紀(jì)忠海

二矽酸鋰基IPS e.max鑄瓷貼面修復(fù)氟斑牙的美學(xué)修復(fù)效果觀察

紀(jì)忠海

目的分析二矽酸鋰基IPS e.max鑄瓷貼面對于氟斑牙修復(fù)的效果。方法選取38例氟斑牙患者(146顆患牙)作為研究對象,所有患者均采取二矽酸鋰基IPS e.max鑄瓷貼面治療,治療后1、3、6、12個(gè)月時(shí)各復(fù)查1次,依據(jù)改良Ryge評價(jià)方法評價(jià)修復(fù)效果。結(jié)果每次復(fù)查時(shí)A級率均＞90％,A級與B級總比例均＞97％,隨訪12個(gè)月,出現(xiàn)色澤差異和牙齦紅腫各1例,其余均正常。治療12個(gè)月后,修復(fù)成功率達(dá)97.26％(142/146)。結(jié)論二矽酸鋰基IPS e.max鑄瓷貼面能夠有效修復(fù)氟斑牙,達(dá)到美容學(xué)要求,值得推廣。

二矽酸鋰基；IPS e.max鑄瓷貼面；氟斑牙

隨著經(jīng)濟(jì)生活水平提高,人們對于美學(xué)的追求與日俱增,目前對于患牙的治療目標(biāo)已經(jīng)從牙體恢復(fù)、牙列功能修復(fù)上升到自然、接近天然性能的美學(xué)層次。氟斑牙由于牙齒出現(xiàn)變色現(xiàn)象,在患者面容美觀、心理上具有嚴(yán)重負(fù)面影響,因此修復(fù)氟斑牙、改善牙齒色澤對于改善患者身心健康具有重要意義［1］。本實(shí)驗(yàn)中通過觀察二矽酸鋰基IPS e. max鑄瓷貼面對于氟斑牙修復(fù)的美學(xué)評價(jià)結(jié)果,旨在分析其應(yīng)用價(jià)值?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院口腔科2013年10月～2014年7月收治的氟斑牙患者38例為研究對象,其中男12例,女26例,年齡最小21歲,最大56歲,平均年齡(34.57±6.49)歲,患牙共計(jì)146顆,全部位于前牙區(qū),其中上牙106顆,下牙40顆。納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合中華人民共和國衛(wèi)生部(現(xiàn)衛(wèi)計(jì)委)制定的行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)(即WS/ T208- 2001)中的氟斑牙診斷標(biāo)準(zhǔn)［2］；②患者自愿采取二矽酸鋰基IPS e.max鑄瓷貼面治療；③患者精神正常,配合完成隨訪；④思釉質(zhì)、咬合功能以及牙周組織未見明顯異常,X線檢查未見根尖暗影以及牙槽骨吸收。排除標(biāo)準(zhǔn)：①釉質(zhì)缺損；②咬合功能異常；③合并牙周病變,根尖暗影、牙槽骨吸收以及磨牙癥等牙病患者。

1.2 治療方法 查看患牙的缺損和活動(dòng)情況,選擇適宜貼面牙體,在局部麻醉下,按照盡可能保留牙體組織的原則進(jìn)行牙體預(yù)備,本實(shí)驗(yàn)中應(yīng)用Ⅰ型牙體預(yù)備20顆、L型牙體預(yù)備72個(gè)、U型牙體預(yù)備54個(gè)。牙體預(yù)備后,單線法排齦、兩次法取模以及灌制石膏模型,在自然光下,利用Vita classical 16色比色板進(jìn)行比色,在義齒加工中心,依據(jù)比色結(jié)果,制作二矽酸鋰基IPS e.max鑄瓷貼面。詳細(xì)檢查貼面密合度、色彩等后進(jìn)行試戴試色,根據(jù)實(shí)際情況調(diào)磨,試戴無誤后,依據(jù)貼面樹脂粘結(jié)操作規(guī)范粘結(jié)貼面,調(diào)牙合、拋光后,宣講口腔衛(wèi)生,定期復(fù)查。

1.3 觀察指標(biāo)與療效判定標(biāo)準(zhǔn) 治療后1、3、6及12個(gè)月進(jìn)行復(fù)查,每次嚴(yán)格依據(jù)改良Ryge評價(jià)方法進(jìn)行修復(fù)效果評價(jià),具體標(biāo)準(zhǔn)為［3］：①A級：修復(fù)體與鄰牙顏色基本一致,修復(fù)體完整,與基牙吻合完好,不卡探針,且牙齦健康；②B級：修復(fù)體顏色、透明度等與鄰牙輕度不符,存在輕微美觀缺損,雖然卡探針,但無裂縫,牙齦有輕度炎癥或萎縮,不影響美觀； ③C級：修復(fù)體顏色多處與鄰牙存在差異,可見裂紋、裂縫、折斷或脫落,可見牙本質(zhì)、粘結(jié)劑,牙齦明顯紅腫、萎縮或出血,牙周袋加深。其中A級和B級均代表治療成功。共隨訪12個(gè)月,觀察記錄每次復(fù)查結(jié)果和不良反應(yīng)情況。

2 結(jié)果

治療后1個(gè)月復(fù)查時(shí),A級142顆,B級3顆,C級1顆；治療后3個(gè)月復(fù)查時(shí),A級140顆,B級3顆,C級3顆；治療后6個(gè)月復(fù)查時(shí),A級139顆,B級4顆,C級3顆；治療后12個(gè)月復(fù)查時(shí),A級138顆,B級4顆,C級4顆,修復(fù)成功率為97.26％(142/146),隨訪期間,在治療后3個(gè)月時(shí)發(fā)現(xiàn)1例色澤差,治療后6個(gè)月時(shí)發(fā)現(xiàn)1例牙齦紅腫。

3 討論

目前臨床修復(fù)氟斑牙主要采取漂白、釉質(zhì)打磨、樹脂修復(fù)、全冠修復(fù)以及貼面修復(fù),其中貼面修復(fù)作為一項(xiàng)新技術(shù),主要采取二矽酸鋰基 IPS e. max鑄瓷貼面對牙齒進(jìn)行美學(xué)性能改善,具有牙體預(yù)備量少、符合美學(xué)要求的優(yōu)點(diǎn),目前受到廣泛認(rèn)可。IPS e. Max作為二矽酸鋰玻璃陶瓷(即LS2)的三代鑄瓷材料,屬于創(chuàng)新性技術(shù),其制作底層材料具有3種不同透明度和3種不同色系,其抗彎強(qiáng)度高達(dá)400 MPa,對于嚴(yán)重變色牙、死髓牙均具有顯著修復(fù)效果。IPS e.max熱壓鑄瓷片調(diào)配色澤的方法主要為在鑄瓷體上進(jìn)行失蠟法熱壓鑄回切,部分表面飾瓷也采用基體材料成分類似釉瓷著色。雖然IPS e. max貼面無法完美遮色,需要聯(lián)合氧化鋁、氧化鋯等瓷貼面進(jìn)行修復(fù)才能達(dá)到修復(fù)目的,但是相關(guān)研究認(rèn)為［4-6］與IPS- EmpressⅡ相比,IPS e. max貼面對于變色牙顏色的改善效果更佳,與滲透、氧化鋁、氧化鋯瓷等相比,IPS e. max貼面的透明度、美觀效果、粘接強(qiáng)度均更具優(yōu)勢。本實(shí)驗(yàn)中,通過對38例患者共計(jì)146顆氟斑牙的修復(fù)效果進(jìn)行為期12個(gè)月的隨訪,結(jié)果發(fā)現(xiàn)達(dá)到A級修復(fù)效果比例均＞90％,治療1年后成功修復(fù)率97.26％。

綜上所述,二矽酸鋰基IPS e.max鑄瓷貼面能夠有效修復(fù)氟斑牙,可以作為氟斑牙較為理想的修復(fù)手段,達(dá)到美容學(xué)要求,值得推廣。

［1］袁賢君,余穗華,潘娛,等.心理因素對前牙全瓷修復(fù)患者美觀滿意度的影響.中華醫(yī)學(xué)美學(xué)美容雜志,2012,4(18):94-96.

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［5］楊學(xué)欽,劉泰生. 瓷貼面修復(fù)氟斑牙及四環(huán)素染色牙. 實(shí)用口腔醫(yī)學(xué)雜志,1995(1):58-59.

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10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.24.064

2015-08-25］

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