生化湯聯(lián)合米索前列醇治療產(chǎn)后出血的療效觀察

王國玲（山東省安丘市人民醫(yī)院，山東 濰坊 262100）

生化湯聯(lián)合米索前列醇治療產(chǎn)后出血的療效觀察

王國玲
（山東省安丘市人民醫(yī)院，山東 濰坊 262100）

目的 觀察生化湯與米索前列醇混合治療產(chǎn)后出血的療效。方法 選取2015年1月～12月我院產(chǎn)科出現(xiàn)產(chǎn)后出血的產(chǎn)婦60例作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，各30例。對(duì)照組采用一般治療和護(hù)理方法，觀察組采用生化湯聯(lián)合米索前列醇治療，評(píng)估兩組患者產(chǎn)后出血量，恢復(fù)時(shí)間以及身體狀況。結(jié)果 對(duì)照組產(chǎn)婦出血量減少不明顯，恢復(fù)速度較慢；觀察組產(chǎn)婦的狀況比較好。結(jié)論 生化湯與米索前列醇共同治療產(chǎn)后出血的效果明顯，而且生化湯與米索前列醇合用可以促進(jìn)產(chǎn)婦恢復(fù)。

生化湯；米索前列醇；療效

孕婦生產(chǎn)分為順產(chǎn)和剖宮產(chǎn)，順產(chǎn)的孕婦在分娩后，子宮收縮擠壓血管，減少出血，如果患者宮縮不好，血管出血多會(huì)從陰道流出，而剖宮產(chǎn)的產(chǎn)婦除了有陰道流血外還會(huì)有刀口出血。產(chǎn)后出血嚴(yán)重程度不同，出血量少的在分娩后積極治療，可以停止出血無其他嚴(yán)重后果，但是當(dāng)出血量大時(shí)會(huì)引起產(chǎn)婦休克甚至死亡。生化湯是中醫(yī)常用的止血湯藥，米索前列醇具有收縮子宮的療效，筆者主要研究聯(lián)合應(yīng)用兩種藥物治療產(chǎn)后出血的療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年1月～12月我院產(chǎn)科出現(xiàn)產(chǎn)后出血的產(chǎn)婦60例作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，各30例。兩組產(chǎn)婦年齡、孕期和其他身體狀況比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 觀察指標(biāo)

每天測(cè)量產(chǎn)婦的各項(xiàng)指標(biāo)，并且做詳細(xì)記錄。將兩組患者的指標(biāo)做出變化圖標(biāo)，觀察指標(biāo)的走向和趨勢(shì)。需要記錄的指標(biāo)包括患者出血量、傷口恢復(fù)程度、和子宮縮小的速度等。護(hù)理人員需要在第3、5、7天描繪圖表，在第7天進(jìn)行分析總結(jié)。出血量分為1、2、3等，傷口恢復(fù)程度分為Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ級(jí)，子宮收縮可以根據(jù)超生或者體格檢查來衡量。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)方法對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

經(jīng)過1周的治療，第3天，觀察組患者出血量與對(duì)照組比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；第5天，觀察組患者出血量明顯低于對(duì)照組，第7天，觀察組患者幾乎停止出血，對(duì)照組未停止，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組子宮收縮變小速度優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

3.1 產(chǎn)后出血的原因

產(chǎn)后出血是指在孕婦在分娩后出現(xiàn)的大量陰道流血，同時(shí)產(chǎn)婦會(huì)出現(xiàn)頭暈和無力等癥狀［4］。以前，產(chǎn)后出血嚴(yán)重影響母親和孩子的生命，一旦發(fā)生產(chǎn)后出血后果非常嚴(yán)重，因?yàn)樵诜置浜蟮哪赣H身體比較虛弱，患者宮縮不好，流血不止，容易發(fā)生感染，導(dǎo)致患者休克、感染死亡。近年來，醫(yī)療水平有所提高，分娩后止血措施效果明顯，極大降低了產(chǎn)婦自然分娩的死亡率。我國臨床西醫(yī)發(fā)展迅速，逐漸成為主流，剖宮產(chǎn)手術(shù)在臨床應(yīng)用比較多，剖宮產(chǎn)有助于難產(chǎn)孕婦分娩，降低難產(chǎn)的孕婦死亡率。但是，剖宮產(chǎn)術(shù)后需要輸注縮宮素防止出血，縮宮素量掌握不好嚴(yán)重影響宮縮，導(dǎo)致產(chǎn)后出血。因此，宮縮問題是自然分娩和剖宮產(chǎn)中引起產(chǎn)后出血的主要原因，血液凝固問題又是一個(gè)引起產(chǎn)后出血的因素。

3.2 產(chǎn)后出血的應(yīng)對(duì)措施

產(chǎn)后出血的治療主要有兩個(gè)方面：（1）增加宮縮，控制好子宮收縮來壓縮子宮內(nèi)膜血管，減少出血。（2）用凝血和止血的藥物來防止或者減少產(chǎn)后出血。宮縮的控制在臨床上是非常困難的，主要是應(yīng)用縮宮素增加子宮收縮，縮宮素使用少了，達(dá)不到止血效果，縮宮素使用過度，子宮嚴(yán)重收縮可能引起子宮缺血，嚴(yán)重會(huì)壞死。所以采用縮宮素治療產(chǎn)后出血十分困難，因此臨床應(yīng)該主要應(yīng)用止血藥物，配合宮縮藥物來治療子宮出血。生化湯是中醫(yī)常用的止血藥物，生化湯主要采用當(dāng)歸、川芎和甘草等藥物熬制，具有理氣止血的功孕婦在分娩出嬰兒之后，胎盤慢慢剝離，子宮收縮，子宮肌層有力收縮，壓迫血管，減少血管出血，子宮通過收縮慢慢減少，恢復(fù)到正常大小，這個(gè)恢復(fù)的過程需要幾天才能到正常水平［3］。正常孕婦在子宮收縮過程中會(huì)有少量出血和其他附屬物排出，在產(chǎn)后幾天就會(huì)恢復(fù)。而大量出血難以通過自身調(diào)節(jié)來止血，必須經(jīng)過臨床干預(yù)止血。本文研究結(jié)果顯示，生化湯聯(lián)合米索前列醇對(duì)產(chǎn)后出血有效，這也是臨床上經(jīng)常推薦的中醫(yī)和西醫(yī)相互結(jié)合治療疾病的意義所在。上述藥物聯(lián)合治療還能夠幫助產(chǎn)婦身體恢復(fù)，副作用不明顯，對(duì)臨床治療產(chǎn)后出血有重要影響［4］。

能［2］。在中醫(yī)上，主張經(jīng)絡(luò)順行，血行暢通，氣血相互依存運(yùn)行。正常情況下，心臟推動(dòng)血液在經(jīng)絡(luò)運(yùn)行，精氣充斥在經(jīng)絡(luò)中運(yùn)行于身體周圍濡養(yǎng)全身，攝取血液，控制血液在經(jīng)絡(luò)運(yùn)行。如果精氣淤積于體內(nèi)，患者會(huì)出現(xiàn)疼痛，血液不能正常運(yùn)行在經(jīng)絡(luò)中，導(dǎo)致出血。中醫(yī)治療使精氣順暢，血液在脈絡(luò)中運(yùn)行暢通防止出血［1］。米索前列醇是臨床中常用的宮縮藥物，該藥物藥性溫和，可以有效控制出血，不至于宮縮過度影響子宮血液循環(huán)。生化湯和米索前列醇聯(lián)合應(yīng)用治療子宮出血的療效十分明顯，有助于患者產(chǎn)后康復(fù)。需注意生化湯應(yīng)用，應(yīng)該在產(chǎn)后的第2天開始服用，在產(chǎn)后第7天禁止服用，防止藥物服用過度影響產(chǎn)婦的其他身體功能。

綜上所述，生化湯與米索前列醇共同治療產(chǎn)后出血的效果明顯，而且生化湯與米索前列醇合用可以促進(jìn)產(chǎn)婦恢復(fù)

［1］ 陳雪榮.淺析產(chǎn)后出血的原因和中醫(yī)治療原則［J］.中醫(yī)辨證論治,2013.

［2］ 劉 英.分析生化湯成分和主要療效［J］.中藥研究,2014.

［3］ 王海靜.米索前列醇預(yù)防產(chǎn)后出血的藥用原理［J］.哈爾濱制藥期刊,2013.

［4］ 莊亞玲.藥物流產(chǎn)后絨毛組織中P-糖蛋白EMMPRIN和MMPs與子宮異常出血的關(guān)系研究［D］.浙江大學(xué),2010.

本文編輯：孫春宇

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ISSN.2095-6681.2015.29.052.02