急性胰腺炎中西醫(yī)聯(lián)合保守治療的療效觀察

宋長福（黑龍江省齊齊哈爾市梅里斯達斡爾族區(qū)人民醫(yī)院普外科，黑龍江 齊齊哈爾 161000）

急性胰腺炎中西醫(yī)聯(lián)合保守治療的療效觀察

宋長福
（黑龍江省齊齊哈爾市梅里斯達斡爾族區(qū)人民醫(yī)院普外科，黑龍江 齊齊哈爾 161000）

目的 分析急性胰腺炎中西醫(yī)聯(lián)合保守治療的療效。方法 選擇我院2014年8月～2015年7月收治的急性胰腺炎患者90例作為觀察對象，通過電腦隨機法將其分為研究組和參比組，各45例。參比組患者采用常規(guī)西醫(yī)治療措施干預(yù)；研究組患者在則應(yīng)用中西醫(yī)聯(lián)合保守治療措施。對比兩組患者的臨床成效及并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果 研究組患者的住院時間、血糖恢復(fù)時間和肝功能恢復(fù)時間等指標(biāo)優(yōu)于參比組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；同時，研究組治療后發(fā)生臟器功能障礙發(fā)生率以及中轉(zhuǎn)手術(shù)治療的發(fā)生率低于參比組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義著（P＜0.05）。結(jié)論 急性胰腺炎應(yīng)用中心聯(lián)合保守治療措施的療效較好，可以減少外科手術(shù)發(fā)生率，具有較好的臨床成效。

急性胰腺炎；中西醫(yī)；保守治療；療效

急性胰腺炎是常見的外科急腹癥之一，由于發(fā)病較急、病情發(fā)展速度較快，對患者的生命健康構(gòu)成極大威脅［1］。但是相關(guān)研究資料提示，輕癥急性胰腺炎通過積極的保守治療可痊愈，而重癥患者由于病情嚴(yán)重，死亡率較高。隨著急性胰腺炎治療觀念的變化，中西醫(yī)結(jié)合保守治療得到了廣泛的應(yīng)用，很大程度上降低了再次手術(shù)率，為患者康復(fù)創(chuàng)造了良好的條件。本文分析我院收治的急性胰腺炎患者中西醫(yī)治療成效，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2014年8月～2015年7月收治的急性胰腺炎患者90例作為研究對象，所有患者均滿足中華醫(yī)學(xué)會消化病學(xué)分會制定的《急性胰腺炎診斷指南》中相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)［2］。通過電腦隨機法將其分為研究組和參比組，各45例。研究組男24例，女21例；年齡22～76歲，平均年齡（49.83±6.36）歲；病程1 h～5天，平均病程（31.4±4.4）h。參比組男27例，女18例；年齡25～75歲，平均年齡（50.13±6.98）歲；病程3 h～5天，平均病程（33.9±4.7）h。對比兩組患者的性別、年齡與病程等基線資料，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

參比組應(yīng)用常規(guī)保守治療方法，具體如下：①采取禁食、解痙、鎮(zhèn)痛的對癥治療措施；②給予善寧靜脈滴注，補充體液，通過藥物糾正體內(nèi)酸中毒癥狀，同時使用洛賽 g抑酸和抑制胰酶活性的治療；③加強病情監(jiān)護，保持絕對臥床休息，確?；颊吆粑c循環(huán)功能的穩(wěn)定；④使用抗生素預(yù)防感染，同時急性期患者采取腸外營養(yǎng)支持［3］。

研究組患者在此基礎(chǔ)上聯(lián)合中醫(yī)藥治療干預(yù)，發(fā)病初期采用通里攻下、理氣開郁的方式治療，使用“通腑湯”予以高位灌腸；病情進展階段采用活血化瘀、補氣養(yǎng)元的方式治療，口服湯藥加減治療；病情恢復(fù)階段則采取補氣養(yǎng)血與健脾和胃法治療。此外根據(jù)患者的臨床分型采取針對性的治療措施［4］。例如：①肝郁氣滯型的患者使用柴胡、木香各12 g；白芍、延胡索、郁金各15 g、大黃9 g、甘草6 g進行治療。②郁熱互結(jié)型患者大都小便短赤，高熱不退，使用赤芍、牡丹皮、大黃與黃芩各15 g；蒲公英、丹參各20 g、厚樸、生地與紅花各10 g、山梔子12 g煎服。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）住院時間、血糖恢復(fù)時間、肝功能恢復(fù)時間；（2）臟器功能障礙發(fā)生率；（3）中轉(zhuǎn)手術(shù)率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行處理，計數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組臨床指標(biāo)改善結(jié)果對比

研究組患者的住院時間為（25.4±6.3）天、血糖恢復(fù)時間為（13.3±3.2）天、肝功能恢復(fù)時間為（13.8±5.4）天；參比組患者住院時間為（38.6±10.4）天、血糖恢復(fù)時間為（15.0±3.7）天、肝功能恢復(fù)時間為（19.5±4.8）天；差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 臟器功能障礙發(fā)生率與中轉(zhuǎn)手術(shù)率對比

研究組出現(xiàn)臟器功能障礙12例，發(fā)生率為26.67%；參比組出現(xiàn)臟器功能障礙26例，發(fā)生率為57.78%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。研究組中轉(zhuǎn)手術(shù)治療18例，中轉(zhuǎn)手術(shù)率為40%；參比組中轉(zhuǎn)手術(shù)29例，中轉(zhuǎn)手術(shù)率為64.44%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

急性胰腺炎（AP）指的是胰腺以及周圍組織被其所分泌的消化酶消化而產(chǎn)生的急性化學(xué)性炎癥，可能伴隨有其他器官功能變化。其中重癥胰腺炎的病情十分兇險，呈現(xiàn)進行性加重態(tài)勢，嚴(yán)重時可能造成多器官功能衰竭而死亡［5］。關(guān)于急性胰腺炎的發(fā)病機制，當(dāng)前的研究傾向于在損傷因子的作用下造成巨噬細(xì)胞或單核細(xì)胞被激活，進一步誘發(fā)內(nèi)皮細(xì)胞與粒細(xì)胞的過度激活，釋放大量的炎性介質(zhì)，所以急性胰腺炎患者除胰腺損傷之外還可能伴隨有胰腺外臟器損傷，累及肺臟等。由于外科手術(shù)治療的死亡率較高，有學(xué)者推薦早期避免手術(shù)治療。急性胰腺炎在中醫(yī)學(xué)中屬于“胰癉”、“脅痛”等范疇中，并認(rèn)為“腑氣不通”是造成急性胰腺炎的病機，針對這一特點，臨床中以“通”為主要治療原則，通過排毒、利膽等治療促進患者康復(fù)，防止腸道衰竭，同時降低感染發(fā)生率。本組中通過中西醫(yī)結(jié)合保守治療措施，研究組患者的住院時間等指標(biāo)明顯優(yōu)于參比組，同時很大程度上降低了臟器功能異常和中轉(zhuǎn)手術(shù)治療的發(fā)生率，改善患者預(yù)后，具有較高的臨床應(yīng)用價值。

［1］ 陳潔生,吳申鋒,張宇光,等.大承氣湯聯(lián)合血必凈注射液治療早期重癥急性胰腺炎的療效觀察［J］.廣州中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報,2013,30（3）:305-308.

［2］ 張 云,邢 健.急性胰腺炎中西醫(yī)聯(lián)合保守治療的觀察與護理［J］.解放軍護理雜志,2013,30（6）:58-59.

［3］ 楊萬紅,丁言朕.中西醫(yī)結(jié)合治療急性水腫性胰腺炎36例臨床觀察［J］.中醫(yī)臨床研究,2011,03（3）:106-107.

［4］ 謝 紅,熊江艷, 穎,等.中西醫(yī)結(jié)合保守治療急性胰腺炎的觀察及護理［J］.中國醫(yī)藥科學(xué),2011,01（22）:139-140.

［5］ 周冠華,常紅霞.早期經(jīng)小腸喂養(yǎng)管注入中藥治療重癥胰腺炎45例［J］.臨床和實驗醫(yī)學(xué)雜志,2011,10（10）:741-742.

本文編輯：吳玲麗

To observe the curative effect of acute pancreatitis combined with traditional Chinese medicine and Western medicine conservative treatment

SONG Chang-fu
（Department of general surgery, people's Hospital of Qigihar city Meilisi Daur District of Heilongjiang province,Heilongjiang Qiqihar 161000,China）

R657

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ISSN.2095-6681.2015.29.102.02