中西醫(yī)結(jié)合護理在Pilon骨折早期腫脹中的應(yīng)用效果

劉 品（河南省南陽市中心醫(yī)院，河南 南陽 473009）

中西醫(yī)結(jié)合護理在Pilon骨折早期腫脹中的應(yīng)用效果

劉 品
（河南省南陽市中心醫(yī)院，河南 南陽 473009）

目的 研究Pilon骨折早期腫脹采用中西醫(yī)結(jié)合護理的應(yīng)用效果。方法 選取本院2014年2月～2015年2月收治的Pilon骨折患者58例為研究對象，均出現(xiàn)早期腫脹現(xiàn)象。將患者隨機分為對照組與觀察組，各29例。對照組應(yīng)用常規(guī)護理，觀察組患者應(yīng)用中西醫(yī)結(jié)合方法進行護理，并比較兩組患者的護理效果。結(jié)果 觀察組護理總有效率為96%，明顯高于對照組的58%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 Pilon骨折早期腫脹患者應(yīng)用中西醫(yī)結(jié)合護理的效果明顯優(yōu)于常規(guī)護理，值得臨床推廣使用。

中西醫(yī)結(jié)合護理；Pilon骨折早期腫脹；應(yīng)用效果

脛骨軸向暴力或下肢的扭轉(zhuǎn)暴力是脛骨遠端關(guān)節(jié)面骨折的主要原因［1］。骨折后傷及肌肉內(nèi)部組織，血管內(nèi)的水分通過擴大的內(nèi)皮細(xì)胞間隙進入到組織間間隙，從而使組織間隙液變多，形成腫脹，血液回流差，給骨折恢復(fù)帶來一定影響［2］。本院為研究Pilon骨折早期腫脹的有效護理方法，特選取我院收治的Pilon骨折早期腫脹患者58例進行分組，并用不同的方法展開護理，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2014年2月～2015年2月收治的Pilon骨折患者58例為研究對象，將其隨機分為對照組與觀察組，各29例。對照組的男23例，女6例，平均年齡28.2歲，干骺端骨折12例，內(nèi)踝骨折10例，脛骨前緣骨折7例。觀察組男17例，女12例，平均年齡30.5歲，干骺端骨折14例，內(nèi)踝骨折9例，脛骨前緣骨折6例。均出現(xiàn)Pilon骨折早期腫脹，腫脹時間超過24 h。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 護理方法

對照組給予患者常規(guī)護理，臥床休息時墊高患者骨折處，將容量為250 g的膠體生物冰袋置于冰箱冷凍層中，質(zhì)地變硬后即可取出，在腫脹部位冰敷15～20 min進行消腫；給予患者20%的甘露醇20 mL在30 min內(nèi)進行靜脈注射，連續(xù)使用1個星期［3］。觀察患者的疼痛程度及腫脹變化，并做好相關(guān)記錄。

觀察組給予患者中西醫(yī)結(jié)合護理，給予患者20%的甘露醇20 mL在30 min內(nèi)進行靜脈注射，連續(xù)使用1個星期，并配合使用中藥外用方浸濕棉墊。護理人員將生大黃50 g、生地黃30 g、紅花30 g、三七20 g、乳香20 g通過煎藥機煎成250 mL的藥液，取藥液浸濕一次性棉墊后置于冰箱冷藏式中。使用時，先用中藥外敷方浸濕棉墊敷于患者腫脹處，再使用冰袋冰敷［4］。連續(xù)使用1個星期，觀察患者的疼痛程度及腫脹變化，并做好相關(guān)記錄。

1.3 護理效果評定標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)患者在護理前與護理后骨折部位腫脹程度與疼痛程度進行護理效果評估。VAS疼痛評分標(biāo)準(zhǔn)：在紙上劃一條10 cm的橫線，橫線的一端為0分，表示無痛；另一端為10分，表示劇痛；中間部分表示不同程度的疼痛。讓患者根據(jù)自我感覺在橫線上劃一記號，表示疼痛程度?；颊咴诓捎孟鄳?yīng)護理后，其骨折部位出現(xiàn)的腫脹狀況得以消除，疼痛指數(shù)在3分以下為顯效；患者骨折部位出現(xiàn)的腫脹狀況與護理前腫脹程度相比，消退范圍在0.4～0.8 cm ，疼痛指數(shù)在4～6分為有效；患者接受護理后，腫脹程度并無緩解，疼痛指數(shù)在6分以上為無效。總有效率=顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

所有數(shù)據(jù)均采用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行分析，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

護理前，對照組疼痛值為（7.8±1.3）分，護理后，顯效10例（34%），有效7例（24%），無效12例（42%），疼痛值為（5.8±1.2）分，總有效率為58%；護理前，觀察組疼痛值為（7.9±2.3）分，護理后，顯效25例（86%），有效3例（10%），無效1例（4%），疼痛值為（2.8±3.6）分，總有效率為96%。觀察組的總有效率明顯高于對照組（P＜0.05）。

3 討 論

Pilon骨折患者由于脈絡(luò)受損，氣血運行受阻，會出現(xiàn)腫脹疼痛，應(yīng)抬高患肢，以利靜脈回流，減少和觀察組患者使用的中藥液具有活血化瘀功效，使用后經(jīng)皮吸收能緩解炎癥反應(yīng)，縮短出血和凝血時間［5］。觀察組護理后，顯效25例，有效3例，無效1例，總有效率為96%，明顯高于對照組的58%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

避免肢體腫脹，嚴(yán)密觀察肢體遠端血液循環(huán)、皮膚色澤、溫度、活動情況。

綜上所述，Pilon骨折早期腫脹患者應(yīng)用中西醫(yī)結(jié)合護理的效果明顯優(yōu)于常規(guī)護理，值得臨床推廣使用。

［1］ 楊曉偉.骨折早期肢體腫脹患者中醫(yī)康復(fù)療效觀察［J］.中外醫(yī)學(xué)研究,2015,13（12）:58-59.

［2］ 黃冬紅,楊丹華,陳 英.中西醫(yī)結(jié)合護理在Pilon骨折早期腫脹中的應(yīng)用［J］.中國醫(yī)藥導(dǎo)報,2015,12（8）:139-142.

［3］ 潘 潔.活血消腫湯改善小腿骨折早期腫脹臨床觀察及護理［J］.新中醫(yī),2015,47（1）:240-241.

［4］ 莫淑娟.中藥冷敷對下肢骨折早期腫脹疼痛的療效觀察［J］.當(dāng)代護士中旬刊,2015,（10）:48-49.

［5］ 黃冬紅,蔣云甫,陳 城.中藥冷熱噴聯(lián)合足背點穴按摩在Pilon骨折早期腫脹中的應(yīng)用觀察［J］.中國現(xiàn)代醫(yī)生,2015, 53（15）:44-47.

本文編輯：張 鈺

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ISSN.2095-6681.2015.29.127.02