酒劑的起源發(fā)展與現(xiàn)代臨床應(yīng)用

李冀，隋姝婷，李在斯，郭蕊珠，王秀珍*

(1.黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)，黑龍江 哈爾濱 150040;2.北京理工大學(xué)珠海學(xué)院外國語學(xué)院，廣東 珠海 519085;3.哈爾濱市急救中心，黑龍江 哈爾濱 150056)

酒劑又名藥酒，古稱酒醴。藥酒的起源與酒是密不可分的，我國是人工釀酒最早的國家［1］，早在距今4000多年前的夏代，儀狄開始制酒，據(jù)《說文》和《戰(zhàn)國策》記載“儀狄酒，禹飲而甘之”。而后又有曹操《短歌行》中“何以解憂，唯有杜康?！敝f。足見，當(dāng)時釀酒業(yè)已經(jīng)發(fā)展到了一定的水平。藥酒隨著人類釀酒技術(shù)的不斷提高而逐步發(fā)展，應(yīng)用于各代名醫(yī)診療中，成為我國醫(yī)藥寶庫的一支奇葩。

1 藥酒的起源與發(fā)展

在羅振玉考證的《殷虛書契前論》甲骨文中有“毯其酒”的記載，對照漢代班固《白虎通義·考黝》曾釋“巴者，……郁金合而釀之成為銼”，可以看出在殷代已有藥酒出現(xiàn)［2］。西周時期已經(jīng)設(shè)有“食醫(yī)中士二人……六飲等之劑?！逼渲辛嬛芯瓢?酒)等，可見在當(dāng)時酒已經(jīng)被列入醫(yī)療保健的管理范圍之中。漢代許慎在《說文解字》中提出:酒，所以治病也，周代有“醫(yī)酒”。足以見藥酒在周代時期已有廣泛應(yīng)用。先秦時期的代表著《黃帝內(nèi)經(jīng)》更是對酒的制作、酒的性狀以及酒治病癥進行了詳細的描述。《史記》中“其在腸胃，酒醒之所及也”，也可以說明酒劑對疾病治療的可行性和歷史性。

東漢張仲景的《傷寒雜病論》中更是載有紅藍花酒可用于治療婦人血滯不行腹中刺痛，瓜蔞薤白白酒湯可借酒氣引藥上行，通陽散結(jié)治療胸痹。更有酒在不同劑型已經(jīng)不同治法中的記載，其使用更加廣泛，更加靈活［3］。藥酒使用在隋唐時期最為廣泛，其中記載最為豐富的是《千金方》，涉及到中醫(yī)內(nèi)科多個方面，更在婦科、兒科的應(yīng)用中有較為突出的論述，是我國現(xiàn)存最早的對藥酒的專題論著。隨著科技的不斷發(fā)展，釀酒技術(shù)的不斷提高，雕版印刷術(shù)的發(fā)明，以及政府對醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)的重視，藥酒的治療范圍逐步確定，更向保健養(yǎng)生方向發(fā)展。民間也逐漸開始流傳開佳節(jié)飲酒的風(fēng)俗，如桂花酒、菊花酒等，這對藥酒的發(fā)展產(chǎn)生了巨大的推動作用，更可見藥酒是一種傳統(tǒng)的中藥劑型，具有悠久的歷史。

2 酒劑對中藥性能的影響

酒主要含乙醇［4］，中藥炮制中所用的酒多指黃酒，其用量為藥材的10%～30%。第一，緩和藥性以糾其偏性。明代廖希壅在《先醒齋廣筆記》中說:“阿膠，重湯酒燉化入藥”。阿膠本為養(yǎng)陰之品，故服后易滋膩，用酒燉服，借酒飲藥而行，可通行藥性，糾正滋滯之偏。第二，調(diào)整藥物歸經(jīng)以加強作用。清代《本草經(jīng)解藥》有云:“當(dāng)歸，酒浸治臂痛”，借酒辛散走串之性以增強療效。第三，還可以降低藥物的毒副作用，如常山、附子等。

3 藥酒的制備方法

1)冷浸法［5］:將藥材切碎成片或粗粉，置于密閉容器(帶蓋的陶、瓷罐或帶蓋的玻璃瓶)中，加適量白酒(一般為藥材量的8～10倍，也可酌情加減)密閉。常溫下靜置20天左右注意避光，若為冬季則時間需略長，傾出上清液，壓榨殘渣。榨出液與上清液合并，靜置澄清，紗布過濾后可得。如需要連續(xù)浸制，則無需壓榨再加新酒浸制即可。如《千金要方》中的虎骨酒、黃芪酒，《千金翼方》中的獨活酒、牛膝酒等均采用此方法。

2)熱浸法:將酒與藥材煎煮一定時間后，再放冷，貯存。制作方法與冷浸法基本相同，其優(yōu)點為可加快浸取速度。一般采用隔水燉煮間接加熱的方法，隔日1次，見到藥酒表面有泡沫立刻停止加熱，以防酒的揮發(fā)，趁熱密封，靜置15天左右，吸取上清液澄清、過濾可得。

3)釀制法:先將藥材與水同煎，濾漬取汁。取糯米煮飯，即將糯米飯、藥汁、酒曲混合攪拌置容器內(nèi)加蓋密封，靜置4～6天即成?！肚Ы鹨健分械牡窍删疲短绞セ莘健分械纳剃懢?、五枝酒、烏雞酒等均用此法。因其制作工藝簡單，濃度低，又有糯米固護胃氣，可奏扶正祛邪之效。

4)酒煎法:又稱煎煮法［6］，即將藥物與酒上火同煎，候冷，過濾去渣而得。此法一般用作內(nèi)服，可借酒充分發(fā)揮藥物有效成分快速起效。外用亦可發(fā)揮走竄之性，使藥物易于被皮膚所吸收。如《千金藥方》中大豆煎方，《太平圣惠方》中吳茱萸酒方皆用此法。

5)熱投酒法［7］:將藥物炒熟后投入熱酒中而成?！妒傉摗肪淼诹兄沃酗L(fēng)口噤不開的獨活酒方:獨活一兩，銼，以清酒二升大豆五合，取前酒熱投于豆中，密封，三日可得。

除此之外，還有煨酒法、滲漉法、回流熱浸法、加藥釀制法等因其操作相對較為復(fù)雜，故應(yīng)用不甚廣泛。

4 藥酒的功用

從古至今酒在人們的日常生活中扮演著舉足輕重的作用，而作為醫(yī)藥治療及養(yǎng)生保健的手段更是早已被人們所關(guān)注。很多藥酒來自宮廷御用，慈禧也曾每日酌飲以求延年益壽而民間也有很多方式來制藥酒，現(xiàn)今都成為了我們的寶貴財富。研究表明，適量飲酒尤其是結(jié)合自身特殊配制的藥酒可預(yù)防心腦血管疾病，尤其是老年人。而酒劑主要用于養(yǎng)生保健和治療疾病兩個方面，涉及到多種疾病。藥酒主要可以起到補氣益血、溫腎壯陽、滋陰填精、強筋健骨等作用。

4.1 補氣益血類

氣虛則血少，血少則氣虛，故臨床上常氣血雙補。凡語聲低微、身倦神疲、汗出胸悶、脫肛滑泄等皆可補氣;凡面色蒼白、爪甲不華、頭暈心悸、月經(jīng)不調(diào)等皆可養(yǎng)血。如宋代《和劑局方》中的十全大補湯改制的十全大補酒［10］，本劑以優(yōu)質(zhì)酒為溶劑，味甘滋補，酒香醇正，具有益氣、養(yǎng)血、陰陽雙補之功，對久病體虛、氣衰血少的老年人則諸病可除。此外還有天真酒、益氣補酒、回春酒、參楂酒、側(cè)金盞酒等。

4.2 補腎壯陽類

《素問》云:“腰者，腎之府”，腎為陽氣之本，生命之源，凡見精神萎靡，陽痿早泄，男子精冷清稀，女子宮寒不孕者可用此法。如《圣濟總錄》中的巴戟天酒，其中巴戟天、牛膝，補肝腎強筋骨;石斛生津，羌活散表除濕;有加當(dāng)歸、生姜、花椒，共奏補肝腎，活血通經(jīng)，散寒止痛之功。此類藥物還有戊戌酒、杜仲酒、固精酒、蛤蚧酒、菟絲子酒等。本類藥酒性溫?zé)?，陰虛?nèi)熱、實火內(nèi)熾者不宜飲。

4.3 滋陰填精類

滋陰又指補陰、養(yǎng)陰、益陰，常用于治療肺陰虛、心陰虛、肝陰虛、腎陰虛。其癥見形體消瘦、唇赤顴紅、虛煩失眠、潮熱盜汗等癥?！胺蚓?，身之本也?！薄毒G竹堂集驗方》中人參固本酒，方中何首烏、懷熟地、枸杞子填精髓，生地、天冬、麥冬滋陰，人參、茯苓補氣健脾，當(dāng)歸補血，可治腰膝酸軟，體倦無力，失眠，食欲不振等癥［11］。如天冬酒、六味杞地酒、女貞子酒、五味沙苑酒、四補酒、甘露酒等皆有填精滋陰之效。

4.4 強筋健骨類

《圣濟總論》有云:“人之有身，不自愛惜……故為虛損也。腎主骨，肝主筋，補肝養(yǎng)腎，使精血氣實，則所以筋骨自壯?！睆娊〗罟羌礊閺娊◇w魄、筋骨、氣力、體格。故對腰膝酸軟、骨軟乏力之人，頗為合適。如《長壽補酒》中的地膝酒、地胡酒，均可益筋骨，烏須發(fā)，健身益壽。此外還有加味養(yǎng)生酒、金剛酒、補骨脂酒、狗脊酒、健步酒等。

5 小結(jié)

藥酒的釀制，不僅繼承了傳統(tǒng)的經(jīng)驗，更吸收了現(xiàn)代先進技術(shù)，使藥酒的發(fā)展到現(xiàn)在已經(jīng)較為成熟，國家食品藥品監(jiān)督局中收錄的藥酒數(shù)量就達上千條，其主要多為風(fēng)濕痛藥酒、跌打損傷藥酒以及養(yǎng)生保健類藥酒，如苦參酒、人參酒、枸杞酒等已融入人們的日常生活。然而，面對古籍中如此龐大數(shù)量的酒劑方，應(yīng)用數(shù)量卻較為狹窄，我們更應(yīng)該挖掘和探索古籍，更好的服務(wù)于現(xiàn)代中醫(yī)。

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