杜凈紅 劉 捷 張梅蓮

探討護(hù)理干預(yù)對(duì)內(nèi)鏡下治療胃腸道息肉患者焦慮情緒的影響

杜凈紅 劉 捷 張梅蓮

目的 探討護(hù)理干預(yù)對(duì)內(nèi)鏡下治療胃腸道息肉患者焦慮情緒的影響。方法 100例胃腸道息肉患者隨機(jī)分為干預(yù)組和對(duì)照組, 每組50例。對(duì)照組使用常規(guī)健康教育的方法, 干預(yù)組在此基礎(chǔ)上行內(nèi)鏡下治療術(shù)前護(hù)理干預(yù)。術(shù)后對(duì)兩組的血壓、心率、心理、情緒和焦慮進(jìn)行評(píng)分。結(jié)果 手術(shù)前,干預(yù)組的心率、血壓、焦慮反應(yīng)發(fā)生率明顯優(yōu)于對(duì)照組(P<0.01)。結(jié)論 護(hù)理干預(yù)可緩解內(nèi)鏡下治療胃腸道息肉患者焦慮的情緒, 有利于提高內(nèi)鏡下治療胃腸道息肉患者的依從性。

護(hù)理干預(yù)；內(nèi)鏡；胃腸道息肉

內(nèi)鏡下治療胃腸道息肉是一種內(nèi)科治療技術(shù), 但常會(huì)引起患者緊張、焦慮、血壓升高、心率加快等不適, 從而導(dǎo)致治療時(shí)間延長(zhǎng), 嚴(yán)重的甚至根本無(wú)法進(jìn)行治療。針對(duì)這種現(xiàn)象, 本院積極采取護(hù)理干預(yù), 取得了良好效果, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2014年1～12月收治的100例患者, 包括胃息肉62例, 腸道息肉38例, 將其隨機(jī)分為干預(yù)組及對(duì)照組, 各50例。兩組均由同一組醫(yī)護(hù)人員負(fù)責(zé)。治療方法也完全相同, 兩組患者一般資料比較, 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組僅采用常規(guī)的健康教育方法。干預(yù)組除采用常規(guī)健康教育方法外, 還進(jìn)行內(nèi)鏡下治療胃腸道息肉患者術(shù)前護(hù)理干預(yù), 包括建立良好的護(hù)患關(guān)系、認(rèn)知干預(yù)、情緒干預(yù)、行為干預(yù)和建立良好的社會(huì)支持系統(tǒng)、術(shù)中干預(yù)及術(shù)后指導(dǎo)。采用癥狀自評(píng)量表SCL-90［1］進(jìn)行心理健康狀況測(cè)試評(píng)分。

1.3 觀察指標(biāo) 主要是通過(guò)對(duì)兩組患者術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后血壓、心率、心理、情緒和焦慮反應(yīng)發(fā)生情況的觀察來(lái)了解護(hù)理干預(yù)對(duì)內(nèi)鏡下治療胃腸道息肉患者焦慮情緒的影響。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析, 計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

手術(shù)前, 干預(yù)組的收縮壓(137.3±19.18)mm Hg (1 mm Hg= 0.133 kPa)、舒張壓(113.3±9.77)mm Hg、心率(77.0±6.2)次/min、焦慮反應(yīng)發(fā)生率4%明顯低于對(duì)照組的(157.2±15.24)mm Hg、(125.8±11.77)mm Hg、(81.8±10.1)次/min、30%(P<0.01)。

3 討論

3.1 應(yīng)加強(qiáng)心理支持和健康教育。精神緊張、焦慮、抑郁、情緒波動(dòng)都會(huì)通過(guò)中樞神經(jīng)系統(tǒng)影響內(nèi)分泌免疫系統(tǒng), 同時(shí)造成血壓升高、心率加快等不適反應(yīng), 從而影響患者耐受力,加重鏡下治療時(shí)的不適。在健康教育時(shí)講解治療方法及術(shù)后的注意事項(xiàng), 可使患者及家屬對(duì)疾病的治療有充分的認(rèn)識(shí),以便很好地配合護(hù)理。

3.2 護(hù)理干預(yù)除可調(diào)整體位和呼吸方式幫助患者有效降低和減輕不適外, 主要是通過(guò)情緒干預(yù), 即以醫(yī)學(xué)觀點(diǎn)給患者講解情緒與疾病及其產(chǎn)生的關(guān)系［2］。通過(guò)交流、分心技術(shù),把患者的注意力從治療情境中分散開(kāi)來(lái), 想象一些輕松愉快的情境, 對(duì)減輕和緩解不適感及焦慮癥狀也有幫助。

3.3 護(hù)理干預(yù)需要注意的是進(jìn)行護(hù)理干預(yù)人員與密切配合護(hù)理內(nèi)鏡室人員, 特別是在術(shù)中既要保證手術(shù)順利還要不停地進(jìn)行干預(yù)。做完手術(shù)后要觀察其生命體征及是否有腹痛、腹脹以及便血等情況；做完手術(shù)后囑患者禁食并臥床休息6 h,如果沒(méi)有反常情況可以食用半流質(zhì)或者流質(zhì)飲食, 同時(shí)伴有高血壓患者應(yīng)該服用降血壓藥, 防止術(shù)后出血；手術(shù)后要根據(jù)患者的病理結(jié)果決定復(fù)查時(shí)間(3個(gè)月～1年), 如果是絨毛狀息肉復(fù)查時(shí)間一般為3～6個(gè)月, 如果是增生性息肉復(fù)查的時(shí)間可適當(dāng)將時(shí)間延長(zhǎng)?？傊? 應(yīng)讓患者主動(dòng)接受更多的干預(yù), 從而產(chǎn)生積極的心理和生理反應(yīng)。

綜上所述, 護(hù)理干預(yù)可緩解內(nèi)鏡下治療胃腸道息肉患者焦慮的情緒, 有利于提高內(nèi)鏡下治療胃腸道息肉患者的依從性。

［1］ 周文娟, 蘆菁菁, 于婧, 等.手術(shù)應(yīng)激與心臟電生理變化的研究.護(hù)理管理雜志, 2006, 6(12): 40-41.

［2］ 李文慧, 王克芳.術(shù)前健康教育干預(yù)對(duì)心臟瓣膜置換術(shù)后病人精神狀態(tài)的影響.護(hù)理研究(上旬版), 2006, 20(34):3151-3153.

Investigation of influence of nursing intervention on anxiety in gastrointestinal polyposis patients with endoscopic treatment

DU Jing-hong, LIU Jie, ZHANG Mei-lian.
The Fifth Ward, Fujian Quanzhou City Licheng District East Street the First Hospital, Quanzhou 362000, China

Objective To investigate the influence of nursing intervention on anxiety in gastrointestinal polyposis patients with endoscopic treatment.Methods A total of 100 gastrointestinal polyposis patients were randomly divided into intervention group and control group, with 50 cases in each group.The control group received conventional health education, and the intervention group received additional preoperative nursing intervention for endoscopic treatment.Postoperative blood pressure, heart rate, psychology, emotion and anxiety were graded in the two groups.Results The intervention group had much better heart rate and blood pressure, and incidence of anxiety than the control group before operation(P<0.01).Conclusion Nursing intervention can relieve anxiety in gastrointestinal polyposis patients with endoscopic treatment, and it is helpful to improving compliance in these patients.

Nursing intervention; Endoscope; Gastrointestinal polyposis

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.12.125

2015-02-26］

362000 褔建省泉州市鯉城區(qū)東街第一醫(yī)院五病區(qū)