腦腫瘤患者的疼痛護(hù)理體會

陳 曦（河南省南陽市中醫(yī)院，河南 南陽 473000）

腦腫瘤患者的疼痛護(hù)理體會

陳 曦
（河南省南陽市中醫(yī)院，河南 南陽 473000）

目的 研究對腫瘤患者的疼痛護(hù)理，為臨床提供有效的止痛方法。方法 選取2011年6月～2015年6月在本院治療的腦腫瘤患者56例的臨床資料進(jìn)行分析，對患者進(jìn)行有針對性的疼痛護(hù)理干預(yù)，并歸納出護(hù)理體會。結(jié)果 患者實施護(hù)理干預(yù)后的疼痛程度分別為：無痛21例（37.50%），輕度疼痛28例（50%），中度疼痛4例（7.14%），重度疼痛3例（5.36%）。實施護(hù)理后顯效34例（60.71%），有效17例（30.36%），無效5例（8.93%），總有效率為91.07%。差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 根據(jù)腦腫瘤患者的臨床特點，對其進(jìn)行有針對性的疼痛護(hù)理干預(yù)，能夠明顯降低患者疼痛等級，促進(jìn)患者生活質(zhì)量提高，可在臨床中推廣。

腦腫瘤；疼痛；護(hù)理體會

腦腫瘤在神經(jīng)系統(tǒng)疾病當(dāng)中較為常見，能夠嚴(yán)重的損害患者的神經(jīng)系統(tǒng)。通常分為原發(fā)和繼發(fā)兩大類。因環(huán)境因素和不良生活習(xí)慣的影響，腦腫瘤的發(fā)病率呈上升的趨勢，患者以20～50歲為最常見［1］，其他年齡也可發(fā)生。腦腫瘤患者與其他腫瘤患者相同，都會出現(xiàn)疼痛現(xiàn)象，尤以在清晨四五點最為明顯，而起床活動后痛慢慢消失，這種“清晨頭痛”是腦腫瘤的獨特征兆［2］。如未經(jīng)有效控制，將會加速腫瘤的發(fā)展，因此，在臨床中對腦腫瘤患者實施疼痛護(hù)理，是擺在護(hù)理人員面前的一大問題。我院對腦腫瘤患者實施了有針對性的護(hù)理干預(yù)措施，效果十分顯著，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2011年6月～2015年6月在本院治療的腦腫瘤患者56例，其中，男36例，女20例，年齡17～63歲，平均年齡（40.8±5.2）歲，全部患者經(jīng)病理學(xué)檢查確診為腦腫瘤，排除患有其他嚴(yán)重腦內(nèi)疾病患者。

1.2 腦腫瘤疼痛的表現(xiàn)

腦腫瘤疼痛大部分出現(xiàn)于清晨四、五點，在睡眠當(dāng)中發(fā)生疼痛，而經(jīng)常被疼醒，起床活動后慢慢消失。疼痛的位置大部分出現(xiàn)在前額及顳部，表現(xiàn)出為持續(xù)性頭痛陣發(fā)性加劇的特點，還會出現(xiàn)頭暈現(xiàn)象。

1.3 方法

1.3.1 藥物護(hù)理

在對患者實施藥物止痛治療時，護(hù)理人員藥仔細(xì)評估患者的身體狀況，根據(jù)藥物特性對患者進(jìn)行用藥指導(dǎo)。在藥物治療及護(hù)理時，要嚴(yán)格按照WHO推薦的三階止痛治療原則［3］，即：口服給藥，按階梯給藥，按時給藥，個體化給藥，注意具體細(xì)節(jié)。以口服給藥為最佳，因為口服給藥的方式不僅操作簡便，且易于檢測血藥濃度，能夠合理掌控給藥劑量，且口服藥物患者易于接受，遵醫(yī)程度較好。按階梯給藥是依照患者的疼痛程度給予不同類型的藥物，輕度疼痛患者給予消炎痛、阿司匹林、撲熱息痛等藥物，中度疼痛患者給予強(qiáng)痛定、可待因、曲馬多等弱阿片類鎮(zhèn)痛藥，重度疼痛患者則需要應(yīng)用嗎啡或嗎啡控釋片等強(qiáng)阿片類鎮(zhèn)痛藥。對于中、重度疼痛患者不僅要服用鎮(zhèn)痛藥物，還要應(yīng)用一定量的鎮(zhèn)靜藥物，此種給藥方式可減少鎮(zhèn)痛藥物用量，提高患者睡眠質(zhì)量，緩解患者緊張狀態(tài)。另外，因癌癥鎮(zhèn)痛藥能夠抑制胃腸蠕動，必要時可應(yīng)用通便藥物，幫助患者減輕胃腸道不良反應(yīng)［4］。當(dāng)患者疼痛情況有所緩解可以適當(dāng)減少藥量，以防止藥物依賴性的產(chǎn)生。按時給藥，用藥要有規(guī)律性。應(yīng)用止痛藥的患者，必須對其疼痛的緩解狀況及身體反應(yīng)進(jìn)行嚴(yán)密觀察，一旦發(fā)生不良反應(yīng)應(yīng)及時采取有效措施。從而使患者的生存質(zhì)量的到有效提升。

1.3.2 心理護(hù)理

①根據(jù)患者的具體病情采取有針對性的心理護(hù)理，傾聽患者主訴，掌握患者目前存在的不良心理狀態(tài)，進(jìn)行科學(xué)的解釋和耐心細(xì)致疏導(dǎo)，以防不良情緒影響患者的有效治療。②對患者進(jìn)行有效的健康教育：因患者不了解疾病相關(guān)知識，使患者處于極度的恐懼之中，形成嚴(yán)重的心理負(fù)擔(dān)。所以，要將正確的知識向患者進(jìn)行講解，通過健康教育講座的形式，能夠進(jìn)行大范圍癌痛知識的科普工作，有助于患者掌握正確的疾病相關(guān)知識，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。③指導(dǎo)家屬支持，患者因為疾病的原因會出現(xiàn)各種變化，情緒復(fù)雜、易怒，此時，家屬要體諒、理解患者出現(xiàn)的心理與生理反應(yīng)，積極對患者進(jìn)行寬慰、勸導(dǎo)和專業(yè)指導(dǎo)，減輕患者的恐懼心理、憂慮情緒，給予情感上的支持，幫助患者早日康復(fù)。

1.3.3 生活護(hù)理

保持病室的舒適、整潔，不要大聲喧鬧，為患者提供安靜的休息環(huán)境。對患者進(jìn)行飲食指導(dǎo)，多食用富含優(yōu)質(zhì)蛋白、維生素和熱量的食物，保證營養(yǎng)供應(yīng)，忌食用生冷刺激性食物。對患者的身體狀況及病情發(fā)展進(jìn)行嚴(yán)密觀察，當(dāng)出現(xiàn)有異?，F(xiàn)象及時通知醫(yī)師進(jìn)行處理。

1.4 疼痛評估

以主訴疼痛程度分級法（VRS）對疼痛進(jìn)行評估：①輕度疼痛：患者雖有疼痛，但能夠耐受，未對睡眠質(zhì)量及日常生活造成影響；②中度疼痛：患者有明顯的疼痛癥狀，不能耐受，采取止痛措施，對日常生活和睡眠質(zhì)量造成影響；③重度疼痛：患者疼痛劇烈，無法耐受，需采取鎮(zhèn)痛措施。疼痛對患者的生活和睡眠質(zhì)量造成嚴(yán)重影響，出現(xiàn)自主神經(jīng)紊亂或被動體位?；颊咴谶M(jìn)行護(hù)理干預(yù)前的疼痛分級為，輕度疼痛9例（16.07%），中度疼痛23例（41.07%），重度疼痛24例（42.86%）。

1.5 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

顯效：經(jīng)護(hù)理干預(yù)后，疼痛癥狀全部消失或有明顯好轉(zhuǎn)；有效：經(jīng)護(hù)理干預(yù)后，疼痛癥狀較治療前減輕，患者能夠耐受；無效：與護(hù)理前相比，患者疼痛癥狀無改善甚至加重。

1.6 統(tǒng)計學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計數(shù)資料采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

患者實施護(hù)理干預(yù)后的疼痛程度分別為：無痛21例（37.5%），輕度疼痛28例（50%），中度疼痛4例（7.14%），重度疼痛3例（5.36%）。實施護(hù)理后顯效34例（60.71%），有效17例（30.36%），無效5例（8.93%），總有效率為91.07%。差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

在近些年中，癌癥的發(fā)病率在不斷的上升，如何有效緩解癌痛癥狀，提高患者生存質(zhì)量是擺在醫(yī)護(hù)人員面前的一項重要問題。目前，疼痛是目前繼體溫，脈搏、呼吸、血壓之后的第五大生命體征［5］。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)①盡早、有效的減輕癌痛；②盡量避免藥物不良反應(yīng)發(fā)生；③緩解疼痛為患者帶來的心理壓力；④盡可能提高患者生活質(zhì)量。在腦腫瘤疼痛的治療中，需要護(hù)理人員開展科學(xué)的護(hù)理干預(yù)，指導(dǎo)患者正確用藥，防止產(chǎn)生藥物依賴性，避免不良反應(yīng)發(fā)生，提高患者的療效。護(hù)理人員還要耐心傾聽患者主訴，準(zhǔn)確評估疼痛程度，使醫(yī)生能夠正確判斷病情，進(jìn)行積極的治療。家屬也應(yīng)對患者進(jìn)行積極的鼓勵與支持，護(hù)理人員要做好家屬的思想工作，使親人能夠多陪伴患者，讓患者獲得精神方面的支持，這對患者的治療能夠起到促進(jìn)作用。

綜上所述，根據(jù)腦腫瘤患者的具體特點，開展有效的護(hù)理干預(yù)措施，能促進(jìn)疾病的治療，減輕患者疼痛癥狀，極大地改善患者的生存質(zhì)量。

［1］ 李 偉.腦腫瘤疼痛的護(hù)理體會［J］.醫(yī)藥論壇雜志,2013,（19）:126.

［2］ 于淑萍,殷 群,遲君華腦腫瘤患者的臨床護(hù)理［J］.現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育,2011,（9）:13.

［3］ 杭素嫣.腦腫瘤56例的心理護(hù)理［J］.中國誤診學(xué)雜志, 2012,（30）:74.

［4］ 左效艷.癌癥患者疼痛的臨床護(hù)理干預(yù)［J］.實用醫(yī)藥雜志, 2013,（2）:150.

［5］ 袁超燕.癌癥疼痛的護(hù)理體會［J］.中國誤診學(xué)雜志,2014,（5）:174-175.

本文編輯：吳宏艷

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ISSN.2095-6681.2015.29.146.02

陳曦（1985年-），女，河南南陽人，本科，護(hù)師，研究方向：神經(jīng)外科護(hù)理