芻議醫(yī)院庫房企業(yè)化管理

張佳妮

摘 ?要：本文就醫(yī)院企業(yè)化管理的必要性與可行性入手，對醫(yī)院庫房企業(yè)化的具體實施方案進行闡述，并對其實施效果進行分析，旨在加強醫(yī)院管理，促進我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的良好發(fā)展。

關鍵詞：醫(yī)院;庫房;企業(yè)化管理

一、醫(yī)院庫房的企業(yè)化管理的必要性與可行性

（一）企業(yè)化管理的必要性。（1）提高醫(yī)院競爭力。引入企業(yè)管理模式，可以提高醫(yī)院競爭力，提高醫(yī)院的運轉(zhuǎn)效率。企業(yè)是以追求經(jīng)濟效益為目的，將企業(yè)化改革引入醫(yī)院管理后，可以提升醫(yī)院的經(jīng)濟效益，并且可以幫助醫(yī)院明確目標市場，做好市場的供求關系，從而提高醫(yī)院的管理能力。引入企業(yè)的成本核算，實行目標管理方案，量化管理，從而幫助醫(yī)院控制成本支出，并且這種管理方式，運用到各層級的科室管理體制中，可以促進科室提高工作效率，從而提高醫(yī)院的社會效益。（2）提高醫(yī)院生存力。醫(yī)院得以生存是得益于醫(yī)院以患者為中心。企業(yè)管理方法的引入可以幫助醫(yī)院明確患者與醫(yī)療的關系，促使醫(yī)院遵循醫(yī)療衛(wèi)生自身發(fā)展規(guī)律的同時，最大限度的符合市場規(guī)律，面對新醫(yī)改帶來的挑戰(zhàn)適應變革。體現(xiàn)以患者滿意度為衡量的醫(yī)院管理效果標準，更可以用一流的服務，取得社會和患者的認可。企業(yè)管理的引入更伴隨著各種管理標準和質(zhì)量控制手段的引入，可以提高醫(yī)院的競爭力?？傮w而言，衛(wèi)生行業(yè)呈現(xiàn)出改革力度小、起步晚、進展緩慢的特殊性，國有企業(yè)也曾出現(xiàn)過當前醫(yī)療機構中出現(xiàn)的各種狀況。衛(wèi)生廳管得過多，醫(yī)院沒有自主權，政府對醫(yī)院補償不足，又沒有相應的政策讓社會資金進入;醫(yī)療費用增長過快，老百姓有意見，但是在供需雙方又缺乏有效的解決方法，衛(wèi)生服務中成本管理不規(guī)范，致使效率與效益普遍偏低。同時，醫(yī)院缺乏科學的管理理論對管理隊伍進行建設;老百姓對醫(yī)療保健的需求不斷增長及對醫(yī)院的要求不斷提高。

綜合以上原因可以得出，醫(yī)院改革是適應發(fā)展形勢，保證其生存與發(fā)展道路更加通暢的重要對策之一，因此，醫(yī)院要學習國企改革成熟經(jīng)驗，向企業(yè)運作化道路轉(zhuǎn)變，醫(yī)院改革勢在必行。

（二）企業(yè)化管理的可行性。在深化改革的今天，醫(yī)院作為附帶一定福利性質(zhì)的公益事業(yè)，其性質(zhì)與企業(yè)運作機制在市場經(jīng)濟機制中也存在諸多相同點。主要表現(xiàn)為醫(yī)院也需考慮市場經(jīng)濟體制中的經(jīng)濟效益，對投入與產(chǎn)出要進行分析。醫(yī)院作為差額撥款單位，其資金缺口除政府補償外，還需要以獨立經(jīng)營活動進行填補。雖然在本質(zhì)上，這種經(jīng)濟活動是不營利的，但因為長期以來，人們心中以病人為中心的觀念根深蒂固，醫(yī)院在管理水平與效率上必須保持穩(wěn)定水平。如何在競爭中占據(jù)有利地位，并且持續(xù)穩(wěn)定的取得發(fā)展，需要醫(yī)院不斷加強成本核算，對資金運作流程深入學習，以實現(xiàn)用最低成本獲取更大的效益。同時，要對市場情況進行分析，通過廣告等宣傳方法，樹立企業(yè)良好形象，以實現(xiàn)在市場競爭中占據(jù)主動權。國有企業(yè)的基本管理理論是通用的，行業(yè)之間并不存在局限性，因此，也可以參照國有企業(yè)管理方式運用到醫(yī)院管理過程中來。

二、醫(yī)院庫房企業(yè)化管理的實施方案

（一）設置相應管理機構。醫(yī)院可通過建立內(nèi)部經(jīng)營實體，針對實體進行下管一級的策略，實體內(nèi)部進行獨立核算，盈虧自負，并由醫(yī)院審計科、財務部門、質(zhì)量控制部門進行聯(lián)合監(jiān)督。

（二）構建實體概念。把醫(yī)院除中西藥外的庫房轉(zhuǎn)入實體，包括五金庫、器械衛(wèi)生材料庫、辦公用品庫和一些清算庫存物資等。

（三）建設新式物資流通道。醫(yī)院把各科室構建為一個個實體后，從根本上去除了以購買代替支付的方法，所有物資的采購從財務部直接結算轉(zhuǎn)向各科室分別領取，醫(yī)院變成“百貨超市”一樣的出貨模式，建設了一個新式的物資流通通道。各科室都得先讓財務開據(jù)四聯(lián)單后才能領取物資，接著才可以到庫房去領取各自所需要的物資，庫房都應該依照出庫單才可以進行發(fā)放，與此同時到月底的時候把每一科的領取物資的真實數(shù)目一層層上報至質(zhì)控科-財務科，最后由審計科給物價實行嚴格的審計后由財務科依據(jù)實際消耗跟實體實行嚴格的結算。與此同時審計科還應該對每個科室的經(jīng)濟收益實施嚴密的收益審計，堅持“以收定支”原則，以實現(xiàn)各個實體的支出受到管控。

（四）引入了獨立的外部審計，全面的增大監(jiān)督。在獨立外部審計引入下，任何人的“搭便車”行徑都將會直接地影響其他人以及本人的利益，與此同時，每個人的行為都能被他人所監(jiān)督，在本人不斷努力進步的同時，他人越來越難有偷閑的空隙，同時團隊的生產(chǎn)率便自然的增大了，要素的報酬與監(jiān)控者的剩余也將會不斷地增大。當然了，無論在任何的一種體制下，對成員實行不可缺少的職業(yè)倫理道德的教育以及引導都絕對是有百益而無一害的。

三、實施效果分析

醫(yī)院庫房實施了企業(yè)化管理之后，財務部門的管理比原先更加主動，醫(yī)院庫房工作流程中從計劃、采購到流通結算的每一步驟都和管理人員的薪酬水平、個人福利緊密相連、醫(yī)院庫房管理的科學化、制度化以及精細程度都已經(jīng)有了明顯的增大，同時醫(yī)院的經(jīng)濟收益也有了非常明顯提高。這是醫(yī)院后勤部門實行改革的一個非常積極并有效的方式，同時也是增大醫(yī)院的綜合收益的一個非常有效的方式。

（1）企業(yè)化管理的實施，充分調(diào)動了醫(yī)院雇員的積極性和主動性，使管理人員能夠更細致地去分析、調(diào)查市場需求，降低運營成本、提高服務水平，使臨床工作做得更加盡善盡美。除此之外，計劃管理取得了顯著地宏觀管理效果，在很大程度上遏制了浪費行為的出現(xiàn)，保證了醫(yī)院的自身利益。（2）在很大程度地提高了后勤部的工作質(zhì)量，部門員工主動的服務意識得到了很大程度上的加強，從而使臨床的應急能力有了大大都提升，另一方面，因為物資在臨床使用前均屬于實體所有，再按各科室需求派發(fā)物資，這種做法，大大降低了醫(yī)療成本，同時也方便了各科室核算工作的進行。（3）后勤人員的觀念出現(xiàn)了根本性的改變。后勤員工漸漸樹立了危機意識，消除了之前后勤的散漫的不良之風，提高員工投入工作的積極性，在一定程度上也促使了后勤的人事部門對制度的完善和管理方法的改進，同時之前的物品購買領域中所發(fā)生的浪費、轉(zhuǎn)移等行為也得到了極大地扼制。

任何管理體制的變革都需要不斷地發(fā)現(xiàn)漏洞、及時完善，在對醫(yī)院庫存企業(yè)化管理的過程中，要注意結合醫(yī)院的實際情況，結合理論知識進行變革。以下的問題需要引起管理人員的注意：（1）加大監(jiān)督力度，做好財審工作，實時監(jiān)督各項經(jīng)濟支出，對物資的價格、質(zhì)量上都嚴格把關;同時，做好庫存盤點工作，準確測算庫存物資，大力遏制、打擊變相轉(zhuǎn)移國有資產(chǎn)的行為，防止醫(yī)院不必要的財務支出。（2）妥善處理醫(yī)院內(nèi)各科室間、醫(yī)院與實體之間的關系，健全醫(yī)院內(nèi)部的績效考核以及監(jiān)督管理機制，在法律法規(guī)以及醫(yī)院規(guī)章的基礎上全面兼顧各個環(huán)節(jié)的相關利益，在保證醫(yī)院自身經(jīng)濟利益的基礎上更合理地以企業(yè)化管理形式完善醫(yī)院庫房管理，從而更好地相應醫(yī)院整改的號召，使醫(yī)院實現(xiàn)長遠穩(wěn)定發(fā)展。（3）完善建設物資流動通道，以最大程度地防止撞車還有彼此間的推銷誘惑等現(xiàn)象的影響而使得臨床工作沒辦法順利的按照常規(guī)進行開展。

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