肺心病合并慢性呼吸衰竭患者的護理體會

陳麗娟（吉林省樺甸市人民醫(yī)院，吉林 吉林 132400）

肺心病合并慢性呼吸衰竭患者的護理體會

陳麗娟
（吉林省樺甸市人民醫(yī)院，吉林 吉林 132400）

目的 探討肺心病合并慢性呼吸衰竭患者的護理方法及效果。方法 選擇2012年1月～2015年4月我院收治的肺心病合并慢性呼吸衰竭患者78例，將其隨機分為觀察組和對照組，各39例。對照組給予積極治療和常規(guī)護理，觀察組給予積極治療和綜合性護理，觀察護理效果。結(jié)果 觀察組總有效率為94.87%；對照組總有效率為79.49%；觀察組明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 綜合性護理對于提高肺心病合并慢性呼吸衰竭患者的療效及生活質(zhì)量具有重要的作用，值得推廣。

肺心病；慢性呼吸衰竭；護理體會

肺源性心臟病（pulmonary heart disease）簡稱為肺心病，是臨床中十分常見的呼吸-循環(huán)系統(tǒng)疾病，是指由于肺輪廓病變，支氣管-肺組織病變，或肺動脈血管病變等引起肺循環(huán)阻力增加、肺動脈高壓，進而導(dǎo)致的右心室肥大的一種疾?。?］。肺心病的病情進展緩慢，早期以肺、胸部疾病為主，病情逐漸加重，可出現(xiàn)心功能衰竭、肺及其它器官損害，因此在肺心病的后期易于合并有慢性呼吸衰竭，以及高碳酸血癥、低氧血癥等，表現(xiàn)為呼吸困難、口唇紫紺及血氧飽和度顯著下降［2］，嚴重影響了患者的生活質(zhì)量，因此針對肺心病合并慢性呼吸衰竭患者應(yīng)給予積極有效的治療，同時配合護理措施干預(yù)。現(xiàn)將筆者對肺心病合并慢性呼吸衰竭患者39例實施護理措施及體會報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2012年1月～2015年4月我院收治的肺心病合并慢性呼吸衰竭患者78例，將其隨機分為觀察組和對照組，各39例。觀察組男24例，女15例，年齡49～73歲，平均年齡（67.3±5.1）歲，肺心病病程4～12年，平均病程（7.8±1.6）年，慢性呼吸衰竭病程1～3年，平均病程（1.6±0.5）年；對照組男25例，女14例，年齡50～75歲，平均年齡（67.5±4.8）歲，肺心病病程3～11年，平均病程（7.9±1.4）年，慢性呼吸衰竭病程1～2.5年，平均病程（1.7±0.3）年。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組給予積極治療：如吸氧，抗感染，止咳祛痰，糾正水電解質(zhì)紊亂及酸堿失衡，擴張血管、改善心肌供血，抗凝、控制心率失常，利尿等措施；同時配合常規(guī)護理方法進行干預(yù)。

觀察組在對照組基礎(chǔ)上，給予綜合性護理措施干預(yù)，具體方法如下。

1.2.1 病情監(jiān)測

患者入院后，應(yīng)密切監(jiān)測患者的病情變化情況，觀察患者呼吸、血壓、心率、脈搏及體溫等生命體征的變化情況，是否出現(xiàn)面色蒼白、頭痛、呼吸困難、口唇紫紺、惡心、意識不清、心慌氣短、咳嗽加重、腹脹、頸靜脈怒張等癥狀和體征，如出現(xiàn)則提示病情加重，應(yīng)立即告知醫(yī)生處理；注意觀察患者的24 h尿量，及其它液體出入量，詳細記錄；觀察患者的口腔黏膜、皮膚和指甲顏色等，大便的性狀、顏色和量；注意觀察用藥后患者的病情變化情況，并隨時告知醫(yī)生，以便適當(dāng)調(diào)整治療方案。

1.2.2 心理護理

由于肺心病病程長、易反復(fù)發(fā)作、難以治愈，加之合并有慢性呼吸衰竭后病情明顯加重，需要堅持長期的治療，易于使患者出現(xiàn)一些不良心理情緒，如緊張、焦慮、恐懼、悲觀、抑郁、失望、消極及自卑等［3］，嚴重降低了患者的生活質(zhì)量，也影響了療效，故而需要護士做好心理護理工作。護士應(yīng)積極為患者及其家屬講解有關(guān)肺心病、慢性呼吸衰竭的相關(guān)知識、治療方法及注意事項等，使患者對疾病和治療方案有一個全面的了解，減少不必要的擔(dān)心和焦慮；多采用鼓勵性、安慰性的語言與患者溝通，了解患者存在的心理問題，給予針對性的心理疏導(dǎo)，逐漸減輕其心理壓力；可以請病情穩(wěn)定的患者進行現(xiàn)身說法，以幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心；在病房中適當(dāng)播放輕音樂、古典音樂等，以轉(zhuǎn)移患者的注意力，消除不良心理。

1.2.3 呼吸道護理

由于肺心病合并慢性呼吸衰竭疾病的特點，使得患者呼吸道易有較多的分泌物，如不能及時清除會引起痰鳴音、窒息，甚至威脅生命［4］，故而需要做好呼吸道護理工作。指導(dǎo)并幫助患者選擇適合的體位，并協(xié)助其翻身，為其拍背，有利于排出分泌物；必要時應(yīng)給予吸痰，以防窒息；對于昏迷的患者更需要加強呼吸道護理，及時清除患者口中的痰液及分泌物，避免出現(xiàn)不良后果。

1.2.4 飲食指導(dǎo)

此類患者多存在營養(yǎng)不良，食欲下降，抗病能力降低，因此需要給予有效的飲食指導(dǎo)，以高蛋白、高熱量、富含維生素及纖維素的食物為主［5］，保證營養(yǎng)的供給和均衡豐富，必要時給與鼻飼，可多攝入一些新鮮的水果和蔬菜，注意飲食應(yīng)易消化，忌煙忌酒，忌食辛辣、油膩及刺激性等食物。

1.3 療效判定標準［6］

①顯效：肺心病、慢性呼吸衰竭病情均得到有效控制，臨床癥狀、體征顯著好轉(zhuǎn)，肺功能明顯改善。②有效：肺心病、慢性呼吸衰竭病情均有所好轉(zhuǎn)，臨床癥狀、體征及肺功能有一定的改善。③無效：肺心病、慢性呼吸衰竭病情無明顯變化，臨床癥狀、體征、肺功能等均無改善，甚至加重。

2 結(jié) 果

觀察組顯效24例，有效13例，無效2例，總有效率為94.87%；對照組顯效15例，有效16例，無效8例，總有效率為79.49%；觀察組明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

肺心病易于合并慢性呼吸衰竭，導(dǎo)致病情進一步加重，嚴重影響了患者的生活質(zhì)量，甚至危及生命，因此需要積極治療，而在治療期間，配合護士給予綜合性護理措施干預(yù)，對于避免不良因素刺激，改善患者的心理問題，提高疾病療效及患者的生活質(zhì)量均具有重要的作用和意義，故值得我們重視并推廣應(yīng)用。

［1］ 張利姣.肺心病合并呼吸衰竭的臨床護理分析［J］.中國實用醫(yī)藥,2015,10（32）:214-215.

［2］ 李彤航.對合并慢性呼吸衰竭的肺心病患者進行綜合性護理的效果研究［J］.當(dāng)代醫(yī)藥論叢,2015,13（21）:51-52.

［3］ 田 敏.老年肺心病合并呼吸衰竭患者34例臨床護理體會［J］.淮海醫(yī)藥,2014,32（1）:88-89.

［4］ 黃妙琴.肺心病合并慢性呼吸衰竭68例臨床護理［J］.現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生,2015,31（24）:3806-3807.

［5］ 劉紅蓮,羅艷琛,黃意玲.肺心病患者的臨床護理要點分析［J］.當(dāng)代醫(yī)學(xué),2015,21（34）:107-108.

［6］ 尹貞順.肺心病合并慢性呼吸衰竭的綜合護理探析［J］.繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2015,29（6）:89-90

本文編輯：吳宏艷

Nursing experience of patients with chronic pulmonary heart disease complicated with respiratory failure

CHEN Li-juan
（The people's Hospital of Jilin Province, Huadian City, Jilin Jilin 132400,China）

R473

B

ISSN.2095-6681.2015.29.157.02

陳麗娟（1971年-），女，吉林省樺甸市人，主管護師，中專，研究方向：臨床護理