股骨頸骨折合并老年冠心病患者的護(hù)理經(jīng)驗(yàn)探析

李紅梅（黑龍江省牡丹江市第二人民醫(yī)院骨科，黑龍江 牡丹江 157013）

股骨頸骨折合并老年冠心病患者的護(hù)理經(jīng)驗(yàn)探析

李紅梅
（黑龍江省牡丹江市第二人民醫(yī)院骨科，黑龍江 牡丹江 157013）

目的 探析股骨頸骨折合并老年冠心病患者的護(hù)理經(jīng)驗(yàn)。方法 選取2012年3月～2015年7月我院收治的股骨頸骨折合并冠心病老年患者82例作為研究對(duì)象，按照數(shù)字法將其分為對(duì)照組與試驗(yàn)組，各41例。對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，試驗(yàn)組采用綜合護(hù)理。比較兩組護(hù)理滿意度。結(jié)果 試驗(yàn)組護(hù)理滿意度為95.1%，顯著高于對(duì)照組的73.2%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 股骨頸骨折合并老年冠心病患者采用綜合護(hù)理，可顯著提高療效和護(hù)理滿意度，值得臨床推廣應(yīng)用。

冠心??；股骨頸骨折；護(hù)理

股骨頸骨折是老年人群比較常見(jiàn)和多發(fā)的一種骨折，隨著年齡的不斷增長(zhǎng)，此類骨折的發(fā)生率也隨之上升。再加上老年患者機(jī)體功能和免疫能力不斷減退，冠心病、高血壓、支氣管炎等慢性基礎(chǔ)疾病的影響，心腦血管疾病發(fā)生率有所增加，從而對(duì)患者生命安全造成嚴(yán)重威脅，大大降低患者的生活質(zhì)量。因此，圍手術(shù)期進(jìn)行優(yōu)質(zhì)全面的護(hù)理指導(dǎo)尤為重要。本文選取我院收治的股骨頸骨折合并冠心病老年患者82例作為研究對(duì)象，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2012年3月～2015年7月我院收治的股骨頸骨折合并冠心病老年患者82例作為研究對(duì)象，按照數(shù)字法將其分為對(duì)照組與試驗(yàn)組，各41例。其中男49例，女33例；年齡64～80歲，平均年齡（71.5±1.4）歲；骨折原因：交通事故傷50例，摔傷32例；開放性骨折30例，閉合性骨折52例；合并糖尿病10例，高血壓15例，肺心病8例。兩組患者一般資料對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，包括環(huán)境指導(dǎo)、病情觀察，改變不良生活習(xí)慣，科學(xué)合理飲食、規(guī)律休息等。試驗(yàn)組采用綜合護(hù)理，主要包括術(shù)前和術(shù)后兩方面內(nèi)容［1］。

1.2.1 術(shù)前綜合護(hù)理［2-3］

（1）術(shù)前準(zhǔn)備工作。指導(dǎo)患者多吃高纖維、高蛋白和高熱量的易消化食物，禁止吸煙飲酒。做好配血、備皮等常規(guī)準(zhǔn)備；囑患者保持良好睡眠，向其詳細(xì)講解術(shù)前相關(guān)檢查的重要性，并對(duì)其身心狀況進(jìn)行全面了解。此外，要將術(shù)中有關(guān)配合事項(xiàng)告知患者，協(xié)助其掌握床上排便的要點(diǎn)，使其可以進(jìn)行有效咳痰與咳嗽，改變患者不良生活習(xí)慣，使其可以保持樂(lè)觀向上的心態(tài)接受手術(shù)。（2）術(shù)前心理指導(dǎo)。鑒于多數(shù)患者對(duì)骨折手術(shù)了解有限，再加上過(guò)度擔(dān)心自己的病情發(fā)展和療效，容易出現(xiàn)消極情緒，護(hù)理人員要及時(shí)與患者進(jìn)行交流溝通，使其明確手術(shù)治療的優(yōu)勢(shì)，積極配合完成手術(shù)，將治療成功的案例介紹給患者，給予其精神和心理方面的鼓勵(lì)。盡量消除患者的思想顧慮，幫助其樹立戰(zhàn)勝疾病的決心，提高其治療依從性。

1.2.2 術(shù)后綜合護(hù)理

（1）基礎(chǔ)護(hù)理。密切觀察患者病情變化，給予心電監(jiān)護(hù)、吸氧等治療，觀察并記錄脈搏、血壓、呼吸等變化。對(duì)其切口是否存在滲液、滲血或異常分泌物等情況進(jìn)行觀察，及時(shí)更換松動(dòng)的敷料。切口要始終保持清潔、干燥；對(duì)引流管要妥善放置，避免其受壓或扭曲、變形等。對(duì)患肢血運(yùn)循環(huán)情況進(jìn)行密切觀察，必要時(shí)可穿丁字鞋對(duì)患肢進(jìn)行固定。（2）飲食指導(dǎo)和疼痛干預(yù)。對(duì)疼痛部位、性質(zhì)、持續(xù)時(shí)間進(jìn)行觀察，使患者了解疼痛的原因以及緩解疼痛的方法，可通過(guò)交談、聽音樂(lè)或看電視等形式幫助患者減輕疼痛感，必要時(shí)可遵照醫(yī)囑給予適量鎮(zhèn)痛藥物。鑒于老年患者胃腸功能已經(jīng)處于減退的趨勢(shì)，再加上手術(shù)應(yīng)激反應(yīng)，患者術(shù)后容易出現(xiàn)惡心、嘔吐等胃腸不適感，術(shù)后6 h內(nèi)禁食，術(shù)后2天允許患者適當(dāng)吃一些營(yíng)養(yǎng)豐富且易消化的食物，制定科學(xué)合理的飲食方案，防止便秘。（3）并發(fā)癥觀察和預(yù)防。加強(qiáng)室內(nèi)衛(wèi)生管理，床鋪要始終保持干燥、衛(wèi)生清潔，做好會(huì)陰部、背部清潔，協(xié)助患者定時(shí)翻身，及時(shí)更換潮濕的衣物，預(yù)防壓瘡；加強(qiáng)呼吸道護(hù)理，避免肺部感染或呼吸道感染［4］；囑患者每天多飲水，對(duì)尿道口進(jìn)行清潔，防止泌尿系統(tǒng)感染；鼓勵(lì)患者適當(dāng)進(jìn)行床上訓(xùn)練，防止形成血栓。另外，還要告知患者加強(qiáng)功能康復(fù)訓(xùn)練，促進(jìn)早日康復(fù)。

1.3 觀察指標(biāo)

采用本院自制護(hù)理滿意度調(diào)查問(wèn)卷對(duì)患者滿意度情況進(jìn)行調(diào)查，具體分為滿意、基本滿意、不滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 21.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

試驗(yàn)組不滿意2例，基本滿意17例，滿意22例，護(hù)理滿意度為95.1%；對(duì)照組不滿意11例，比較滿意12例，滿意18例，護(hù)理滿意度為73.2%。試驗(yàn)組護(hù)理滿意度顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

對(duì)老年股骨頸骨折合并冠心病患者，不僅要積極治療原發(fā)病，還要加強(qiáng)護(hù)理指導(dǎo)，密切觀察圍手術(shù)期病情變化，做好并發(fā)癥預(yù)防及處理措施，制定科學(xué)適宜的飲食和康復(fù)訓(xùn)練方案，有利于促進(jìn)骨折愈合，切實(shí)提高患者的生存質(zhì)量。術(shù)前完善的準(zhǔn)備及術(shù)后細(xì)致全面的護(hù)理，可在一定程度上提高手術(shù)成功率和護(hù)理滿意度，促進(jìn)患者恢復(fù)［5］。

本組研究結(jié)果顯示，試驗(yàn)組護(hù)理滿意度為95.1%明顯高于對(duì)照組的73.2%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。提示股骨頸骨折合并老年冠心病患者采用綜合護(hù)理，可顯著提高療效和護(hù)理滿意度，值得臨床推廣應(yīng)用。

［1］ 肖 娟.老年股骨頸骨折合并冠心病患者手術(shù)前后的護(hù)理［J］.當(dāng)代護(hù)士（學(xué)術(shù)版）,2012,09（10）:94-95.

［2］ 周果蘭.老年股骨頸骨折病人圍術(shù)期的護(hù)理干預(yù)［J］.護(hù)理研究,2012,26（9）:836-837.

［3］ 李海榮,繆 巖.老年人股骨頸骨折的圍手術(shù)期護(hù)理［J］.檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床,2011,08（20）:2560.

［4］ 潘有朵.高齡股骨骨折患者并發(fā)肺部感染的原因與護(hù)理［J］.中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2012,22（13）:2954.

［5］ 凌彩云,姚伯英.老年股骨頸骨折合并內(nèi)科疾病患者的護(hù)理體會(huì)［J］.內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2011,30（8）:143-144.

本文編輯：孫春宇

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ISSN.2095-6681.2015.29.134.02