陰式手術(shù)與開腹手術(shù)切除子宮的臨床療效對比

李 莉

（鐵嶺市中心醫(yī)院，遼寧 鐵嶺 112000）

陰式手術(shù)與開腹手術(shù)切除子宮的臨床療效對比

李 莉

（鐵嶺市中心醫(yī)院，遼寧 鐵嶺 112000）

目的 對陰式手術(shù)與開腹手術(shù)切除子宮的臨床效果進(jìn)行對比分析。方法 選取于2014年2月至2015年2月在我院接受切除子宮治療的88例患者隨機(jī)分為兩組，對照組患者給予開腹手術(shù)切除子宮，治療組患者給予陰式手術(shù)切除子宮，對兩組患者的治療效果進(jìn)行比較。結(jié)果 治療組患者的手術(shù)時(shí)間、肛門排氣時(shí)間、術(shù)后下床活動(dòng)時(shí)間、住院時(shí)間等均顯著短于對照組，術(shù)中出血量顯著少于對照組，差異顯著，治療有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 采用陰式手術(shù)切除子宮的臨床效果顯著優(yōu)于開腹手術(shù)切除子宮，具有手術(shù)持續(xù)時(shí)間短、患者創(chuàng)傷小、盆腔臟器刺激小、術(shù)后患者恢復(fù)快且無腹部刀口瘢痕，兼有美容效果等優(yōu)勢，值得在臨床實(shí)踐中進(jìn)行廣泛推廣。

陰式手術(shù)；開腹手術(shù)；切除子宮

子宮是產(chǎn)生月經(jīng)和孕育胎兒的器官，是女性的特征，更是女性生殖器中的一個(gè)重要的器官，但是當(dāng)出現(xiàn)子宮腫瘤及功能性子宮出血病變等就行子宮切除[1]。隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，子宮切除術(shù)的術(shù)式也越來越多。為對陰式手術(shù)與開腹手術(shù)切除子宮的臨床效果進(jìn)行對比，本文選取于2014年2月至2015年2月在我院接受切除子宮治療的88例患者隨機(jī)分為兩組進(jìn)行對照研究，報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：選取于2014年2月至2015年2月在我院接受切除子宮治療的88例患者作為本次的研究對象，根據(jù)手術(shù)方法的不同將患者隨機(jī)分為對照組和治療組。對照組44例患者年齡38～65歲，平均年齡（48.9 ±6.6）歲；疾病類型：24例子宮肌瘤，6例功能性子宮出血，6例子宮腺肌癥，3例子宮肌瘤合并宮頸上皮內(nèi)瘤變，3例子宮肌瘤合并子宮腺肌瘤，2例子宮肌瘤合并子宮腺肌癥以及子宮內(nèi)膜異位癥。治療組44例患者年齡36～66歲，平均年齡（49.2±6.5）歲；疾病類型：26例子宮肌瘤，5例功能性子宮出血，4例子宮腺肌癥，4例子宮肌瘤合并宮頸上皮內(nèi)瘤變，3例子宮肌瘤合并子宮腺肌瘤，2例子宮肌瘤合并子宮腺肌癥。對照組和治療組患者的年齡、疾病類型等一般資料對比，差異較小，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2方法

1.2.1對照組：對照組患者給予開腹手術(shù)切除子宮：對患者進(jìn)行持續(xù)硬膜外麻醉后采取平臥位，對患者進(jìn)行常規(guī)開腹后將子宮圓韌帶、卵巢固有韌帶、闊韌帶、子宮動(dòng)靜脈、主韌帶及骶韌帶分別鉗夾切斷，然后子宮切除，用碘酒、酒精對陰道殘端消毒后用1-0可吸收線進(jìn)行縫合，將盆底腹膜關(guān)閉并進(jìn)行常規(guī)關(guān)腹處理。

1.2.2治療組：給予患者陰式手術(shù)切除子宮：對患者進(jìn)行連續(xù)硬膜外麻醉后采取膀胱截石位，對患者進(jìn)行常規(guī)的外陰、陰道和下腹部消毒并且充分暴露手術(shù)野。用宮頸鉗向外牽拉宮頸，并沿陰道前、后壁環(huán)形將陰道黏膜切開，對宮頸前后間隙進(jìn)行鈍性分離后將膀胱和直腸推開，然后將陰道后壁子宮直腸窩反折腹膜剪開，左、右側(cè)主韌帶、宮骸韌帶、子宮動(dòng)、靜脈、子宮圓韌帶、卵巢固有韌帶、輸卵管峽部鉗夾切斷，將子宮游離后于陰道內(nèi)將子宮取出，如果患者的子宮過大可以自子宮頸開始將子宮切開取出。在確定無活動(dòng)性出血后將盆腔腹膜關(guān)閉，將陰道壁進(jìn)行縫合[2]。

1.3療效標(biāo)準(zhǔn)：對兩組患者的手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、肛門排氣時(shí)間、術(shù)后下床活動(dòng)時(shí)間、住院時(shí)間等術(shù)中、術(shù)后相關(guān)指標(biāo)進(jìn)行記錄并比較。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：對本文所得實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)均采用SPSS 12.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行檢驗(yàn)，所得計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，所得計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié) 果

經(jīng)過不同方式的手術(shù)治療后，對兩種手術(shù)方法的臨床療效進(jìn)行比較。對照組患者的手術(shù)時(shí)間平均為（132.2±45.5）min，術(shù)中出血量平均為（311.1±166.6）mL，肛門排氣時(shí)間平均為（46.8±15.7）min，術(shù)后下床活動(dòng)時(shí)間平均為（43.6±5.6）h，住院時(shí)間平均為（15.7±3.5）d；治療組患者的手術(shù)時(shí)間平均為（95.1±34.5）min，術(shù)中出血量平均為（212.1±102.4）mL，肛門排氣時(shí)間平均為（34.2±11.2）min，術(shù)后下床活動(dòng)時(shí)間平均為（36.4±2.3）h，住院時(shí)間平均為（9.9±2.1）d，則治療組患者的手術(shù)時(shí)間、肛門排氣時(shí)間、術(shù)后下床活動(dòng)時(shí)間、住院時(shí)間等均顯著短于對照組，術(shù)中出血量顯著少于對照組，差異顯著，治療有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3　討 論

傳統(tǒng)的開腹手術(shù)切除子宮最大的缺點(diǎn)就是對腹部創(chuàng)傷大，對腹腔造成了嚴(yán)重的干擾，患者術(shù)后恢復(fù)較慢。隨著手術(shù)經(jīng)驗(yàn)的不斷積累、手術(shù)方法、器械的不斷完善以及醫(yī)療技術(shù)水平的不斷提高，陰式子宮切除術(shù)的應(yīng)用也越來越廣泛。陰式子宮切除術(shù)主要是利用陰道來實(shí)施的一種微創(chuàng)手術(shù)，因手術(shù)中不需要進(jìn)行開腹以及關(guān)腹，所以不僅簡化了手術(shù)的過程還縮短的手術(shù)的時(shí)間；同時(shí)陰式子宮切除術(shù)因不需要進(jìn)行患者腹腔操作，基本不會(huì)對腹腔造成干擾，所以患者術(shù)后排氣時(shí)間較早，大大縮短了患者的恢復(fù)時(shí)間以及住院時(shí)間。陰式子宮切除術(shù)因其具有手術(shù)時(shí)間短、并發(fā)癥少、創(chuàng)傷小、術(shù)后患者恢復(fù)快且無腹部刀口瘢痕，兼有美容效果等諸多優(yōu)點(diǎn)已被越來越多的醫(yī)師與患者認(rèn)可。

在本次研究中，采用陰式手術(shù)的治療組患者的手術(shù)時(shí)間、肛門排氣時(shí)間、術(shù)后下床活動(dòng)時(shí)間、住院時(shí)間等均顯著短于采用開腹手術(shù)的對照組，術(shù)中出血量顯著少于對照組，差異顯著，治療有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。綜上所述，采用陰式手術(shù)切除子宮的臨床效果顯著優(yōu)于開腹手術(shù)，具有手術(shù)持續(xù)時(shí)間短、患者創(chuàng)傷小、術(shù)后患者恢復(fù)快且無腹部刀口瘢痕，兼有美容效果等優(yōu)勢，值得在臨床實(shí)踐中進(jìn)行廣泛推廣。

[1] 徐丹,唐梅艷.腹腔鏡輔助陰式與開腹全子宮切除術(shù)治療子宮肌瘤的對比分析[J].中國微創(chuàng)外科雜志,2009,9(10):881-882.

[2] 馬娟文,葛安靖,王惠琴,等.陰式與腹式子宮全切除術(shù)對比分析[J].西北民族大學(xué)學(xué)報(bào)(自然科學(xué)版).2014,35(2):74-75.

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1671-8194（2015）30-0052-01