胸膜疾病的臨床診斷及治療分析

關(guān)耀武

胸膜疾病的臨床診斷及治療分析

關(guān)耀武

目的探究胸膜疾病的臨床診斷和治療方法。方法74例胸膜病變患者,隨機分為對照組和觀察組,每組37例。兩組均給予X線片和胸部CT檢查,對照組采用注射器抽取液、氣體治療；觀察組采用中心靜脈置管治療,對比分析兩組的臨床診斷情況和治療效果。結(jié)果通過X線片檢查顯示患者胸膜腔具有積氣帶；通過胸部CT檢查顯示胸膜腔具有氣體影,同時肺部組織存在異常,5例患者胸膜下發(fā)現(xiàn)小氣囊。觀察組臨床治療總有效率為97.30％,顯著高于對照組的81.08％,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論常規(guī)檢查聯(lián)合CT診斷等應(yīng)用于胸膜疾病具有顯著的臨床價值,能夠有效提高診斷準確率,此外,采用中心靜脈置管進行治療效果顯著,能夠有效緩解患者病情,值得推廣。

胸膜疾?。籆T；臨床診斷；治療效果

胸膜疾病是一種臨床較為常見的病癥,一旦患病極易直接導(dǎo)致呼吸系統(tǒng)疾病,給患者造成極大程度的痛苦［1］。研究資料顯示,氣胸是胸膜疾病的一種,多見于中老年人,主要由密閉胸膜腔出現(xiàn)縫隙,促使氣體進入腔內(nèi),從而引發(fā)氣胸,給人們的生命健康及日常生活造成嚴重影響［2］。臨床認為及時進行準確的檢查和診斷,同時采取適當(dāng)?shù)闹委熌軌蛴行岣吲R床療效,幫助患者改善病情［3］。本次研究選取本院收治的胸膜病變患者74例,對其臨床資料進行回顧性分析,進一步探討胸膜疾病的診斷和治療方法。現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年6月～2015年6月本院收治的胸膜病變患者74例,隨機分為對照組、觀察組,每組37例。對照組男24例,女13例；年齡19～75歲,平均年齡(46.5±9.6)歲；其中繼發(fā)性氣胸3例、自發(fā)性氣胸24例、特發(fā)性氣胸8例、惡性胸腔積液2例。觀察組男26例,女11例；年齡20～77歲,平均年齡(47.3±10.1)歲；其中繼發(fā)性氣胸2例、自發(fā)性氣胸25例、特發(fā)性氣胸9例、惡性胸腔積液1例。兩組性別、年齡和病情等一般資料比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 臨床診斷 ①X線片檢查：患者檢查結(jié)果通常提示胸膜腔具有積氣帶,且呈現(xiàn)均勻透明,不具有肺紋理；在進行X線片檢查時應(yīng)注意加強對重癥胸膜病變患者的診斷,避免出現(xiàn)漏診、誤診。②胸部CT診斷：CT通常顯示胸膜腔內(nèi)出現(xiàn)氣體影,肺部組織發(fā)生異常,部分患者胸膜下會出現(xiàn)小氣囊。

1.3 治療方法 對照組采用注射器抽液和抽氣進行治療。觀察組采用中心靜脈置管治療,首先患者取仰臥位,給予1％利多卡因進行麻醉,選擇鎖骨中線和第2肋間交接處進行置管,使用穿刺針穿刺后將氣體或者液體抽出,沿著穿刺針路徑插入導(dǎo)絲,對導(dǎo)管進行固定。然后,患者改為半坐位,根據(jù)患者具體病情變化決定每次抽取氣體或者液體量,通常需要抽取3次,當(dāng)胸腔內(nèi)氣體和液體完全抽出后,給予氣胸患者葡萄糖治療,給予惡性胸腔積液患者地塞米松、順鉑進行治療,叮囑患者更換體位,確保藥物與胸腔充分接觸。

1.4 療效判定標準［4］顯效：患者治療后各項臨床癥狀、體征均顯著改善；有效：患者治療后各項臨床癥狀、體征有所緩解；無效：患者治療后各項臨床癥狀、體征無任何改變,甚至呈進行性加重。總有效率=(顯效+有效)/總例數(shù)×100％。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差(±s)表示,采用t檢驗；計數(shù)資料以率(％)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 患者臨床診斷情況 通過X線片檢查顯示患者胸膜腔具有積氣帶；通過胸部CT檢查顯示胸膜腔具有氣體影,同時肺部組織存在異常,5例患者胸膜下發(fā)現(xiàn)小氣囊。

2.2 兩組臨床療效比較 觀察組顯效22例、有效14例、無效1例,其臨床治療總有效率為97.30％(36/37)；對照組顯效20例、有效10例、無效7例,其臨床治療總有效率為81.08％(30/37)。觀察組臨床治療總有效率顯著高于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

胸膜疾病是一種高發(fā)的常規(guī)疾病,患者的發(fā)病機制通常較為復(fù)雜,其主要的臨床癥狀為胸部出現(xiàn)劇烈疼痛,如針刺樣或刀割樣疼痛,還會伴有呼吸異?，F(xiàn)象［5］。在臨床上對于胸膜疾病的診斷需要采用X線片、胸部CT診斷,并且需要根據(jù)檢查結(jié)果與病理組織學(xué)進行綜合診斷。在對患者進行X線片診斷時,出現(xiàn)胸膜病變的患者會提示胸膜腔存在積氣帶,并且會呈現(xiàn)出均勻透明狀［6］。而胸部CT診斷檢查通常會顯示胸膜腔內(nèi)有氣體影,并且肺部組織會出現(xiàn)小氣囊等異常情況。對于嚴重胸膜疾病患者如果僅采用X線片進行治療很可能會出現(xiàn)漏診或誤診現(xiàn)象。所以在對胸膜病變患者進行檢查時,需要聯(lián)合X線片與胸部CT檢查,根據(jù)檢查結(jié)果結(jié)合病理組織學(xué)進行確診［7］。

過去對于胸膜病變通常需要采用注射器抽取胸腔內(nèi)液體和氣體,因為需要反復(fù)進管,所以在治療的過程中對患者具有一定損傷性,此外還會引發(fā)感染。中心靜脈置管治療方法能夠有效減少患者痛苦,并且能夠讓患者胸腔內(nèi)的液體和氣體徹底排出,同時再進行合理藥物治療能夠有效提高臨床療效。在本次研究中,對照組采用注射器抽取液、氣體治療；觀察組采用中心靜脈置管治療。觀察組臨床治療總有效率為97.30％,顯著高于對照組的81.08％,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05),與李乃軍等［8］研究結(jié)果相類似。說明對于胸膜病變患者采用中心靜脈置管治療可顯著改善患者臨床療效。

綜上所述,常規(guī)檢查聯(lián)合CT診斷等應(yīng)用于胸膜疾病均具有顯著的臨床價值,能夠有效提高診斷準確率,此外,采用中心靜脈置管進行治療效果顯著,能夠有效緩解患者病情,值得推廣。

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［8］李乃軍,姜大海,赫慶蘭.胸膜疾病的臨床診斷及治療探析.中國醫(yī)藥指南 ,2013,11(22):9-10.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.24.017

2015-07-24］

463000 駐馬店市中心醫(yī)院胸外科