患者除血壓劇升外,還有心、腦、腎、眼等重要臟器功能障礙,如頭痛、煩躁、眩暈、惡心、嘔吐、耳鳴、視物模糊、心悸、氣急、胸悶等。高血壓腦病多發(fā)生于嚴(yán)重高血壓晚期,血壓失控且波動大,當(dāng)過高的血壓超過腦血流的生理自我調(diào)節(jié)上限時,就會出現(xiàn)腦組織血流灌注過多現(xiàn)象,導(dǎo)致急性腦水腫。臨床表現(xiàn)劇烈頭痛、眩暈、嘔吐、視物模糊、意識障礙甚至昏迷、抽搐。

    高血壓急癥的發(fā)作,幾乎都有降壓藥的停藥或減藥的誘因存在。

    急癥處理

    1.發(fā)生高血壓急癥的老年患者,當(dāng)出現(xiàn)頭痛、頭暈、嘔吐時,一定要先測量血壓,確定是否是高血壓急癥的發(fā)作,并詢問發(fā)作誘因,以便于急救處理。

    2.無論癥狀輕重,只要血壓>200/130 mmHg就應(yīng)立即就診治療。在幾分鐘至1 h迅速降血壓,在醫(yī)生指導(dǎo)下按病情分別給予靜脈或口服硝酸甘油、硝普鈉、短效硝苯地平、吲達(dá)帕胺等。

    3.做好患者心理疏導(dǎo),切勿因精神緊張加重病情,在醫(yī)患配合下24 h內(nèi)使血壓降至180/100 mmHg以轉(zhuǎn)危為安[1]。

    預(yù)防措施

    1.關(guān)鍵是患者要堅持合理的降壓治療,持之以恒的服用降壓藥。使血壓長期達(dá)標(biāo),波動小。

    2.消滅晨峰現(xiàn)象。血壓晨峰是高血壓病的一種臨床表現(xiàn),晨起至上午10點(diǎn)的時段血壓逐漸達(dá)到一生理峰值,下午3~8時又一生理峰值,稱兩峰,夜間2~3時降至低谷,稱一谷,如此反復(fù)稱“兩峰一谷”。血壓控制不好時,晨峰時段血壓劇升,收縮壓平均可升14 mmHg最高上升80 mmHg,此時稱高血壓的晨峰現(xiàn)象。如果合理用藥可以避免發(fā)生此現(xiàn)象。故不可輕易停服或減量服降壓藥。

    3.平時在血壓兩峰時段要經(jīng)常測量血壓,有條件自測血壓,血壓值異常時及早求醫(yī)問診。

    4.為使血壓平穩(wěn)還需健康的生活方式,使血壓在24 h內(nèi)波動幅度小,血壓達(dá)標(biāo)。

    健康的生活方式

    健康的生活方式包括合理的膳食結(jié)構(gòu)、運(yùn)動與勞動,戒煙限酒。愉悅的心情,樂觀的情緒,起居有常,勞逸結(jié)合,避免肥胖,充足睡眠等。

    1.良好的心態(tài)。避免精神緊張,才能使機(jī)體免疫機(jī)能處于最佳狀態(tài),長期精神壓力或抑郁引起高血壓,引導(dǎo)患者參加一些有益活動,如郊游、下棋、繪畫、談心、旅游。與同伴們交談傾訴心中的困惑,保持樂觀心態(tài)[2]。

    2.起居有常,避免熬夜。高血壓患者生活要有規(guī)律,按時作息,勞逸結(jié)合,每日7~8 h睡眠。不熬夜,每日午休30 min,無論腦力勞動或體力勞動均勿過度。注重勞動后的體力恢復(fù),每晚睡前熱水泡足,冬天注意保暖,避免寒冷(血管收縮致血壓升高);每日三餐定時定量,每日戶外運(yùn)動時間以上午9點(diǎn)半~10點(diǎn)半,下午2點(diǎn)~3點(diǎn)半為最佳運(yùn)動時間,每周運(yùn)動5次,每次30 min,運(yùn)動時的心率應(yīng)保持在100次/min以下,運(yùn)動后勿立即洗澡,防血壓波動,亦可量力參加一些力所能及的勞動。運(yùn)動或勞動可促進(jìn)機(jī)體代謝,加速脂類的運(yùn)轉(zhuǎn)分解排泄。對控制體重、預(yù)防肥胖有意義。運(yùn)動注意不貪早,不宜空腹,不在霧霾天氣戶外活動。

    3.合理膳食,避免營養(yǎng)過剩。高血壓患者每日鈉鹽入量應(yīng)≤6 g,總脂肪入量≤30%總熱量,肉類50~100 g/d,魚蝦類50 g/d,油20~25 g/d,少食糖類及甜食,蔬菜400~500 g/d,水果200~300 g/d,提倡攝入低鹽、低脂、低膽固醇、高維生素的食物。尤其含鉀、鈣、維生素C豐富的綠葉蔬菜、豆芽、芹菜、菠菜、胡蘿卜、西紅柿、豆制品等,生活中要粗細(xì)糧搭配,葷素匹配,每餐勿過飽,注意多蒸、煮、煲湯,少油炸燒烤。少吃肥油、豬肝、動物內(nèi)臟、蛋黃、魚子、蟹黃等含膽固醇高的食物[3]。

    4.自我按摩穩(wěn)壓。自我監(jiān)測血壓,波動大時可選擇降壓“特定降壓穴”風(fēng)池、人迎按摩。人迎穴用食中指腹并攏點(diǎn)壓3~5 s再放松,如此反復(fù)3次,血壓可降10~15 mmHg,注意左右手交替點(diǎn)揉,不可同時點(diǎn)壓。

    風(fēng)池穴雙手四指張開作抱枕狀,拇指指腹置于風(fēng)池穴上點(diǎn)揉,力量由輕至重、由重至輕共1 min[4],可穩(wěn)定血壓,防止波動大。

    老年高血壓患者完全有可能避免高血壓急癥的發(fā)生,關(guān)鍵是一定要堅持合理遵醫(yī)囑服用降壓藥,使血壓長期穩(wěn)定達(dá)標(biāo)。充分認(rèn)識高血壓病,及早診治,合理用藥,持之以恒地堅持治療和自我保健,避免高血壓急癥的發(fā)生。

    [1]李慎果.防治老年高血壓急癥發(fā)作[N].健康報,1355期:B1版.

    [2]劉峰.60種常見病的預(yù)防與治療[M].2012:77-78

    [3]孔菁惠.高血壓越來越青睞年輕人.健康養(yǎng)生,2012:42

    [4]程凱.穴位養(yǎng)生.萬家燈火,2013:6

    2015-03-25))

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