開腹手術(shù)治療闌尾炎患者的臨床觀察

王吉維

（鐵嶺市中心醫(yī)院，遼寧 鐵嶺 112000）

開腹手術(shù)治療闌尾炎患者的臨床觀察

王吉維

（鐵嶺市中心醫(yī)院，遼寧 鐵嶺 112000）

目的 觀察開腹手術(shù)對闌尾炎患者的臨床治療效果。方法 搜集在2013年8月至2014年9月我院接收的64例闌尾炎患者，根據(jù)隨機法分為兩組，即對照組與實驗組。給予對照組32例保守治療，給予實驗組32例開腹手術(shù)。觀察對照組與實驗組的治療效果，并對比分析。結(jié)果 與對照組相比，實驗組治療有效率較為顯著，兩組有明顯差異，有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論 開腹手術(shù)治療闌尾炎患者的臨床療效較顯著，應予以重視，推廣應用。

闌尾炎；開腹手術(shù)；效果

闌尾炎多發(fā)于青年，且男性發(fā)病率略高于女性，是臨床外科常見疾病。患者主要表現(xiàn)為腹痛、胃腸道癥狀、發(fā)熱等，單純性闌尾炎患者疼痛呈持續(xù)性、陣發(fā)性特點，為鈍痛和脹痛，壞疽性及化膿性患者為持續(xù)性劇痛；早期患者可因胃反射性痙攣出現(xiàn)嘔吐、惡心。對于此種疾病的治療，一般采用保守治療或者手術(shù)治療方法，其中，通過手術(shù)方法能夠?qū)颊咂鸬礁蔚淖饔茫倚Ч@著?，F(xiàn)在選取我院收治的闌尾炎患者，對其采用開腹手術(shù)法治療的情況進行回顧分析，并將回顧結(jié)果報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：搜集在2013年8月至2014年9月我院接收的闌尾炎64例患者，根據(jù)治療方法不同分為兩組，即對照組與實驗組，每組各32例。對照組年齡均為（45.36±2.21）歲，最大者56歲，最小者37歲，男患者和女患者分別是20、12例，其中22例單純性，10例化膿性。實驗組年齡均為（45.44±2.36）歲，最大者57歲，最小者36歲，男患者和女患者分別是21、11例，其中23例單純性，9例化膿性。全部患者均有程度不同的右下腹痛，且伴有嘔吐、惡心、發(fā)熱等癥狀。對照組與實驗組的年齡、性別、癥狀等一般臨床資料相比，無明顯差異，無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法：給予對照組保守治療，給予實驗組開腹手術(shù)。手術(shù)過程如下：①麻醉方式選擇硬膜外麻醉，或采用全麻，手術(shù)切口為患者右下腹經(jīng)腹直肌；②將腹腔積液吸除，對闌尾及系膜進行常規(guī)處理，使用止血鉗對闌尾根部進行輕輕壓榨，并將鉗緩慢的向闌尾尖端方向移動，移動約0.5 cm，對闌尾根部進行結(jié)扎，結(jié)扎時使用0號腸線；③在結(jié)扎線和止血鉗之間將闌尾切除，然后用鹽水或酒精擦拭闌尾殘端，避免感染，然后收緊縫合線，將闌尾殘端放置在盲腸內(nèi)部，如果患者需要，則可以通過8字縫合，將殘端固定然后埋入處理。④用紗布將腹腔內(nèi)局部滲液清除干凈，然后將盲腸放回腹腔內(nèi)，檢查是否有出現(xiàn)情況，確定無出血后，將腹膜縫合，并用生理鹽水沖洗干凈切口，縫合切口。記錄實驗組手術(shù)情況，如術(shù)中出血量、切口長度、手術(shù)時間、肛門排氣時間、住院天數(shù)、并發(fā)癥的發(fā)生情況等，觀察實驗組與對照組治療效果，并對比分析。

1.3療效標準。無效：患者經(jīng)相應治療后，右下腹痛、嘔吐、惡心、發(fā)熱等癥狀與治療前相比無改變，或病情惡化；好轉(zhuǎn)：患者經(jīng)相應治療后，右下腹痛、嘔吐、惡心、發(fā)熱等癥狀與治療前相比有所改變；有效：患者經(jīng)相應治療后，右下腹痛、嘔吐、惡心、發(fā)熱等癥狀消失。以好轉(zhuǎn)和有效作為治療有效率。

1.4統(tǒng)計學分析：對本文所得實驗數(shù)據(jù)均采用SPSS 13.0統(tǒng)計學軟件進行檢驗，所得計量資料采用t檢驗，所得計數(shù)資料采用χ2檢驗，以P＜0.05為有統(tǒng)計學意義。

2　結(jié) 果

2.1手術(shù)情況：實驗組術(shù)中出血量是（52.11±10.10）mL，切口長度是（4.42±0.06）cm，手術(shù)時間是（36.40±4.03）min，肛門排氣時間是（36.11±4.04）h，住院天數(shù)是（7.15±0.45）d，共2例并發(fā)癥，其中1例術(shù)后出血，1例切口感染，發(fā)生率是6.25%。

2.2臨床療效：實驗組無效2例，所占比例是6.25%；好轉(zhuǎn)11例，所占比例是34.38%；有效19例，所占比例是59.38%；治療有效率是93.75%（30/32）。對照組無效6例，所占比例是18.75%；好轉(zhuǎn)12例，所占比例是37.5%；有效14例，所占比例是43.75%；治療有效率是81.25%（26/32）。與對照組相比，實驗組的治療有效率顯著較高，兩組對比有明顯差異，有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3　討 論

根據(jù)不同性質(zhì)可將闌尾炎分為慢性和急性兩種，急性闌尾炎多由闌尾腔感染、闌尾梗阻引起，除此之外，胃腸道功能障礙可造成內(nèi)臟神經(jīng)反射，造成闌尾血管及肌肉痙攣，導致闌尾血供障礙、管腔狹窄、黏膜受損等，細菌入侵誘發(fā)炎癥[1]。研究指出，一旦闌尾發(fā)生血供障礙，易引起闌尾壞死，若產(chǎn)生化膿性感染，則在細菌作用下易形成肝膿腫，危害較大。有報道表明，闌尾屬于淋巴器官，對正常人體無影響，故闌尾切除后對機體免疫功能不會產(chǎn)生影響，手術(shù)治療效果顯著，較為安全。開腹手術(shù)可及時對患者闌尾病灶進行清除，改善闌尾炎性反應。開腹手術(shù)具有操作簡單、療效可靠、安全等優(yōu)點，是臨床治療該病效果較好的方式。在本文研究中，對實驗組患者實施開腹手術(shù)治療，而對對照組實施保守方法治療，結(jié)果顯示，實驗組治療有效率明顯高于對照組，兩組分別是93.75%、81.25%，且實驗組術(shù)中出血量較少（52.11±10.10）mL，切口較短（4.42±0.06）cm，手術(shù)時間（36.40±4.03）min、肛門排氣時間（36.11±4.04）h和住院天數(shù)（7.15±0.45）d較短，并發(fā)癥較少，并發(fā)癥的發(fā)生率（6.25%）與臨床報道8.96%這一結(jié)果基本一致，表明開腹手術(shù)是療效顯著的治療方式，且安全、可靠，效果優(yōu)于保守治療。綜上認為，對闌尾炎患者實施開腹手術(shù)，治療效果確切，療效安全、可靠，具有較大推廣價值。

[1] 王向征,趙忠耀,張會來,等.開腹手術(shù)及腹腔鏡手術(shù)治療闌尾炎的對比分析[J].河南外科學雜志,2013,19(4):9-10.

R656.8

B

1671-8194（2015）30-0076-01