曾凡亮

丹紅聯(lián)合低分子肝素鈣方案治療急性腦梗死120例臨床療效分析

曾凡亮

目的觀察丹紅聯(lián)合低分子肝素鈣方案治療急性腦梗死的臨床效果。方法236例急性腦梗死患者, 均給予低分子肝素鈣, 其中116例加用血塞通治療為對(duì)照組, 120例加用丹紅治療為觀察組,對(duì)比分析兩組治療效果。結(jié)果觀察組神經(jīng)功能改善率為85.83%, 與對(duì)照組的73.28%的比較, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論丹紅聯(lián)合低分子肝素鈣方案能夠提高急性腦梗死療效, 建議臨床推廣。

丹紅；低分子肝素鈣；急性腦梗死

急性腦梗死作為高致殘﹑致死疾病, 嚴(yán)重危害人類健康。雖然目前臨床治療急性腦梗死的藥物較多, 但是尚無特效治療手段。本院在給予抗凝治療的基礎(chǔ)上應(yīng)用丹紅注射液治療急性腦梗死, 取得了良好治療效果, 現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院神經(jīng)外科2013年7月～2015年5月保守治療的急性腦梗死患者236例, 根據(jù)治療藥物不同分為對(duì)照(116例)和觀察組(120例)。觀察組中男69例, 女51例,年齡最小45歲, 最大79歲, 平均年齡(56.83±8.57)歲；對(duì)照組中男67例, 女49例, 年齡最小42歲, 最大80歲, 平均年齡(56.51±8.75)歲。病例入選和排除標(biāo)準(zhǔn)：符合中華醫(yī)學(xué)會(huì)制定的腦梗死診斷標(biāo)準(zhǔn), 經(jīng)顱腦CT﹑MRI等影像檢查確診為腦梗死；發(fā)病時(shí)間＜72 h；首次發(fā)病；排除合并心肺肝腎功能異常﹑血液系統(tǒng)功能異常﹑消化道出血等嚴(yán)重并發(fā)癥者；排除3個(gè)月內(nèi)有出血史或存在明顯出血傾向患者；排除合并嚴(yán)重意識(shí)障礙者﹑心臟性栓塞﹑廣泛性腦梗死﹑腦部器質(zhì)性病變以及精神疾病者；排除存在相關(guān)藥物過敏禁忌證者。實(shí)驗(yàn)方案符合醫(yī)學(xué)研究倫理學(xué)審查標(biāo)準(zhǔn)［1］。兩組患者一般資料比較, 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 治療方法 所有患者均給予腸溶阿司匹林﹑腦保護(hù)藥物﹑積極治療基礎(chǔ)疾病﹑控制血壓等常規(guī)治療。在此基礎(chǔ)上對(duì)照組加用血塞通(黑龍江珍寶島藥業(yè)股份有限公司)400 mg+250 ml 0.9%氯化鈉溶液, 靜脈滴注, 1次/d, 連用14 d；低分子肝素鈣(Laboratoire GlaxoSmithKline)6000 IU腹壁皮下注射,第1～7天2次/d, 之后1次/d, 連用14 d。觀察組低分子肝素鈣用法同對(duì)照組, 丹紅(菏澤步長制藥有限公司)30 ml+ 250 ml 5%葡萄糖注射液, 靜脈滴注, 1次/d, 連用14 d。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 參照中華醫(yī)學(xué)會(huì)神經(jīng)功能缺損評(píng)分方法進(jìn)行療效評(píng)價(jià), 本實(shí)驗(yàn)中療效分為基本痊愈(功能缺損評(píng)分降低＞90%, 病殘0級(jí))﹑顯著進(jìn)步(功能缺損評(píng)分降低＞45%, 病殘≤3級(jí))﹑進(jìn)步(功能缺損評(píng)分降低≥18%, 部分生活可自理)﹑無變化(功能缺損評(píng)分降低＜18%或增加≤18%)以及惡化(功能缺損評(píng)分增加＞18%)。神經(jīng)功能改善率=(基本痊愈+顯著進(jìn)步+進(jìn)步)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS15.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組均未出現(xiàn)死亡病例, 治療2個(gè)療程后, 觀察組基本痊愈32例, 顯著進(jìn)步39例, 進(jìn)步32例, 無變化14例, 惡化3例, 神經(jīng)功能改善率為85.83%；對(duì)照組基本痊愈23例, 顯著進(jìn)步34例, 進(jìn)步28例, 無變化24例, 惡化7例, 神經(jīng)功能改善率為73.28%, 兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

急性腦梗死能夠?qū)е鹿Ｋ绤^(qū)腦細(xì)胞發(fā)生不可逆性缺血性壞死, 引發(fā)腦血液供應(yīng)障礙, 在瀑布式自由基連鎖反應(yīng)﹑神經(jīng)毒性作用等影響下, 損傷神經(jīng)細(xì)胞, 從而出現(xiàn)神經(jīng)缺損癥狀, 給患者造成極大負(fù)面損害。早期進(jìn)行溶栓﹑抗凝等合理治療, 有效改善腦部血液供應(yīng), 有利于促進(jìn)神經(jīng)功能改善。低分子肝素鈣作為常用的抗凝血酶類藥物, 在不增加出血風(fēng)險(xiǎn)的基礎(chǔ)上, 具有抑制血栓形成﹑間接協(xié)同溶解血栓的作用,是臨床常用抗凝治療藥物。中藥作為目前臨床治療急性腦梗死的常用藥物, 其治療效果受到廣泛認(rèn)可, 傳統(tǒng)治療急性腦梗死多采用復(fù)方丹參﹑血塞通等, 因此本實(shí)驗(yàn)中選取了血塞通聯(lián)合低分子肝素作為對(duì)照組, 其具有較高的代表性。丹紅注射液作為新型中藥復(fù)方提取劑, 主要成分包括丹參酮﹑丹參酚酸以及紅花黃花素, 其不僅具有丹參的擴(kuò)張微血管﹑降低血流阻力﹑提高紅細(xì)胞變形能力﹑保護(hù)內(nèi)皮細(xì)胞﹑清除氧自由基﹑改善三磷酸腺苷(ATP)酶活性和微循環(huán)的功效, 而且具有紅花的擴(kuò)張血管﹑減小血管阻力﹑提高腦血流量﹑抗血小板聚集以及提高纖維蛋白的溶解活性的功效, 臨床諸多研究證實(shí)［2,3］其具有較高的活血化瘀﹑通脈舒絡(luò)的功效。本實(shí)驗(yàn)結(jié)果證實(shí), 觀察組患者神經(jīng)功能改善率顯著高于對(duì)照組,表明丹紅注射液活血﹑通絡(luò)效果顯著優(yōu)于血塞通。

總之, 丹紅聯(lián)合低分子肝素鈣能夠改善急性腦梗死的治療效果, 促進(jìn)患者康復(fù), 值得臨床廣泛推廣。

［1］趙換敏. 低分子肝素鈣聯(lián)合丹紅注射液治療急性腦梗死療效觀察. 臨床合理用藥雜志, 2014, 7(10):57-58.

［2］謝兆妹.丹紅聯(lián)合血栓通治療急性腦梗死的臨床療效觀察.中國社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學(xué)專業(yè)), 2012, 14(28):175.

［3］陳軍. 論丹紅聯(lián)合血栓通治療急性腦梗死的療效分析. 中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè), 2013(31):137-138.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.22.092

2015-08-03］

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