頭顱血管磁共振在鑒別阿爾茨海默病與血管性癡呆中的價(jià)值

任法云 付克廣

河南鶴壁煤業(yè)（集團(tuán)）有限責(zé)任公司總醫(yī)院醫(yī)學(xué)影像科 鶴壁 458000

阿爾茨海默?。ˋD）是一種起病隱匿的進(jìn)行性發(fā)展的神經(jīng)系統(tǒng)退行性疾病。臨床上以記憶障礙、失語(yǔ)、失用、失認(rèn)、視空間技能損害、執(zhí)行功能障礙以及人格和行為改變等全面性癡呆表現(xiàn)為特征，病因迄今未明。＜65歲發(fā)病稱早老性癡呆；＞65歲發(fā)病者稱老年性癡呆。老年癡呆一直以來(lái)都是嚴(yán)重影響我國(guó)老年人身體健康的一種疾病，且發(fā)病率呈逐年上升趨勢(shì)。阿爾茨海默病和血管性癡呆是最主要的兩大類型［1］，目前臨床上區(qū)分阿爾茨海默病和血管性癡呆較為困難，但隨著對(duì)癡呆治療的進(jìn)步和發(fā)展，癡呆類型的明確分類顯得越來(lái)越重要［2］。為了探討核磁診斷技術(shù)在區(qū)分阿爾茨海默病和血管性癡呆中的臨床價(jià)值，本研究通過(guò)對(duì)3組患者進(jìn)行研究和對(duì)比，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012-06-2014-06在我院住院治療的阿爾茨海默病患者50例為A組，年齡72～82歲，男26例，女24例；血管性癡呆患者50例為B組，年齡66～82歲，男24例，女26例；同時(shí)選取50例健康老年人為對(duì)照組，年齡68～84歲，男24例，女26例。3組一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。3組患者均無(wú)創(chuàng)傷、感染或其他因素引起的腦病史。

1.2 試驗(yàn)方法 使用GE Signa 1.5T核磁共振儀作為測(cè)量設(shè)備。每組患者均進(jìn)行常規(guī)掃描和3D-FSPGR掃描，參數(shù)和各項(xiàng)指標(biāo)設(shè)置相同［2］。參照Stoub等的方法計(jì)算每位患者的左右海馬體積，針對(duì)每層海馬構(gòu)造的具體分界標(biāo)準(zhǔn)參照Hasboun等的標(biāo)準(zhǔn)［3-4］，參照安維民的方法計(jì)算每位患者顳葉溝回間距和大腦左右徑的具體數(shù)據(jù)［5］。觀察和對(duì)比3組患者的左右兩側(cè)海馬體積、顳葉溝回間距和大腦左右徑。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 數(shù)據(jù)采用SPSS 17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 左右兩側(cè)海馬體積比較 A組患者左側(cè)海馬體積（1.95±0.12）cm3，右側(cè)海馬體積（1.98±0.15）cm3；B組左側(cè)海馬體積（2.54±0.11）cm3，右側(cè)海馬體積（2.59±0.14）cm3；對(duì)照組左側(cè)海馬體積（2.63±0.13）cm3，右側(cè)海馬體積（2.66±0.12）cm3。A組海馬體積明顯小于B組和對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），B組和對(duì)照組體積差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

2.2 顳葉溝回間距、大腦左右徑和顳葉溝回間距／大腦左右徑比值對(duì)比 A組顳葉溝回間距（32.93±4.49）mm，顳葉溝回間距／大腦左右徑比值（0.25±0.03）；B組分別為（24.87±4.23）mm、（0.18±0.03）mm；對(duì)照組分別為（24.42±4.28）mm、（0.18±0.02）mm；A組明顯大于B組和對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。B組和對(duì)照組比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

3 討論

老年癡呆一直以來(lái)都是是嚴(yán)重影響我國(guó)老年人身體健康的一種疾病，并且發(fā)病率呈逐年上升趨勢(shì)［6］。研究顯示，阿爾茲海默病和血管性癡呆是老年期癡呆中最為常見(jiàn)的類型，其中血管性癡呆位居我國(guó)癡呆發(fā)病率的首位［4，6-7］。目前多項(xiàng)臨床研究結(jié)果表明，阿爾茨海默病患者海馬和顳葉會(huì)逐漸萎縮，致使顳葉溝回間距和顳葉溝回間距／大腦左右徑比值顯著的大于血管性癡呆患者和正常老年人［7］。為了更為明確的區(qū)分阿爾茨海默病患者和血管性癡呆患者，使癡呆病人得到針對(duì)性的治療，核磁診斷技術(shù)被越來(lái)越多的應(yīng)用于臨床，它通過(guò)掃描和測(cè)量患者的海馬體積和顳葉溝回間距，可以為兩種疾病的區(qū)分提供重要的指導(dǎo)數(shù)據(jù)［8］。本次研結(jié)果A組海馬體積明顯小于B組和對(duì)照組（P＜0.05），B組和對(duì)照組體積無(wú)明顯差異（P＞0.05）；顳葉溝回間距A組明顯高于B組和對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），B組和對(duì)照組體積無(wú)明顯差異（P＞0.05）。說(shuō)明阿爾茨海默病患者的海馬體積會(huì)出現(xiàn)明顯萎縮，同時(shí)導(dǎo)致顳葉溝回間距增大［8］，為臨床上預(yù)防和治療阿爾茨海默病提供了重要的參考數(shù)據(jù)。

綜上所述，核磁診斷可通過(guò)測(cè)量老年癡呆患者海馬體積和顳葉溝回間距，為區(qū)分阿爾茨海默病和血管性癡呆提供重要臨床指導(dǎo)，方法簡(jiǎn)便，值得臨床推廣。

［1］滕丹陽(yáng)，鄭健.血管性認(rèn)知損害的臨床研究進(jìn)展［J］.重慶醫(yī)學(xué)，2006，27（4）：371-373.

［2］徐其偉.頭顱血管核磁共振在診斷腦血管性癡呆中的臨床價(jià)值探討［J］.黑龍江醫(yī)學(xué)，2014，38（2）：145-146.

［3］黃延焱，吳曉琰，盧曉結(jié).腦卒中后癡呆患者血胰島素樣生長(zhǎng)因子-1與磁共振波譜的相關(guān)性研究［J］.中國(guó)老年學(xué)雜志，2008，36（7）：674-676.

［4］高鳳國(guó)，張素仙，曹志然，等.MRI評(píng)價(jià)運(yùn)動(dòng)在腦血管性癡呆中的應(yīng)用價(jià)值［J］.中國(guó)民族民間醫(yī)藥，2010，19（16）：256.

［5］董艷紅，呂佩源，李玲.血管性癡呆患者執(zhí)行功能與腦白質(zhì)病變的相關(guān)性［J］.中華行為醫(yī)學(xué)與腦科學(xué)雜志，2011，23（3）：238-240.

［6］韋建武，蔡旭君，方達(dá)，等.MRI在血管性癡呆診斷中的應(yīng)用研究［J］.河北醫(yī)藥，2012，34（4）：536-537.

［7］安維民，蔡幼銓，邱本勝.磁共振波譜定量分析腦內(nèi)代謝產(chǎn)物鑒別診斷早老癡呆和血管性癡呆［J］.中國(guó)醫(yī)學(xué)影像學(xué)雜志，2006，15（1）：11-15.

［8］熬開(kāi)忠，謝家斌，黃芳.頭顱磁共振在診斷腦血管性癡呆中的臨床價(jià)值［J］.中國(guó)臨床保健雜志，2012，15（6）：638-639.