王曉英

胸腔鏡下治療肺癌的護(hù)理體會(huì)

王曉英

目的對(duì)胸腔鏡下治療肺癌的護(hù)理體會(huì)進(jìn)行探討, 旨在有效提高患者生活質(zhì)量, 降低并發(fā)癥率。方法70例肺癌患者, 根據(jù)不同的護(hù)理方式分為護(hù)理干預(yù)組和常規(guī)護(hù)理組, 各35例。護(hù)理干預(yù)組患者實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù), 常規(guī)護(hù)理組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理。比較兩組臨床效果。結(jié)果護(hù)理干預(yù)組患者的住院時(shí)間﹑拔管時(shí)間﹑術(shù)中出血量以及術(shù)后并發(fā)癥情況均優(yōu)于常規(guī)護(hù)理組(P＜0.05)。結(jié)論對(duì)胸腔鏡下治療肺癌的患者實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù), 有利于促進(jìn)患者快速恢復(fù), 可降低并發(fā)癥發(fā)生率, 臨床可推廣應(yīng)用。

胸腔鏡；肺癌；綜合護(hù)理干預(yù)；并發(fā)癥

以往治療肺癌主要在全身麻醉下實(shí)施左側(cè)開(kāi)胸左肺下葉切除術(shù), 具有手術(shù)治療創(chuàng)傷大﹑術(shù)后并發(fā)癥多以及肺功能損失重的缺點(diǎn)［1］。胸腔鏡下肺癌根治術(shù)具有手術(shù)創(chuàng)傷小﹑療效顯著的優(yōu)點(diǎn), 已逐漸成為治療肺癌的常用術(shù)式。有研究表明［2］,對(duì)胸腔鏡下治療肺癌患者實(shí)施有效護(hù)理, 能夠有效增強(qiáng)治療效果。作者對(duì)本院收治的35例胸腔鏡下行肺癌根治術(shù)患者實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù), 取得滿意效果, 具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院胸外科2011年7月～2013年7月收治的70例肺癌患者作為研究對(duì)象, 所選患者均經(jīng)手術(shù)病理檢查確診。根據(jù)患者不同的護(hù)理方式將其分為護(hù)理干預(yù)組和常規(guī)護(hù)理組, 每組35例。其中男39例, 女31例, 年齡49～78歲, 平均年齡(64.2±5.9)歲；腫物直徑1.8～3.3 cm, 平均直徑(2.2±0.8)cm；排除心臟病﹑呼吸衰竭以及不能正常溝通交流的患者。兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 所有患者均采取胸腔鏡下行肺癌根治術(shù)進(jìn)行治療, 對(duì)患者實(shí)施全身麻醉, 于患側(cè)左腋下中線第7～8肋間﹑腋后線第9肋間以及腋前線第4肋間作出1個(gè)1.5～2.0 cm的切口, 然后置入套管穿刺針于胸腔內(nèi)；沿著套管將胸腔鏡插入, 直視狀態(tài)下對(duì)韌帶粘連進(jìn)行分離；進(jìn)行解剖肺門﹑鉗閉支氣管﹑分離肺靜脈﹑切斷肺動(dòng)脈以及切開(kāi)葉間裂等, 對(duì)腫塊的質(zhì)地﹑大小﹑肺門﹑縱隔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移等情況進(jìn)行探查；術(shù)后放置胸腔閉式引流管, 結(jié)束手術(shù)。

常規(guī)護(hù)理組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理, 術(shù)前護(hù)理人員對(duì)患者進(jìn)行訪視, 了解病情﹑病史, 并對(duì)各項(xiàng)檢查結(jié)果進(jìn)行檢查, 了解是否有藥物過(guò)敏史或者手術(shù)禁忌證；并告知患者及家屬術(shù)后注意事項(xiàng)和常見(jiàn)并發(fā)癥。護(hù)理干預(yù)組患者實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù), 具體如下。

1.2.1 術(shù)前訪視 術(shù)前1 d對(duì)患者詳細(xì)講解注意事項(xiàng), 并對(duì)患者自我介紹, 交流應(yīng)用規(guī)范性禮貌用語(yǔ)；恰當(dāng)﹑耐心的解答患者及家屬提出的問(wèn)題；評(píng)估患者心理狀況, 加強(qiáng)患者和護(hù)理人員的交談, 這樣有利于準(zhǔn)確得到患者的深層次信息。

1.2.2 手術(shù)體位訓(xùn)練 獲得患者知情同意后, 指導(dǎo)患者進(jìn)行體位訓(xùn)練；護(hù)理人員協(xié)助患者擺放正確體位, 使患者能夠提前適應(yīng)手術(shù), 并對(duì)患者講解手術(shù)治療過(guò)程中擺放體位的重要性﹑作用。

1.2.3 術(shù)時(shí)護(hù)理 患者入室后, 手術(shù)﹑護(hù)理人員避免和患者進(jìn)行任何和治療無(wú)關(guān)的話題, 也避免談?wù)撚绊懟颊咔榫w的話題；控制室溫于25℃左右；進(jìn)行護(hù)理操作前, 護(hù)理人員對(duì)患者講解進(jìn)行每項(xiàng)手術(shù)操作的作用﹑目的；注意和患者交流愉悅﹑輕松的話題, 進(jìn)而有效分散注意力；適當(dāng)鼓勵(lì)患者,進(jìn)一步緩解或者消除患者的顧慮﹑恐懼情緒［3,4］。

1.2.4 術(shù)中護(hù)理 手術(shù)治療的過(guò)程中, 護(hù)理人員要配合手術(shù)醫(yī)師的操作習(xí)慣, 并嚴(yán)格根據(jù)手術(shù)室護(hù)理規(guī)范對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理服務(wù), 注意實(shí)現(xiàn)人性化護(hù)理。

1.2.5 術(shù)后護(hù)理 手術(shù)結(jié)束后, 護(hù)理人員要協(xié)助患者穿衣,對(duì)污漬﹑血液擦洗干凈后, 妥善送患者至病房休息, 并檢查導(dǎo)尿管是否通暢；術(shù)后2～3 d對(duì)患者進(jìn)行隨訪, 了解手術(shù)切口恢復(fù)情況；操作時(shí)輕柔操作, 關(guān)懷患者［5］。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察對(duì)比兩組患者的住院時(shí)間﹑術(shù)中出血量﹑拔管時(shí)間以及術(shù)后并發(fā)癥等指標(biāo)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的手術(shù)治療效果對(duì)比 護(hù)理干預(yù)組患者的住院時(shí)間為(10.1±1.5)d, 拔管時(shí)間為(53.1±6.1)h顯著短于常規(guī)護(hù)理組的(18.6±4.2)d﹑(66.9±8.6)h(P＜0.05)；護(hù)理干預(yù)組患者的術(shù)中出血量為(206.2±15.4)ml明顯少于常規(guī)護(hù)理組的(215.8±18.6)ml(P＜0.05)。

2.2 兩組患者的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比 護(hù)理干預(yù)組發(fā)生1例肺漏氣, 并發(fā)癥發(fā)生率為2.9%；常規(guī)護(hù)理組發(fā)生5例肺漏氣, 4例吻合口滲血, 并發(fā)癥率為25.7%；護(hù)理干預(yù)組的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于常規(guī)護(hù)理組(P＜0.05)。

3 小結(jié)

對(duì)胸腔鏡下行肺癌根治術(shù)進(jìn)行治療的過(guò)程中, 為有效提高護(hù)理質(zhì)量, 需要探討積極﹑有效﹑合理的護(hù)理方法, 確保以患者為中心［3］。本組研究中, 護(hù)理干預(yù)組患者實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù), 主要包括術(shù)前訪視﹑術(shù)前體位訓(xùn)練﹑術(shù)時(shí)護(hù)理﹑術(shù)中護(hù)理以及術(shù)后護(hù)理等。本組結(jié)果表明, 護(hù)理干預(yù)組患者的住院時(shí)間﹑拔管時(shí)間﹑術(shù)中出血量以及術(shù)后并發(fā)癥等情況均優(yōu)于常規(guī)護(hù)理組(P＜0.05)。

綜上所述, 對(duì)胸腔鏡下治療肺癌的患者實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù), 能夠有效促進(jìn)患者快速恢復(fù), 并大大降低并發(fā)癥率, 值得臨床推廣應(yīng)用。

［1］陳建英, 胸腔鏡下肺癌根治術(shù)的護(hù)理配合.中華現(xiàn)代護(hù)理雜志, 2014, 1(34):4345.

［2］凌建華.胸腔鏡下肺葉切除術(shù)治療早期非小細(xì)胞型肺癌的臨床療效觀察.國(guó)外醫(yī)藥(抗生素分冊(cè)), 2014, 35(2):79-81.

［3］陳楊.肺葉切除術(shù)圍術(shù)期加強(qiáng)優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)對(duì)預(yù)后的影響.國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志, 2014, 33(11):3048.

［4］李郁蔥.老年肺癌患者胸腔鏡肺葉切除術(shù)后呼吸道護(hù)理.國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志, 2014, 33(4):767-768.

［5］楊凱云. 胸腔鏡肺癌切除術(shù)對(duì)高齡患者的預(yù)后分析.臨床肺科雜志, 2013, 18(11):2060.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.22.137

2015-06-09］

463000 河南省駐馬店市中心醫(yī)院胸外科