56例老年癡呆患者的護(hù)理

謝惠敏

鄭州人民醫(yī)院 鄭州 450000

1 資料和方法

1.1 一般資料 選取我院2013-01-2015-01收治的老年癡呆患者56例，男30例，女26例，年齡65～88歲；輕度癡呆16例，中度癡呆30例，重度癡呆10例。

1.2 護(hù)理

1.2.1 日常生活的護(hù)理：隨著病情的發(fā)展患者生活自理能力逐漸下降，癡呆老人對新環(huán)境的適應(yīng)能力降低，有些患者常因記憶力下降會忘記吃飯、洗臉、刷牙、更換衣服、梳頭、洗腳、大小便等日?；顒?，要及時(shí)給予提醒、督促、幫助，由于患者動作比較遲緩，做任何事情都不要催促，讓患者有充足的時(shí)間和信心去完成，鼓勵做一些力所能及的事。患者進(jìn)食時(shí)盡量采取坐位或半臥位，利用這種體位可使食物順利咽下，防止噎食，避免發(fā)生食物反流及殘余食物誤吸入氣道。進(jìn)食時(shí)注意力要集中，對于不能自己進(jìn)食的患者，給予幫助，喂食者要有耐心，喂食時(shí)應(yīng)注意食物應(yīng)軟、爛、無骨、無刺、大小合適，易于咀嚼和吞咽，食物的溫度適中，一次進(jìn)食量不要太多；每次吞咽后囑患者多做幾次空咽動作，確保食物全部咽下［3］。保證患者充足的睡眠，保持環(huán)境安靜，室溫及濕度適宜，室內(nèi)光線柔和，室內(nèi)衛(wèi)生清潔、鋪床干凈、平整、軟硬合適，培養(yǎng)有規(guī)律的生活和良好的睡眠習(xí)慣，白天盡量少睡，睡前應(yīng)避免過度興奮。臥床患者要勤翻身、拍背及按摩受壓部位，觀察皮膚顏色，保持床鋪干燥，以防止壓瘡發(fā)生。

1.2.2 安全的護(hù)理：跌倒、墜床、自傷、傷人、走失等是常見的安全問題，室內(nèi)布置力求安全、簡單，常用物品應(yīng)放在靠近患者或較顯眼易取的地方，方便患者使用，屋內(nèi)不要放置剪刀等銳器，也不要放置打火機(jī)等危險(xiǎn)物品，防止自傷或傷人。廁所和臥室不要安門鎖，廁所使用坐式馬桶，并在旁邊設(shè)置扶手架，地面應(yīng)平整干燥防滑，床盡量靠墻，高度要適宜，床邊應(yīng)設(shè)床檔，患者使用熱水袋時(shí)外面要用毛巾包裹，定時(shí)檢查熱水袋的溫度和局部皮膚情況，防止?fàn)C傷，穿容易脫的衣服，褲子不要太長，防止將患者絆倒，鞋底要防滑，預(yù)防跌倒摔傷。由于患者感覺能力和語言表達(dá)能力下降，所以要調(diào)好洗臉、洗腳水及洗澡水等的溫度，以防燙傷。由于患者記憶力減退，有時(shí)會忘記吃藥或重復(fù)吃藥，要保管好藥品，按時(shí)給患者服藥，監(jiān)督患者將藥服下，防止患者吐掉?；颊咄獬鰬?yīng)有人陪伴或協(xié)助，并在其口袋內(nèi)放置安全卡片，注明姓名、住址，聯(lián)系人電話等內(nèi)容。

1.2.3 心理方面護(hù)理：對患者出現(xiàn)固執(zhí)、自私、孤獨(dú)感、多疑、幻想、幻覺、妄想、情緒失控等行為，應(yīng)給予理解和寬容，通過交流了解患者的興趣愛好，與其談?wù)摳信d趣的話題，對患者的嘮叨、自言自語、說答非所問，不要阻止和指責(zé)，注意傾聽，不要打斷患者的講話，鼓勵其繼續(xù)說下去，尊重患者，盡可能滿足患者的合理需求，如不能滿足要耐心解釋，重視患者的自我要求，對出現(xiàn)思維紊亂或幻聽、幻視時(shí)，要轉(zhuǎn)移其注意力，改變話題保持情緒平穩(wěn)，也可陪同到室外活動改變環(huán)境，改變病態(tài)思維，保持愉快的心情，掌握患者病情的動態(tài)發(fā)展，將其引導(dǎo)到正常的情景中。安排有趣的活動，聽一些輕松愉快音樂。盡量多陪伴患者，從思想上，感情上多溝通，減輕孤獨(dú)感，感受溫暖。

1.2.4 語言訓(xùn)練：主動與患者交流，語言要簡單易懂，語速緩慢，吐詞清楚，多講幾遍讓患者完全聽明白，注意應(yīng)用一定的語言技巧，使其消除不必要的顧慮，用激勵性語言鼓勵患者積極配合，并鼓勵患者多說、多問，這樣可提高患者思維活動，根據(jù)興趣鼓勵其讀書、看報(bào)、聽音樂、聽廣播、看電視、看電影等，還可用圖片、卡片等方式來訓(xùn)練語言，提問和回答問題盡量簡單明了，以強(qiáng)化語言功能，防止進(jìn)一步衰退?；颊叱Ｒ蛘f話吐字不清有時(shí)不能完全正確表達(dá)個(gè)人意愿，也不能完全理解對方意思，這時(shí)可能會引起強(qiáng)烈的情緒反應(yīng)，當(dāng)患者生氣或發(fā)怒時(shí)不要與其爭執(zhí)，避免用刺激性語言和禁止、命令的語言，也不要用傷害患者自尊心的語言和行為，要耐心聽，然后反復(fù)向其講解使其明白，也可使用形體語言與患者進(jìn)行溝通，使患者感到溫暖與關(guān)心，穩(wěn)定患者情緒。

1.2.5 強(qiáng)化記憶和認(rèn)知訓(xùn)練：促進(jìn)記憶、定向力的恢復(fù)，患者對于時(shí)間、地點(diǎn)表述不清楚，方向感差。增加對大腦信息量的刺激，鼓勵其多用腦，勤用腦，進(jìn)而刺激其思維活動，誘發(fā)大腦的興奮性［4］，鼓勵回憶往事，鼓勵患者參與唱歌、繪畫、舞蹈、手工編織、下棋、太極拳、玩撲克牌、智力拼圖等活動，盡量讓患者發(fā)揮現(xiàn)存的能力，培養(yǎng)對生活的興趣，反復(fù)訓(xùn)練記住居住環(huán)境，物品放置的位置，周圍的人和事，以幫助患者擴(kuò)大思維和增強(qiáng)記憶。讓患者對一些圖片或物品進(jìn)行歸納和分類，增強(qiáng)患者主動性、趣味性。根據(jù)患者實(shí)際情況，可參加一些力所能及的活動，通過動手，達(dá)到健腦的目的，幫助和訓(xùn)練日常生活的自理能力，消除緊張，緩解壓力，保持愉快心情，避免患者受不良刺激，引起情緒波動，給患者營造一個(gè)溫馨、輕松愉快氛圍。

1.2.6 肢體功能康復(fù)訓(xùn)練：根據(jù)具體情況制定適宜的鍛煉計(jì)劃，進(jìn)行有針對性的功能訓(xùn)練，幫助其維持逐漸衰退的功能，對長時(shí)間臥床的患者要進(jìn)行肢體關(guān)節(jié)的被動訓(xùn)練，以避免發(fā)生肌肉萎縮。在病情許可的情況下，應(yīng)鼓勵其適當(dāng)運(yùn)動，運(yùn)動時(shí)應(yīng)盡量使其放慢運(yùn)動速度、動作要緩、幅度要小，量力而行。運(yùn)動可提高患者心肺功能、改善體能、增強(qiáng)抵抗力、增強(qiáng)運(yùn)動能力及獨(dú)立性，減少對他人的依賴［3］。

2 結(jié)果

通過有效的護(hù)理，患者病情得到有效控制，使其各方面的能力得到有效恢復(fù)，減緩精神衰退和智能減退，提高了生活質(zhì)量，在住院期間未發(fā)生摔倒等意外傷害，無并發(fā)癥發(fā)生，提高了家屬對護(hù)理工作質(zhì)量的滿意度。

3 討論

根據(jù)其不同的癥狀制定相應(yīng)的護(hù)理措施，有針對性的進(jìn)行有效護(hù)理，使患者最大程度的發(fā)揮現(xiàn)有潛能，延緩功能衰退，最大限度的調(diào)整患者的身體功能和心理狀態(tài)，盡量維持和盡可能改善老年癡呆患者殘存記憶、認(rèn)知和生活自理能力，延緩病程進(jìn)展，通過有效的護(hù)理，減少了患者由于智力、記憶力和生活自理能力的減退而造成的意外傷害，使老年癡呆患者的生活舒適、心情愉快，提高患者的生活質(zhì)量，因此有效的護(hù)理對提高老年癡呆患者生活質(zhì)量十分重要。

［1］呂曉燕.老年性癡呆患者的家庭護(hù)理進(jìn)展［J］.中國民康醫(yī)學(xué)，2014，26（5）：73-74.

［2］江芳輝.應(yīng)用整體護(hù)理干預(yù)老年癡呆患者認(rèn)知功能的效果分析［J］.護(hù)士進(jìn)修雜志，2014，29（8）：721-722.

［3］李小雪，李冬梅.休閑療法在癡呆癥精神行為癥狀干預(yù)中的研究現(xiàn)狀［J］.中華護(hù)理雜志，2013，48（3）：284-285.