李鴻梅 孫琦

乙酰谷酰胺聯(lián)合白蛋白治療腦栓塞的臨床研究

李鴻梅 孫琦

目的采用乙酰谷酰胺注射液聯(lián)合白蛋白對腦栓塞患者實(shí)施治療,探討其臨床治療效果。方法72例腦栓塞患者,隨機(jī)分為觀察組和對照組,各36例。觀察組患者應(yīng)用乙酰谷酰胺注射液聯(lián)合白蛋白進(jìn)行治療,對照組應(yīng)用常規(guī)治療,比較兩組患者的臨床治療效果。結(jié)果觀察組患者治療總有效率為94.4％,對照組患者的總有效率為80.6％,觀察組總有效率明顯高于對照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論應(yīng)用乙酰谷酰胺聯(lián)合白蛋白對腦栓塞患者實(shí)施治療,效果顯著,可提高臨床治療有效率,有效改善預(yù)后,臨床價(jià)值較高,應(yīng)得到廣泛推廣。

腦栓塞；乙酰谷酰胺；白蛋白；臨床療效

隨著人們生活水平的不斷提高,生活方式改變,使得腦栓塞發(fā)病率不斷增加,而腦栓塞發(fā)病較急,會導(dǎo)致患者出現(xiàn)大面積腦梗死,該病是缺血性腦血管疾病中的危急癥?；颊咭坏┌l(fā)病,便會出現(xiàn)腦部水腫,病情迅速發(fā)展,十分兇險(xiǎn),同時(shí),還會使神經(jīng)功能嚴(yán)重缺失,嚴(yán)重者會威脅生命［1］。因此,需要對更加有效的治療藥物進(jìn)行探討,提高患者生存質(zhì)量。本文選取本院2013年4月～2014年6月收治的腦栓塞患者36例為研究對象,采用乙酰谷酰胺注射液聯(lián)合白蛋白對腦栓塞患者實(shí)施治療,探討其臨床治療效果,取得效果滿意,現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2013年4月～2014年6月收治的腦栓塞患者72例為研究對象,將其隨機(jī)分為觀察組和對照組,每組36例。觀察組中男22例,女14例,年齡42～74歲,平均年齡(58.4±5.2)歲；前循環(huán)梗死33例,后循環(huán)梗死3例。對照組中男24例,女12例,年齡44～72歲,平均年齡(57.9±5.6)歲；前循環(huán)梗死32例,后循環(huán)梗死4例。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 兩組患者在治療前均接受血壓控制、吸氧、保護(hù)腦細(xì)胞及保護(hù)水電解平衡和營養(yǎng)支持等基礎(chǔ)治療。對照組患者給予常規(guī)治療：使用低分子肝素4000 U進(jìn)行皮下注射,每12小時(shí)1次,并使用甘露醇+甘油果糖脫水劑。觀察組患者采用乙酰谷酰胺注射液聯(lián)合白蛋白進(jìn)行治療：在0.9％的250 ml生理鹽水溶液中加入乙酰谷酰胺0.6 g進(jìn)行靜脈注射,連續(xù)注射14 d天。同時(shí),給予患者20％的50 ml白蛋白進(jìn)行靜脈注射,2次/d,連續(xù)注射7 d后,1次/d,連續(xù)注射7 d,共計(jì)14 d。另外給予低分子肝素皮下注射,使用方法與對照組相同。

1.3 觀察指標(biāo) 對兩組患者的臨床治療情況進(jìn)行觀察,同時(shí),對治療前及治療3 、7 、14 d的神經(jīng)功能缺損評分進(jìn)行統(tǒng)計(jì),以供對比分析。

1.4 療效評定標(biāo)準(zhǔn)［2］兩組患者臨床療效評定標(biāo)準(zhǔn)依據(jù)神經(jīng)功能缺損評分：①患者評分改善率91％～100％為基本治愈；②評分改善率46％～90％為顯效；③評分改善率18％～45％為有效；④評分改善率＜17％為無效。總有效率=基本治愈率+顯效率+有效率。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(％)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組治療總有效率為94.4％(34/36),其中基本治愈14例、顯效16例、有效4例、無效2例；對照組治療總有效率為80.6％(29/36),其中基本治愈8例、顯效13例、有效8例、無效7例。觀察組明顯高于對照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

由于,腦栓塞患者發(fā)病后會出現(xiàn)嚴(yán)重腦水腫,伴有神經(jīng)功能缺損等嚴(yán)重后遺癥,常規(guī)治療效果并不理想,不能滿足臨床治療及患者對于疾病治療的需求,因此,需要對更加有效的治療藥物進(jìn)行探討［3］。在對腦栓塞患者進(jìn)行治療時(shí),應(yīng)用乙酰谷酰胺可分解成γ-氨基丁酸、谷氨酸,對谷氨酸興奮毒素進(jìn)行抑制,促進(jìn)神經(jīng)系統(tǒng)信息傳遞,對大腦組織進(jìn)行改善,使腦功能得到恢復(fù),是較為安全有效的治療藥物［4］。而白蛋白能夠使腦漿膠體滲透壓增強(qiáng),減輕梗死區(qū)水腫癥狀,具有持久效果,同時(shí),還可抗氧化、修復(fù)血液屏障,還可起到清除自由基的作用。

本次研究中,乙酰谷酰胺聯(lián)合白蛋白是治療腦栓塞較為有效的藥物組合［5］。本研究結(jié)果顯示,觀察組患者治療總有效率為94.4％(34/36),對照組患者的臨床治療總有效率為80.6％(29/36),觀察組總有效率明顯高于對照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述,應(yīng)用乙酰谷酰胺聯(lián)合白蛋白對腦栓塞患者實(shí)施治療,取得顯著效果,可提高臨床治療有效率,能夠有效改善預(yù)后,臨床價(jià)值較高,應(yīng)得到廣泛推廣。

［1］曹興龍.乙酰谷酰胺聯(lián)合胞二磷膽堿治療腦梗死后遺癥30例體會.中國現(xiàn)代醫(yī)藥雜志 ,2011,13(2):98.

［2］劉培華,王浩.乙酰谷酰胺聯(lián)合白蛋白治療腦栓塞的臨床研究.中國社區(qū)醫(yī)師,2012,14(3):75-76.

［3］王學(xué)仕,陳姝鳳,高雙苓.大面積腦梗死38例臨床分析.中國醫(yī)藥科學(xué),2011,1(9):91-92.

［4］張凌艷,李賀一.乙酰谷酰氨氯化鈉注射液無菌檢查方法學(xué)研究. 黑龍江醫(yī)藥,2011,24(2):200-201.

［5］王研,肖金新.乙酰谷酰胺與白蛋白聯(lián)合治療腦栓塞所致的大面積腦梗死的療效分析.中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2015,7(16):143-144.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.24.082

2015-08-06］

113000 撫順市中心醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科