小兒手足口病的癥狀、治療和預(yù)防分析

崔素英

（河南省內(nèi)黃縣人民醫(yī)院兒科，河南 安陽 456300）

小兒手足口病的癥狀、治療和預(yù)防分析

崔素英

（河南省內(nèi)黃縣人民醫(yī)院兒科，河南 安陽 456300）

目的 探討小兒手足口病的流行病學(xué)、臨床癥狀、治療方法和預(yù)防，對其進(jìn)行研究分析。方法對我院收治的120例小兒手足口病的臨床資料、治療情況和預(yù)后回顧分析。結(jié)果120例患兒應(yīng)用利巴韋林等治療，118例患兒達(dá)到治療有效標(biāo)準(zhǔn)，治療有效率為98.33%。手足口病患兒通過早發(fā)現(xiàn)及早治療均治愈。結(jié)論小兒易患手足口病，傳染速度快，對患兒的身體影響大，應(yīng)早發(fā)現(xiàn)，早隔離，采取有效措施治療和預(yù)防，減少手足口病的發(fā)生。

手足口病；流行病學(xué)；臨床治療；預(yù)防

手足口病是由腸道病毒引起的兒童傳染病，多見于5歲以下兒童，其傳播途徑多、傳染速度快，夏秋季為多發(fā)季節(jié)，臨床主要表現(xiàn)為發(fā)熱、口腔及手足臀部皰疹，嚴(yán)重者可危及生命。因而應(yīng)采取積極治療預(yù)防措施，控制手足口病的發(fā)生和傳播。本文對近年我院入住的120例手足口病患兒的臨床資料進(jìn)行了整理，并對其治療和預(yù)防措施進(jìn)行了分析，報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：選取自2012年3月至2014年6月間我院收治的手足口病患兒共120例，其中男70例，女50例，年齡為7個月～8歲，平均為（4.7 ±1.2）歲，病程為1～8 d，平均為（3.5±2.5）d。

1.2臨床表現(xiàn)：120例患兒口腔及手足臀部發(fā)現(xiàn)有不同程度的皰疹，口腔皰疹首發(fā)的有62例，占51.7%；手或足部皰疹首發(fā)的有37例，占30.8%；臀部皰疹首發(fā)的有21例，占17.5%。全身癥狀以發(fā)熱多見，存在不同程度發(fā)熱的有94例，其中37.1～38.0 ℃有70例，38.1～39.0 ℃有17例，≥39.1 ℃7例；發(fā)熱持續(xù)時間為1～6 d，平均2 d，熱型不定。此外還有部分患兒出現(xiàn)咳嗽、惡心、嘔吐、易驚等癥狀。少數(shù)患兒出現(xiàn)有心、腦等并發(fā)癥。

1.3臨床診斷：對患兒皰疹檢查，行心電圖、血常規(guī)及生化檢查，聯(lián)合專家會診，符合手足口病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，排除心肝腎等存在疾病者。診斷標(biāo)準(zhǔn)符合衛(wèi)生部制定的《手足口病治療指南》2008年版，其中11例患兒診斷為重癥手足口病。

1.4臨床治療：患兒入院后隔離治療，給予飲食護(hù)理和口腔護(hù)理，利巴韋林針10～15 mg/（kg·d）靜脈滴注抗病毒治療，糾正電解質(zhì)和酸堿紊亂；發(fā)熱者降熱治療，補充維生素；細(xì)菌感染者給予抗生素治療；重癥患兒對相應(yīng)并發(fā)癥對癥治療，嚴(yán)密監(jiān)測生命體征。本病為病毒所致，常規(guī)使用抗病毒和對癥治療，做好隔離，加強(qiáng)口腔和手足臀部皰疹皮膚護(hù)理，預(yù)防繼發(fā)感染。

1.5治療效果評定：根據(jù)手足口病的診斷標(biāo)準(zhǔn)將治療效果分為三級：痊愈：治療5 d，手足口病癥狀消失，皰疹消退，實驗室檢驗結(jié)果呈陰性；有效：治療5 d，手足口病癥狀明顯好轉(zhuǎn)，皰疹消退但仍存在散狀皰疹，實驗室檢驗結(jié)果呈陽性；無效：治療5 d，手足口病癥狀未有減輕或加重。

2　結(jié)　果

2.1治療效果：120例患兒行利巴韋林抗病毒等治療，對治療效果進(jìn)行評定，118例有效，治療有效率為98.33%；在本次治療中未出現(xiàn)死亡病例，患兒最后均康復(fù)出院。

2.2流行病學(xué)特點：①地域分布：城鎮(zhèn)34例，占28.33%；農(nóng)村86例，占71.67%，城鎮(zhèn)患兒與農(nóng)村患兒比例為1∶2.53。診斷重癥手足口病的患兒中有87%來自農(nóng)村。②年齡分布：本組120例患兒年齡分布如下：1歲以下6例，1～2歲56例，2～3歲31例，3～4歲14例，4～5歲8例，5～6歲 3例，6～7歲2例，其中1～3歲患兒一共87例，占72.5%，可見手足口病主要發(fā)生在1～3歲的小兒。

2.3患者預(yù)后：120例患兒全部治愈出院，均無后遺癥。住院天數(shù)在5～10 d，平均住院天數(shù)為6.5 d，發(fā)熱患兒住院后平均熱天數(shù)為1.9 d。

3　討　論

手足口病是腸道病毒引起的兒童傳染病，以發(fā)熱、口腔及手足臀部皰疹為主要表現(xiàn)，一般出現(xiàn)咽痛、食欲下降等癥狀，重癥患兒可引起肺水腫、心肌炎等并發(fā)癥，威脅著患兒的身體健康。其傳播速度快，傳播途徑有三種：①密切接觸，接觸帶有病毒的玩具、毛巾、牙具、衣物等會被感染；②接觸分泌物而感染：接觸帶有病毒的唾液及糞便被感染；③飲食傳播：誤食或誤飲被病毒污染的食物或水被感染。

該病的發(fā)病有明顯的時間性，就本組來說，大多集中在4～8月，占91.4%，與腸道病毒在濕熱環(huán)境下生存能力與傳播能力強(qiáng)有關(guān)；該病還有空間差異，農(nóng)村較城鎮(zhèn)發(fā)病率要高2倍多，與農(nóng)村環(huán)境衛(wèi)生較差、衛(wèi)生觀念不足有關(guān)。因此對于5歲以下特別是1～3歲的小兒應(yīng)特別注意保持良好的個人衛(wèi)生，同時醫(yī)療衛(wèi)生人員也應(yīng)該加強(qiáng)對農(nóng)村地區(qū)的衛(wèi)生知識教育。

針對手足口病的傳染途徑，首先要加強(qiáng)對兒童日用品、食物及飲水的消毒，且要保持房間的空氣流通。其次，減少兒童在腸道病毒好發(fā)季節(jié)在公共場所的出入，加強(qiáng)對兒童自身衛(wèi)生的管理工作，養(yǎng)成勤洗手、不喝生水、不吃生冷食物的好習(xí)慣［1-2］。再者，為兒童多補充維生素，強(qiáng)調(diào)飲食營養(yǎng)的合理搭配，提高兒童自身免疫力。最后，尚在哺乳期的嬰幼兒，加強(qiáng)母親的衛(wèi)生管理，勤換衣物、勤洗澡，保護(hù)嬰幼兒免受病毒的侵?jǐn)_［3］。

手足口病應(yīng)用利巴韋林抗病毒等綜合治療，120例患兒在接受了我院的治療后，118例患兒達(dá)到有效治療等級，其治療有效率達(dá)到了98.33%，沒有出現(xiàn)死亡病例，可見手足口病是一種預(yù)后良好的疾病，說明利巴韋林治療手足口病安全有效，值得在臨床中進(jìn)行推廣。同時對患兒進(jìn)行隔離治療，減少探視的人數(shù)，以免擴(kuò)大傳染范圍。

綜上所述，手足口病是由腸道病毒引起的小兒易感的傳染病，對發(fā)病的患兒要做到早發(fā)現(xiàn)，早隔離，早治療，特別警惕重癥。盡可能提高治愈率，減少手足口病的發(fā)生。

［1］楊秀慧，嚴(yán)彥生.手足口病的病原學(xué)研究進(jìn)展［J］.傳染病信息，2008，21（3）:129.

［2］呂崇江，黃麗.痰熱清聯(lián)合利巴韋林治療普通型兒童手足口病的臨床療效分析［J］.中國實驗方劑學(xué)雜志，2011，17（2）:229-231.

［3］溫懷加.瑞安市2006～2007年手足口病流行病學(xué)分析［J］.上海預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志，2008，20（5）:217.

R725.1

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1671-8194（2015）22-0167-01