布地奈德聯(lián)合特布他林霧化吸入治療小兒哮喘急性發(fā)作臨床效果分析

許丹

布地奈德聯(lián)合特布他林霧化吸入治療小兒哮喘急性發(fā)作臨床效果分析

許丹

目的探究在小兒哮喘急性發(fā)作時(shí)予以患兒布地奈德以及特布他林進(jìn)行聯(lián)合霧化吸入治療的效果。方法120例哮喘急性發(fā)作的患兒, 隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組與參照組, 每組60例。參照組予以常規(guī)的止咳﹑消炎等治療, 實(shí)驗(yàn)組在此基礎(chǔ)上予以布地奈德以及特布他林進(jìn)行聯(lián)合霧化吸入治療, 對(duì)兩組治療效果進(jìn)行對(duì)比分析。結(jié)果實(shí)驗(yàn)組治療總有效率為96.67%(58/60), 高于參照組的85.00%(51/60), 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=4.90, P=0.03＜0.05)。結(jié)論在小兒哮喘急性發(fā)作時(shí)予以患兒布地奈德以及特布他林進(jìn)行聯(lián)合霧化吸入治療能夠取得較為顯著的治療效果, 值得臨床推廣。

布地奈德；特布他林；小兒哮喘急性發(fā)作

選取本院2013年6月～2014年12月收治的120例哮喘急性發(fā)作的患兒為研究對(duì)象, 探究?jī)煞N藥物聯(lián)合進(jìn)行霧化吸入治療的效果。具體情況報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2013年6月～2014年12月收治的120例哮喘急性發(fā)作的患兒為研究對(duì)象, 以摸球法將其隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組與參照組, 每組60例。實(shí)驗(yàn)組男34例, 女26例；年齡2～10歲, 平均年齡(6.12±2.37)歲；病程1～5 d, 平均病程(2.86±1.01)d。參照組男31例, 女29例, 年齡3～10歲,平均年齡(5.96±3.01)歲；病程1～5 d, 平均病程(2.83±1.09)d。兩組患兒一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 治療方法 對(duì)參照組患兒予以常規(guī)的止咳﹑消炎等治療, 包括讓患兒接受低流量吸氧治療﹑使用藥物防治支氣管發(fā)生痙攣﹑對(duì)患兒進(jìn)行抗炎藥物治療等。如果患兒出現(xiàn)電解質(zhì)紊亂現(xiàn)象, 則應(yīng)當(dāng)及時(shí)為患兒補(bǔ)充液體, 每12小時(shí)給予1次地塞米松靜脈滴注治療, 劑量為0.5 mg/kg。

實(shí)驗(yàn)組在參照組的基礎(chǔ)上予以布地奈德以及特布他林進(jìn)行聯(lián)合霧化吸入治療, 2次/d , 10～20 min/次。將每毫升含有0.5 mg布地奈德的普米克令舒以及每毫升含有2.5 mg特布他林的博利康尼令舒各取1 ml加入到濃度為0.9%﹑劑量為3～4 ml的氯化鈉注射液中作為霧化液。將其放入到霧化吸入器中, 并與給氧裝置進(jìn)行連接。治療中將氧流量調(diào)整為5～8 ml/min, 霧化吸入治療結(jié)束后, 指導(dǎo)患兒漱口。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 以全國(guó)兒童哮喘防治療效判斷標(biāo)準(zhǔn)為依據(jù), 對(duì)治療效果進(jìn)行分析。治療前后對(duì)患兒的呼氣峰值流速(PFF)指標(biāo)進(jìn)行檢測(cè)。痊愈：患兒治療后急性哮喘癥狀完全消失, 與治療前相比PEF提高幅度＞35%；顯效：患兒治療后急性哮喘癥狀得到較為明顯的改善, 與治療前相比PEF提高幅度為25%～35%；有效：患兒治療后急性哮喘癥狀得到一定程度的改善, 與治療前相比PEF提高幅度為15%～25%；無(wú)效：患兒治療后急性哮喘癥狀無(wú)任何改善, 甚至有加重的可能, 與治療前相比PEF提高幅度＜15%。治療總有效率=痊愈率+顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組治療痊愈29例﹑顯效22例﹑有效7例﹑無(wú)效2例,總有效率為96.67%(58/60)；參照組治療痊愈20例﹑顯效17例﹑有效14例﹑無(wú)效9例, 總有效率為85.00%(51/60), 兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=4.90, P=0.03＜0.05)。

3 討論

支氣管哮喘多發(fā)于兒童, 屬于慢性呼吸系統(tǒng)疾病, 但發(fā)作時(shí)可能為急性。如果患兒患有重度的哮喘疾病, 一旦急性發(fā)作就有可能導(dǎo)致患兒出現(xiàn)心力衰竭﹑呼吸衰竭等情況, 對(duì)患兒的生命健康造成嚴(yán)重的威脅［1］。小兒哮喘無(wú)法根治, 因此如何有效控制患兒病情是臨床治療的關(guān)鍵性問(wèn)題。傳統(tǒng)的方法主要從抗炎﹑擴(kuò)張氣管等角度入手, 雖然有一定的治療效果, 但效果有限且治療時(shí)間較長(zhǎng), 患兒對(duì)治療的依從性不高［2］。實(shí)踐發(fā)現(xiàn), 通過(guò)霧化吸入能夠提高患兒用藥的依從性,而合理的藥物選擇能夠提高治療的效果。

本次研究對(duì)實(shí)驗(yàn)組患兒予以布地奈德以及特布他林進(jìn)行聯(lián)合霧化吸入治療, 結(jié)果顯示, 實(shí)驗(yàn)組的治療總有效率為96.67%, 明顯高于參照組的85.00%(P＜0.05)。

布地奈德屬于糖皮質(zhì)激素, 是一種效果顯著的控制藥物,能夠起到消炎的作用。通過(guò)霧化吸入的方式, 布地奈德可與氣道內(nèi)的受體相結(jié)合, 保證平滑肌細(xì)胞與內(nèi)皮細(xì)胞具有較強(qiáng)的穩(wěn)定性, 從而有效避免白三烯等炎性介質(zhì)的合成, 最終起到抗炎與抗過(guò)敏的作用［3］。另外, 布地奈德還可對(duì)黏液的分泌進(jìn)行抑制, 以保證整個(gè)氣道的暢通, 同時(shí)它還可以通過(guò)對(duì)收縮物質(zhì)釋放與合成反應(yīng)的抑制來(lái)減少平滑肌位置的收縮反應(yīng), 避免氣道高反應(yīng)的發(fā)生［4］。而特布他林屬于β2受體激動(dòng)劑, 具有高選擇性, 一方面通過(guò)對(duì)β2身上腺素能受體的選擇與刺激, 支氣管平滑肌能夠得到舒張, 纖毛的運(yùn)動(dòng)能夠加強(qiáng), 進(jìn)而促進(jìn)氣道內(nèi)炎性分泌物的排出；另一方面它可以使受體對(duì)激素更為敏感, 起到抗過(guò)敏與抗炎的作用［5］。兩種藥物的聯(lián)合使用具有協(xié)同與增強(qiáng)的作用, 對(duì)急性哮喘發(fā)作的治療效果非常顯著。

綜上所述, 小兒哮喘急性發(fā)作時(shí)的治療要點(diǎn)在于保證支氣管的舒張以及抗炎, 布地奈德與特布他林的聯(lián)合應(yīng)用能夠達(dá)到這一目的, 并增強(qiáng)治療效果, 值得臨床推廣。

［1］趙小波. 64例支氣管哮喘急性發(fā)作臨床分析.中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新, 2012, 9(11):129.

［2］黃春容.布地奈德聯(lián)合特布他林霧化吸入治療小兒哮喘的療效觀察和護(hù)理.中國(guó)基層醫(yī)藥, 2012, 19(9):1422-1423.

［3］劉春, 馮新國(guó), 張慧, 等.布地奈德聯(lián)合特布他林霧化吸入在小兒哮喘急性發(fā)作期的療效及其對(duì)肺功能的影響.中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥, 2013, 20(30):78-79.

［4］王磊, 楊嫵媚.布地奈德 /福莫特羅在改善急性發(fā)作期哮喘患兒肺功能和臨床癥狀中的應(yīng)用.淮海醫(yī)藥, 2013, 31(3):211-212.

［5］趙新.霧化吸入布地奈德與復(fù)方異丙托溴銨治療小兒哮喘急性發(fā)作的臨床優(yōu)勢(shì).中國(guó)醫(yī)藥指南, 2012, 10(10):525-526.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.22.093

2015-07-16］

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