藏醫(yī)薩志布病的病因病機淺析

吉先才讓 德格措

(青海大學(xué)藏醫(yī)學(xué)院，青海 西寧 810000)

《四部醫(yī)典》把薩志布病歸為“頓聶”即歸入邪魔病章節(jié)中，是一組以腦部缺血及出血性損傷癥狀為主要臨床表現(xiàn)的疾病，又稱腦卒中或腦血管意外，根據(jù)報告公布的統(tǒng)計數(shù)字，我國腦卒中發(fā)病已呈“井噴”態(tài)勢。

薩志布病為星曜邪魔作崇致病的觀點，藏醫(yī)認為是因為三因(隆、赤巴、培根)學(xué)說中的隆的功能失調(diào)引起血盛或血衰而起病，擬以傳統(tǒng)藏醫(yī)及星象歷算理論探討薩志布病，同時參考現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究，用藏醫(yī)理論對薩志布病的病因病機進行探討，對其進行鑒別診斷，希望由此揭示藏醫(yī)學(xué)對該病認識蘊含的實用價值意義。

1 薩志布病的命名特征

薩志布病，歷代稱謂有薩病、直君病、登頓病、登滯布病以及常松病等，現(xiàn)統(tǒng)稱薩志布病，薩志布屬于合成詞，薩為星曜之意，也有急速之意，而滯布是消弱、減退、障蔽之意。因兇惡星耀作崇急速發(fā)病，從而致使肢體等器官功能削弱、減退或喪失，這便是薩志布的命名。薩是以致病的病因，滯布則是以致病后產(chǎn)生的結(jié)果，兩者合并則是以因果關(guān)系而命名，其名稱體現(xiàn)了該病的發(fā)生發(fā)展過程及致病特點。

2 薩志布病的病機

藏醫(yī)病機學(xué)將引起疾病發(fā)生的原因稱為病因。人體在健康狀態(tài)下，構(gòu)成人體的物質(zhì)基礎(chǔ)以三因素、七大物質(zhì)及人體各臟腑組織之間，人體與外界之間維特著相對的動態(tài)平衡，從而共同保持著人體的正常生理活動。當(dāng)這些平衡因某些原因而遭到破壞，引起增盛、衰弱、紊亂而變導(dǎo)致疾病發(fā)生。疾病發(fā)生的原因不計其數(shù)，著名藏醫(yī)塔倉曰：使星辰產(chǎn)生毒氣而口斜、遺忘、昏迷，故成章松病及薩志布，腦中風(fēng)在藏醫(yī)中屬于薩志布的范疇。

薩志布病又稱偏癱，是多種原因致腦損害后出現(xiàn)以偏側(cè)肢體無力為主要表現(xiàn)的綜合征。隨著腦卒中和腦外傷的發(fā)生率呈上升趨勢，偏癱患者明顯增加。常見于腦部動脈疾病，主要是由于腦供血障礙引起局部腦組織血性壞死和軟化所致的局部腦血管閉塞。

在藏醫(yī)理論中此病屬“隆”的范圍，相當(dāng)于中醫(yī)的“氣”或“風(fēng)”?！奥　笔菢?gòu)成人體的物質(zhì)基礎(chǔ)之一，其功能主要是推動血液運行，支配肢體運動及主導(dǎo)感覺思維，是維持人體正常生理活動的動力。當(dāng)受到各種內(nèi)外因素的影響，使“隆”的平衡失調(diào)時便可以引發(fā)，血液的流動必須由隆作為動力。隆的功能失調(diào)紊亂時就會導(dǎo)致血液和血管的病變，病變部位在腦時，就會傷腦及白脈，從而發(fā)生薩滯布病的一系列癥狀，所以導(dǎo)致薩滯布病發(fā)生的主要因素在于隆。

人體內(nèi)“三因”失衡，隆、血的質(zhì)與量及功能的增盛、衰弱、紊亂導(dǎo)致隆、血在脈道中的運行失調(diào)，障礙脈道后隆血發(fā)生質(zhì)的改變。導(dǎo)致血管破裂血液外溢或形成血栓，損及腦而致病。其致病的根本因素還是在于隆。所以了解隆的功能及致病機理尤為重要。

藏醫(yī)認識到脈道是氣血運行通道，且血液的流動動力靠隆的能動性質(zhì)功能來進行，所以在血脈中隆的功能遍盛時，作為隆的糙和堅的特性性質(zhì)作用于黑脈脈道使血脈變得粗糙、堅硬、這硬形成了上述促發(fā)因素中的第一種因素;隆的功能消減衰弱時，驅(qū)動血液運行的動力不足，血液流速下降，致使血液淤積組塞脈道，或隆功能增盛過旺驅(qū)血妄行，使血溢出脈道，上壅于腦而發(fā)病，這是上述第二種因素;第三種因素則是，因隆的運化功能減低、衰退或紊亂時食物精微物質(zhì)不能被等火隆完全分解提煉，混同糟粕一起轉(zhuǎn)運于脈道，瘀積諸塞，而形成促病因素，該病發(fā)病機理主要以隆功能盛衰或紊亂為主導(dǎo)，以血之旺虛相助，直接作用侵害于黑脈和白脈，其部位多為腦部。所以說“隆”是薩志布病的重要發(fā)病因素，可以說是罪魁禍首。

藏醫(yī)將致病的外在因素歸納為時限、邪魔、飲食及起居四方面，即指引起疾病的外部條件和外在因素。內(nèi)因通過外因起作用，所以內(nèi)因在外部因緣條件的形象作用下，使內(nèi)因發(fā)生變化從而引起疾病的發(fā)生。

總之，居于偏行隆的功能增盛、衰減或紊亂，可以直接作用于血液的流速和改變血管的韌性，導(dǎo)致黑脈的病變。而等火隆失調(diào)導(dǎo)致消化不良則是影響血液質(zhì)與量的改變從致病。所以薩志布病的最根本的原因在于隆。

3 結(jié)束語

薩志布病是一組以腦部缺血及出血性損傷癥狀為主要臨床表現(xiàn)的疾病，又稱腦卒中或腦血管意外，根據(jù)報告公布的統(tǒng)計數(shù)字，其發(fā)病年增長率在7.6%，速度驚人。是人類的多發(fā)病和常見病，患病人數(shù)眾多，且以中老年人居多，治療難度大，預(yù)后較差，具有極高的病死率和致殘率，嚴重影響了人類的健康及生活質(zhì)量。藏醫(yī)火灸、放血結(jié)合內(nèi)服藥物療法對中風(fēng)后遺癥具有顯著療效，現(xiàn)有臨床研究資料匯總表明藏醫(yī)治療薩志布病的總有效率73.63%，這便是本文探討藏醫(yī)對中風(fēng)病病機認識的價值意義所在。

［1］宇妥·元丹貢布.四部醫(yī)典［M］.拉薩：西藏人民出版社，2000.

［2］土旦次仁.中國藏學(xué)百科全書-藏醫(yī)分卷［M］.(藏文)拉薩：西藏人民出版社，1982.

［3］青海省藏醫(yī)院研究院.藏醫(yī)藥經(jīng)典文獻集叢書［M］.(藏文)人民出版社，2005.

［4］王多吉.藏醫(yī)薩滯布病命名內(nèi)涵及病機初探［J］.中國藏學(xué)，2014，(2).