張智慧

106例乳腺癌患者的臨床護(hù)理研究

張智慧

目的分析研究乳腺癌患者的臨床護(hù)理效果。方法106乳腺癌患者隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組, 對(duì)照組53例采用常規(guī)護(hù)理, 觀察組53例實(shí)施手術(shù)綜合干預(yù)護(hù)理, 比較分析不同護(hù)理模式實(shí)施效果。結(jié)果觀察組患者的焦慮狀態(tài)、血壓、心率等不良狀態(tài)與對(duì)照組相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；觀察組的效果良好率明顯優(yōu)于對(duì)照組, 兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論乳腺癌患者圍術(shù)期實(shí)施護(hù)理干預(yù)措施, 護(hù)理實(shí)施效果顯著, 有利于患者身體健康的早日恢復(fù)。

乳腺癌；臨床護(hù)理

乳腺癌為一種常見的婦科疾病, 臨床統(tǒng)計(jì)表明該疾病的發(fā)病率呈現(xiàn)不斷上升的趨勢(shì), 患者因長(zhǎng)期遭受疾病折磨, 加上外科手術(shù)給患者造成的心理以及生理創(chuàng)傷都或多或少影響患者身體的恢復(fù)[1]。為了促進(jìn)乳腺癌患者身心健康的早日恢復(fù), 本次研究分析乳腺癌患者實(shí)施圍術(shù)期綜合護(hù)理干預(yù)效果,現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2013年5月～2014年7月收治的乳腺癌患者106例, 年齡22～70歲, 平均年齡(46±4.0)歲, 住院時(shí)間16～58 d。腫瘤直徑2.3～4.3 cm, TNM分期：Ⅰ期30例,Ⅱ～Ⅲ期46例, Ⅳ期30例。左乳癌50例, 右乳癌56例。手術(shù)類型：乳腺擴(kuò)大根治術(shù)34例, 乳癌根治性切除術(shù)40例, 乳癌改良根治術(shù)32例。所選取患者術(shù)后經(jīng)病理診斷均確診為乳腺癌。106例患者隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組各53例。兩組患者的一般資料比較 , 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 護(hù)理方法 對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理方式。觀察組患者在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上結(jié)合實(shí)施手術(shù)綜合干預(yù)護(hù)理, 具體措施如下。

1.2.1 術(shù)前護(hù)理干預(yù) 醫(yī)護(hù)人員在術(shù)前有必要明確患者的心理情緒, 并給予患者針對(duì)性的心理護(hù)理, 告知患者麻醉以及手術(shù)實(shí)施的具體方法, 讓患者平復(fù)心情, 有利于患者積極主動(dòng)配合治療, 同時(shí)還應(yīng)做好相應(yīng)的保暖工作, 防止患者呼吸道受到感染, 給予患者實(shí)施有效的排痰方式, 可有效防止肺部并發(fā)癥發(fā)生。需要植皮患者, 需對(duì)供區(qū)皮膚進(jìn)行清潔消毒處理, 留作備用。

1.2.2 術(shù)中護(hù)理干預(yù) 巡回護(hù)理人員在術(shù)中要耐心與患者進(jìn)行交談, 以親切語(yǔ)言關(guān)懷患者, 讓患者心情放松, 并綜合考慮患者的心理變化, 實(shí)施相應(yīng)的護(hù)理措施, 有利于手術(shù)的成功進(jìn)行。

1.2.3 術(shù)后護(hù)理干預(yù) 患者術(shù)后醫(yī)護(hù)人員每間隔20分鐘對(duì)患者進(jìn)行一次巡視觀察, 觀察患者的意識(shí)以及身體狀態(tài)恢復(fù)情況, 并詳細(xì)記錄患者每小時(shí)的血氧飽和度以及生命體征變化, 一旦發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)告知醫(yī)師。術(shù)后8 h內(nèi), 患者麻醉清醒后取半臥體位, 促進(jìn)患者正常呼吸恢復(fù), 并對(duì)患者進(jìn)行引流治療。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)對(duì)患者加強(qiáng)探視, 明確患者術(shù)后傷口愈合情況以及身體恢復(fù)情況, 是否并發(fā)感染, 并了解患者的飲食。同時(shí), 也可與患者進(jìn)行交談, 了解患者對(duì)手術(shù)實(shí)施過(guò)程中存在的意見, 便于后期進(jìn)行調(diào)整改善。

1.2.4 術(shù)后并發(fā)癥護(hù)理 為了保證患者身體早日恢復(fù), 術(shù)后有必要對(duì)患者身體恢復(fù)情況進(jìn)行隨訪觀察, 并對(duì)患者術(shù)后出現(xiàn)的并發(fā)癥實(shí)施相應(yīng)的護(hù)理。術(shù)后1 d內(nèi), 切口多會(huì)表現(xiàn)為劇烈疼痛, 導(dǎo)致患者出現(xiàn)焦慮、擔(dān)憂的心理情緒, 甚至一些患者會(huì)過(guò)分擔(dān)心自己的身體健康, 而表現(xiàn)為絕望恐懼, 這些不良的心理情緒均會(huì)在一定程度上影響患者身體的恢復(fù)。因此, 術(shù)后醫(yī)護(hù)人員應(yīng)有針對(duì)性給予患者實(shí)施疼痛護(hù)理, 若疼痛難以忍受, 可以給予患者鎮(zhèn)痛藥物治療；上肢護(hù)理：術(shù)后3 d內(nèi), 可指導(dǎo)患者適當(dāng)進(jìn)行手指活動(dòng)以及側(cè)前臂腕部活動(dòng), 在7 d內(nèi)指導(dǎo)患者患側(cè)輕微45°制動(dòng)內(nèi)收, 但應(yīng)叮囑患者在活動(dòng)過(guò)程中要注意保護(hù)患肢。平臥時(shí), 應(yīng)適當(dāng)將患肢抬高, 下床活動(dòng)時(shí)需借助吊帶托扶；引流管護(hù)理：醫(yī)護(hù)人員有必要詳細(xì)告知患者以及患者家屬引流管的作用以及如何進(jìn)行有效的護(hù)理, 必須妥善固定引流管, 保證引流的順暢?；颊吲P床時(shí), 需固定于床旁；起床時(shí), 需固定在上身衣服中, 防止引流管出現(xiàn)堵塞、扭曲、牽拉等, 可保證有效吸引負(fù)壓。每隔1 h,需要逆向患者引流管, 可有效防止皮下積液和積血, 不利于傷口的早日愈合。同時(shí)也應(yīng)注意觀察引流的具體量和性狀。

1.3 觀察指標(biāo)及療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)[2]觀察指標(biāo)包括：手術(shù)期間疼痛反應(yīng)、情緒、并發(fā)癥、脈搏、血壓、心理調(diào)整等。每個(gè)項(xiàng)目設(shè)置三個(gè)等級(jí), 滿分18分, 具體的護(hù)理效果評(píng)分等級(jí)為：效果差為0～5分, 一般為6～11分, 良好為12～18分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用率(％)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組患者的心率、血壓、焦慮情況 對(duì)照組53例患者中, 正常21例, 緊張焦慮32例；心率正常25例, 起伏波動(dòng)28例；血壓正常24例, 波動(dòng)29例；觀察組53例患者中, 正常35例, 緊張焦慮18例；心率正常30例, 起伏波動(dòng)23例；血壓正常38例, 波動(dòng)15例, 研究表明, 觀察組患者的焦慮狀態(tài)、血壓、心率等不良狀態(tài)與對(duì)照組相比, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2.2 兩組患者的效果評(píng)價(jià) 對(duì)照組患者效果良好14例(26.4％),一般32例, 差7例, 觀察組效果良好32例(60.4％), 一般17例,差4例, 觀察組患者的效果良好率明顯優(yōu)于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

據(jù)統(tǒng)計(jì), 乳腺癌疾病的發(fā)生率不斷增加, 嚴(yán)重影響著患者的生命健康。為了有效治療乳腺癌, 臨床主要采用外科切除手術(shù)治療, 但實(shí)施外科手術(shù)不僅會(huì)給患者的身體造成較大的創(chuàng)傷, 同時(shí)也會(huì)導(dǎo)致患者產(chǎn)生較大的心理壓力[3]。因此,如何采取有效措施成功治療乳腺癌疾病, 又能減輕患者的心理負(fù)擔(dān), 是當(dāng)前臨床治療中一個(gè)值得重視的問(wèn)題。本次研究中, 在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上, 考慮在患者圍術(shù)期實(shí)施綜合性護(hù)理干預(yù)。實(shí)施綜合性護(hù)理干預(yù), 不僅要求醫(yī)護(hù)人員具有高水平的護(hù)理知識(shí)技能, 同時(shí)還要求醫(yī)護(hù)人員掌握扎實(shí)的心理護(hù)理技巧, 給予患者的必要的健康指導(dǎo), 同時(shí)針對(duì)性輔導(dǎo)患者,有利于患者身心健康的早日恢復(fù)[4]。本次研究中, 觀察組實(shí)施護(hù)理后, 患者的焦慮、血壓、心率等不良反應(yīng)明顯少于對(duì)照組, 比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。且兩組患者的效果良好率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述, 乳腺癌患者圍術(shù)期實(shí)施手術(shù)綜合護(hù)理干預(yù),可有效改善患者的不良心理情緒, 有利于患者身體健康的早日恢復(fù)。

[1]李興軍.乳腺癌改良根治術(shù)后皮下積液的預(yù)防及處理.臨床合理用藥雜志,2014,7(16):140-141.

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[3]于美紅.38例乳腺癌患者改良根治術(shù)的手術(shù)室護(hù)理配合.中國(guó)醫(yī)藥指南,2014,12(14):360-361.

[4]肖妤, 胡綱, 高楊楊. 中藥治療晚期乳腺癌現(xiàn)狀及質(zhì)量評(píng)價(jià).河南中醫(yī),2014,34(7):1415-1417.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.07.137

2014-12-01]

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