吳玉梅

淺談抗感冒藥物的臨床應用和不良反應

吳玉梅

絕大多數(shù)抗感冒藥物為非處方類藥, 目前已成為了諸多家庭的必備藥物, 且數(shù)量種類均較多, 當患者患有感冒后多急于關心臨床癥狀, 將多種感冒藥物同時使用, 這就造成了抗感冒藥物的濫用,若無法做到合理用藥, 會在一定程度上增加不良反應發(fā)生率, 對治療及預后均造成影響。

抗感冒藥物；臨床應用；不良反應

抗感冒類藥物因其應用較為廣泛常被不易引起廣大臨床工作者的重視, 且由于絕大多數(shù)患者缺乏相應的用藥常識,易出現(xiàn)用藥錯誤等情況, 例如當患者表現(xiàn)為發(fā)燒、咳嗽、流涕、咽痛等癥狀時, 將多種抗感冒藥物聯(lián)合應用, 不僅未能緩解臨床癥狀, 甚至加重病情[1]。由于此類情況較為多見,為此, 抗感冒類藥物在臨床范圍內(nèi)出現(xiàn)了濫用的情況?，F(xiàn)本院通過對抗感冒類藥物的臨床應用及常見不良反應進行總結與分析, 將研究結果總結報告如下。

1 抗感冒藥物的應用

1.1 抗感冒藥物的處方組成 ①解熱鎮(zhèn)痛類藥物：絕大多數(shù)的解熱鎮(zhèn)痛類藥將乙酰氨基酚作為主要成分, 另外感冒通、康泰克及臣功再欣中分別含有雙氯芬酸、苯丙醇胺及布洛芬。②抗組胺類藥物：絕大多數(shù)的抗組胺類藥物中均含有不同劑量的特非那定、苯海拉明及馬來那敏。③興奮類藥物或中樞性鎮(zhèn)咳藥物多以咖啡因及右美沙芬作為主要成分。④清熱解毒類藥物：絕大多數(shù)的清熱解毒類藥物將人工牛黃及大青葉作為主要成分[2]。

1.2 根據(jù)臨床癥狀合理選藥 由感冒引起的臨床癥狀較多,主要可分為以下幾類：①針對發(fā)熱、、頭痛、肌肉酸痛、咽喉痛等臨床癥狀, 可選用含有布洛芬及對乙酰氨基酚等解熱鎮(zhèn)痛類藥物。②針對打噴嚏、流鼻涕、流眼淚等臨床癥狀,可選用含有苯丙醇胺、偽麻黃堿類藥物。但值得注意的是,苯丙醇常具有神經(jīng)興奮、心悸等不良反應, 無法應用于兒童感冒治療過程中。③針對咳嗽等臨床癥狀, 可選用含有右美沙芬類藥物, 通過發(fā)揮其抑制咳嗽中樞的作用, 達到鎮(zhèn)咳的目的。

1.3 聯(lián)合抗病毒類藥物治療 目前在臨床工作中已發(fā)現(xiàn)有多種病毒可誘發(fā)急性呼吸道感染, 因此, 在應用抗感冒藥物治療的同時聯(lián)合使用抗病毒類藥物至關重要。目前臨床上較為常用的抗病毒類藥物包括嗎啉胍、金剛烷胺等。但有關研究報告指出, 絕大多數(shù)的抗病毒藥物屬于核苷同系物, 使用期間常伴有不同類型的致癌及致畸作用, 因此, 對于孕期及哺乳期的婦女應嚴格管理其使用。

1.4 聯(lián)合免疫調(diào)節(jié)類藥物治療 于抗感冒類藥物的基礎上聯(lián)合應用免疫調(diào)節(jié)劑, 不僅可增加兒童患者及老年患者的免疫功能, 同時可加快機體康復速度, 目前較為常用的免疫調(diào)節(jié)類藥物包括丙種球蛋白及干擾素等[3]。此類藥物中含有的多種微量元素以及維生素不僅可維持患者生理機能的平衡在一定范圍內(nèi), 同時可提高其抵抗外界病原菌侵入機體的能力,在治療及預防感冒方面具有重要的臨床意義。

2 抗感冒藥物的常見不良反應

2.1 解熱鎮(zhèn)痛類藥物 解熱鎮(zhèn)痛類藥物的退熱效果顯著,對于不同程度的頭痛、肌肉痛及關節(jié)疼痛等, 也可起到一定的緩解作用, 但此類藥物可誘發(fā)不同種類的不良反應, 主要包括以下幾類：①消化系統(tǒng)：主要包括惡心嘔吐、腹部疼痛等癥狀, 少數(shù)患者表現(xiàn)為肝功能損害及消化道出血等癥狀。②泌尿系統(tǒng)：主要表現(xiàn)為急性腎炎及急性腎功能衰竭等癥狀,如長期服用對乙酰氨基酚及阿司匹林等藥物則易引起肝腎損害, 影響預后。③血液系統(tǒng)：主要表現(xiàn)為急性再生障礙性貧血、粒細胞減少等疾病, 即使此類血液系統(tǒng)的不良反應在停藥后可緩解, 但仍有部分不良反應及并可造成嚴重后果。④過敏反應：較為常見的不良反應包括過敏性休克、皮疹及過敏性哮喘等, 嚴重的過敏反應可造成患者死亡。有研究報道指出, 若服用對乙酰氨基酚的方法不當則易引起過敏性休克[4]。

2.2 鼻黏膜血管收縮藥物 此類藥物的作用機制是通過減輕鼻黏膜等部位的充血情況, 解除鼻塞癥狀, 有利于呼吸通暢。目前較為常用的鼻黏膜血管收縮藥物如偽麻黃堿, 其不良反應包括頭痛、血壓升高及心慌等, 若使用劑量過大則易誘發(fā)心動過速、早搏等癥狀, 對患者的生命健康造成嚴重威脅。另外, 以苯丙醇胺作為主要成分的鼻黏膜血管收縮藥物可引起不同程度的血管反應。

2.3 抗過敏類藥物 抗過敏類藥物主要產(chǎn)生的不良反應為呼吸道分泌物變黏稠或干燥, 使得流鼻涕及打噴嚏等癥狀減輕, 例如苯海拉明及氯苯那敏類藥物則同時可產(chǎn)生輕微的鎮(zhèn)靜作用等。

2.4 中樞興奮類藥物 由于中樞興奮類藥物中含有咖啡因,通過提高解熱鎮(zhèn)痛的效果以發(fā)揮其臨床療效, 但其可對抗組胺類藥物產(chǎn)生的嗜睡起到一定的拮抗作用, 一旦服用過量則易誘發(fā)緊張、焦慮、頭痛、失眠等不良反應[5]。

2.5 抗病毒類藥物 此類藥物較為常見的不良反應包括癲癇、驚厥、精神癥狀等, 較為常用的藥物如金剛烷胺, 若使用劑量過大則可同時增加不良反應的發(fā)生率, 使患者的情緒及精神情況發(fā)生嚴重的改變, 影響其生活質(zhì)量。

3 小結

抗感冒類藥物所引起的不良反應較多, 且可涉及各個組織及器官, 臨床癥狀較為輕微, 若無法做到合理應用, 則易造成嚴重后果。這就要求患者在使用抗感冒藥物時需對其使用說明仔細閱讀與理解, 避免對兩種以上的藥物同時使用。在用藥期間需對患者產(chǎn)生的不良反應給予觀察, 一旦發(fā)現(xiàn)嚴重不良反應及時處理[6]。另外, 對于兒童、孕期及哺乳期婦女及老年人更應引起足夠的重視。

[1]鞠春雷.探討抗感冒藥的合理應用與不良反應情況.中國保健營養(yǎng)(上旬刊),2013(12):6858.

[2]許青, 呂遷洲, 蔡映云.特殊人群感冒藥的合理應用.中國臨床藥學雜志,2004,13(4):243-244.

[3]穆兆英, 王秋華.對乙酰氨基酚致胃出血1例.小兒急救醫(yī)學,2002,9(1):64-65.

[4]羅明蘭.抗感冒藥物的應用與不良反應淺析.臨床合理用藥,2012,5(7):114-115.

[5]郭殿香.淺談抗感冒藥物的應用與不良反應.中國實用醫(yī)藥,2010,5(16):174-175.

[6]靳婷.對乙酰氨基酚可致肝腎損害.首都醫(yī)藥雜志,2006,12(1):38-39.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.09.182

2015-01-19]

257000 勝利油田機關醫(yī)院藥劑科