頭孢菌素類(lèi)抗生素的不良反應(yīng)及預(yù)防措施探析

張雪梅

（吉林市人民醫(yī)院，吉林 吉林 132001）

頭孢菌素類(lèi)抗生素的不良反應(yīng)及預(yù)防措施探析

張雪梅

（吉林市人民醫(yī)院，吉林 吉林 132001）

目的 探析頭孢菌素類(lèi)抗生素的不良反應(yīng)以及相應(yīng)的一系列預(yù)防措施，提高該藥的臨床應(yīng)用安全性。方法 選取了2012年3月至2013年3月在我院接受治療的無(wú)既往頭孢菌素類(lèi)抗生素過(guò)敏史的100例患者出現(xiàn)頭孢菌類(lèi)抗生素不良反應(yīng)的臨床資料作為研究對(duì)象，對(duì)其產(chǎn)生不良反應(yīng)的主要原因及預(yù)防措施進(jìn)行分析。結(jié)果 頭孢菌素類(lèi)抗生素不良反應(yīng)的出現(xiàn)概率一定程度上跟患者自身過(guò)敏體質(zhì)、患者年齡以及患者的生活飲食習(xí)慣、情緒和是否飲酒等因素具有密切聯(lián)系。結(jié)論 除頭孢菌素類(lèi)抗生素使用量過(guò)大容易導(dǎo)致患者出現(xiàn)不良反應(yīng)外，患者自身部分因素也會(huì)影響到不良反應(yīng)的發(fā)生。這一方面要求醫(yī)護(hù)人員在治療過(guò)程中合理把握用藥量和藥效的關(guān)系，全面考慮到患者出現(xiàn)不良反應(yīng)的概率。另一方面也要求醫(yī)護(hù)人員完善自身綜合素質(zhì)，引導(dǎo)患者合理用藥，在治療期間保持良好的生活習(xí)慣及積極態(tài)度，從而有效防止頭孢菌素類(lèi)抗生素出現(xiàn)不良反應(yīng)。

頭孢菌素類(lèi)抗生素；不良反應(yīng)；預(yù)防措施

頭孢菌素類(lèi)藥物屬于半合成性廣譜抗生素，7-ACA（氨基頭孢烷酸）為其母核，通過(guò)培養(yǎng)冠頭孢菌產(chǎn)生的天然頭孢菌素C，再由其進(jìn)一步分解最終得到該藥［1］?，F(xiàn)有的大部分頭孢菌素類(lèi)抗生素藥物已經(jīng)經(jīng)過(guò)了四代的發(fā)展歷程，具有抗菌譜寬、效果強(qiáng)力、殺菌效果明顯等優(yōu)勢(shì)而在臨床醫(yī)療中獲得廣泛應(yīng)用。但隨著用藥次數(shù)與用藥量的上升，也造成了一系列不良影響，不良反應(yīng)的出現(xiàn)頻率越來(lái)越多就是代表問(wèn)題。通過(guò)對(duì)頭孢菌素類(lèi)抗生素不良反應(yīng)進(jìn)行全面研究，能夠進(jìn)一步避免在給患者用藥時(shí)出現(xiàn)不良反應(yīng)，同時(shí)也能夠?yàn)橹贫ㄏ鄳?yīng)的預(yù)防措施提供全面參考，具有良好的醫(yī)學(xué)參考價(jià)值［2］。本文選取了2012年3月至2013年3月在我院接受治療的無(wú)既往頭孢菌素類(lèi)抗生素過(guò)敏史的100例患者出現(xiàn)頭孢菌類(lèi)抗生素不良反應(yīng)的臨床資料作為研究對(duì)象，對(duì)其產(chǎn)生不良反應(yīng)的主要原因及預(yù)防措施進(jìn)行了探析，做出了如下報(bào)道。

1　資料與方法

1.1一般資料：選擇2012年3月至2013年3月來(lái)我院進(jìn)行輸液治療的無(wú)既往頭孢菌素類(lèi)抗生素過(guò)敏史的患者100例作為研究對(duì)象。其中，男性患者46例，女性患者54例，年齡在10～75歲，平均年齡（45.21± 4.56）歲。曾經(jīng)在其他藥物治療中出現(xiàn)過(guò)過(guò)敏癥狀的患者有65例，但本次選取的100例患者均未存在過(guò)頭孢菌素類(lèi)抗生素不良反應(yīng)。較為常見(jiàn)的不良反應(yīng)主要包括皮疹、蕁麻疹、瘙癢以及發(fā)熱等，較為嚴(yán)重的還會(huì)出現(xiàn)過(guò)敏性休克。

1.2統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：將患者的年齡、性別、情緒、過(guò)敏體質(zhì)、既往過(guò)敏史、飲食作息習(xí)慣以及環(huán)境等各項(xiàng)因素作為主要研究指標(biāo)，對(duì)患者各項(xiàng)記錄數(shù)據(jù)進(jìn)行詳細(xì)分類(lèi)和匯總處理，主要是對(duì)出現(xiàn)頭孢菌素類(lèi)抗生素不良反應(yīng)的患者及相應(yīng)因素下出現(xiàn)的患者例數(shù)以及各類(lèi)不良反應(yīng)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0對(duì)上述統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)數(shù)資料采取率（%）表示，對(duì)比以P＜0.05為有顯著性差異和統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)　果

2.1不同因素下患者的不良反應(yīng)發(fā)生情侶：本次調(diào)查結(jié)果中各項(xiàng)主要研究指標(biāo)下，100例患者的不良反應(yīng)出現(xiàn)情況統(tǒng)計(jì)結(jié)果如下：以60歲為年齡界限，因年紀(jì)過(guò)大（＞65歲）或年齡過(guò)?。ǎ?4歲）而出現(xiàn)不良反應(yīng)的患者共7例；因患者情緒不穩(wěn)定而出現(xiàn)不良反應(yīng)的患者共5例；因患者飲食生活習(xí)慣不協(xié)調(diào)出現(xiàn)不良反應(yīng)的患者共12例；因患者本身過(guò)敏體質(zhì)而出現(xiàn)不良反應(yīng)的患者共34例；因用藥劑量不良及等造成的不良反應(yīng)的患者共28例；因藥后飲酒而出現(xiàn)不良反應(yīng)的患者共14例。

調(diào)查結(jié)果顯示，不良反應(yīng)的出現(xiàn)，與患者是否存在既往過(guò)敏史以及生活飲食習(xí)慣是否良好具有較大聯(lián)系，根據(jù)臨床研究資料可知，具有過(guò)敏史的患者更容易出現(xiàn)不良反應(yīng)，主要使用由于患者個(gè)體差異造成的，若患者本身為過(guò)敏體質(zhì)，同正常體質(zhì)的患者相比，也更容易出現(xiàn)不良反應(yīng)。此外，如果患者在使用頭孢菌素類(lèi)抗生素的12 h以?xún)?nèi)存在飲酒行為，也更容易出現(xiàn)不良反應(yīng)。

2.2頭孢菌素類(lèi)抗生素的主要不良反應(yīng)臨床表現(xiàn)：本次研究中，患者出現(xiàn)的主要不良反應(yīng)及相應(yīng)例數(shù)如下：以皮疹、瘙癢等過(guò)敏反應(yīng)為代表的不良反應(yīng)，共有患者31例；出現(xiàn)腹瀉等消化道不良反應(yīng)的患者共24例；泌尿系統(tǒng)存在不良反應(yīng)的患者共12例；出現(xiàn)心血管不良反應(yīng)的患者共18例；神經(jīng)系統(tǒng)存在不良反應(yīng)的患者共8例；出現(xiàn)其他不良反應(yīng)的患者共7例。

3　討　論

本次臨床研究中，過(guò)敏性癥狀為頭孢菌類(lèi)抗生素的最主要不良反應(yīng)，部分患者在治療過(guò)程中出現(xiàn)了瘙癢、皮疹、皮膚黏膜水腫等各類(lèi)癥狀，部分患者出現(xiàn)了哮喘等呼吸系統(tǒng)過(guò)敏癥狀，還有部分患者則出現(xiàn)了靜脈炎等過(guò)敏性癥狀；本次研究中，消化道系統(tǒng)出現(xiàn)不良反應(yīng)的患者例數(shù)僅次于出現(xiàn)過(guò)敏癥狀的患者例數(shù)，約占總?cè)藬?shù)的24%，患者出現(xiàn)的主要癥狀為持續(xù)性惡心嘔吐、間歇性腹瀉、腹脹以及食欲低下等，上述癥狀相對(duì)較輕的患者一般不需停止用藥，若上述癥狀相對(duì)較為嚴(yán)重的患者，則應(yīng)該采用雷尼替丁等藥物進(jìn)行聯(lián)合治療；頭孢菌素類(lèi)抗生素的肝腎毒性主要表現(xiàn)在短期內(nèi)的一過(guò)性肝功能減退，血、尿常規(guī)異常等方面，在用藥停止一段時(shí)間后，肝腎功能可逐漸恢復(fù)正常；本次研究中出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)不良反應(yīng)的患者集中于同時(shí)伴有各類(lèi)易患因素的患者中，包括腦部缺氧和腦損傷等，患者的主要癥狀表現(xiàn)為頭疼、頭暈、失眠、癲癇等各類(lèi)精神癥狀；另外還有部分患者在本次研究當(dāng)中出現(xiàn)了間歇性心悸、胸悶氣短等情況，心電圖檢查后結(jié)果集中表現(xiàn)與房顫等方面，在停止用藥后，以上癥狀也逐漸消失。部分臨床資料研究中，有部分患者因靜脈滴注頭孢噻虧注射液而出現(xiàn)了急性心力衰竭的癥狀，還有部分患者在使用頭孢哌酮藥物后，心率及心音呈現(xiàn)不規(guī)則情況，對(duì)其進(jìn)行心電圖檢查，結(jié)果顯示其存在有室性早搏。

針對(duì)上述頭孢菌素類(lèi)抗生素的主要不良反應(yīng)，可采取以下措施進(jìn)行預(yù)防：醫(yī)療人員應(yīng)當(dāng)全面把握各類(lèi)頭孢菌素類(lèi)抗生素的禁忌證以及適應(yīng)證，按照患者病情情況具體選擇合適的藥物并調(diào)整藥物使用劑量［3］；應(yīng)當(dāng)增強(qiáng)相關(guān)醫(yī)療人員的藥理學(xué)知識(shí)，熟練掌握各類(lèi)藥物聯(lián)合治療可能會(huì)出現(xiàn)的不良反應(yīng)，避免采用存在沖突的兩種藥物進(jìn)行聯(lián)合治療，如頭孢菌素類(lèi)抗生素會(huì)同肝素和阿司匹林等藥物出現(xiàn)沖突，導(dǎo)致患者凝血功能異常，并會(huì)進(jìn)一步導(dǎo)致過(guò)敏性休克等情況，甚至?xí)?dǎo)致患者死亡等嚴(yán)重后果［4］。臨床治療中使用頭孢菌素類(lèi)抗生素時(shí)，應(yīng)該主要防止出現(xiàn)不良反應(yīng)，注意該藥物對(duì)腸道內(nèi)正常有益菌群的生成具有抑制性，故如果患者存在營(yíng)養(yǎng)不良或者潰瘍等消化道疾病時(shí)，應(yīng)該盡可能使用其他藥物替代頭孢菌素類(lèi)抗生素［5］，若已經(jīng)使用，則應(yīng)該配合其他消化道保護(hù)藥物進(jìn)行聯(lián)合治療。此外，由于飲酒會(huì)刺激消化道，在用藥時(shí)也會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重不良反應(yīng)，因而也需要告誡患者禁止飲酒，并引導(dǎo)其養(yǎng)成良好的飲食生活習(xí)慣，從而提高藥效。

［1］宋良玉，謝雨洮.頭孢菌素類(lèi)藥物不良反應(yīng)原因及預(yù)防［J］.吉林醫(yī)學(xué)，2013，34（2）:249.

［2］莊少雄，邱億騰，彭武江，等.頭孢菌素類(lèi)藥物各種不良反應(yīng)表現(xiàn)及預(yù)防措施的探討分析［J］.當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2013，18（20）:148-149.

［3］樓麗紅.頭孢類(lèi)抗生素的不良反應(yīng)與預(yù)防及搶救措施［J］.大家健康（學(xué)術(shù)版），2013，7（20）:112.

［4］劉雄.頭孢菌素類(lèi)藥物常見(jiàn)不良反應(yīng)癥狀及預(yù)防措施［J］.中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2012，7（1）:175-176.

［5］呂國(guó)環(huán).頭孢菌素類(lèi)藥物常見(jiàn)的不良反應(yīng)分析及預(yù)防措施［J］.中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2012，7（30）:130-131.

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1671-8194（2015）16-0091-02