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      中西醫(yī)結(jié)合治療急性膽源性胰腺炎的療效觀察

      2015-01-22 15:22:08劉少清黑龍江省杜爾伯特蒙古族自治縣人民醫(yī)院普外科黑龍江大慶163000
      關(guān)鍵詞:膽源柴胡西醫(yī)

      劉少清(黑龍江省杜爾伯特蒙古族自治縣人民醫(yī)院普外科,黑龍江 大慶 163000)

      中西醫(yī)結(jié)合治療急性膽源性胰腺炎的療效觀察

      劉少清
      (黑龍江省杜爾伯特蒙古族自治縣人民醫(yī)院普外科,黑龍江 大慶 163000)

      目的 探討中西醫(yī)結(jié)合治療急性膽源性胰腺炎的療效。方法 選取2014年7月~2015年7月我院收治的急性膽源性胰腺炎患者98例,將患者分為觀察組和對(duì)照組,各49例。對(duì)照組患者才用常規(guī)西醫(yī)治療,觀察組患者在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上,采用大柴胡湯加減法進(jìn)行治療,比較兩組患者的治療效率。結(jié)果 觀察組患者治療效率為91.84%,優(yōu)于對(duì)照組患者的67.35%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義著(x2=9.0462,P<0.05)。結(jié)論 臨床上在治療急性膽源性胰腺炎時(shí),可以采用西醫(yī)聯(lián)合大柴胡加減方法對(duì)患者進(jìn)行治療,該治療方法能有效改善患者的臨床癥狀,提高治療效率。

      急性膽源性胰腺炎;大柴胡加減;療效

      隨著人們物質(zhì)生活水平的提高,生活方式的轉(zhuǎn)變,急性膽源性胰腺炎的發(fā)病率有了增高趨勢(shì)。急性膽源性胰腺炎主要是由于膽總管結(jié)石或十二指腸乳頭炎癥水腫導(dǎo)致膽汁胰腺排泄受阻,進(jìn)而引發(fā)的一類急腹癥,會(huì)嚴(yán)重威脅患者的生命健康[1]。本院利用常規(guī)西醫(yī)聯(lián)合大柴胡加減方法對(duì)患者進(jìn)行治療,療效顯著,具體治療過(guò)程如下。

      1 資料與方法

      1.1 一般資料

      選取2014年7月~2015年7月我院收治的急性膽源性胰腺炎患者98例作為研究對(duì)象,經(jīng)過(guò)臨床診斷,均屬于膽源性胰腺炎患者?;颊呔心懯∈?,發(fā)病時(shí)上腹部疼痛明顯,且血液中的總膽紅素(TBIL)、谷丙轉(zhuǎn)氨酶(ALT)、堿性磷酸酶(ALP)等指標(biāo)呈明顯升高趨勢(shì)。另外,對(duì)患者進(jìn)行B超檢查時(shí),患者出現(xiàn)了胰腺水腫、膽囊結(jié)石、肝膽管結(jié)石等癥狀。將患者按分為觀察組和對(duì)照組,各49例。觀察組男25例,女24例,年齡40~72歲,平均年齡(60.2±3.5)歲;對(duì)照組男22例,女27例,年齡48~79歲,平均年齡(58.5±2.0)歲。兩組患者一般資料對(duì)比,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

      1.2 治療方法

      患者使用常規(guī)西醫(yī)治療:(1)嚴(yán)格監(jiān)護(hù)患者的病情,嚴(yán)禁患者進(jìn)食,給患者的腸胃進(jìn)行減壓,幫助患者維持腸道的酸堿平衡;(2)利用奧曲肽對(duì)患者進(jìn)行治療,首次靜脈推注劑量為0.1 mg,之后將劑量調(diào)整為20~50 μg/h,以抑制患者的胰腺分泌,聯(lián)合應(yīng)用0.5%甲硝唑100 mL靜脈滴注,2次/d,0.2%乳酸左氧氟沙星100 mL靜脈滴注,2次/d,進(jìn)行抗感染治療。

      觀察組患者在常規(guī)西醫(yī)治療的基礎(chǔ)上,利用大柴胡湯加減治療。該藥劑的配方:柴胡、木香、川楝子各10 g,枳實(shí)、白芍、生山楂、黃芩各15 g,大黃25 g,紅藤30 g。水煎服,100 ml/d,連續(xù)服用7天。

      1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

      治愈:患者的臨床癥狀均以消失,體征恢復(fù)正常;顯效:患者病情有所緩解,腹痛減輕,血淀粉酶、尿淀粉酶趨于正常;無(wú)效:患者的臨床癥狀,沒(méi)有明顯改善,甚至病情加重[2]??傆行?治愈率+顯效率。

      1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

      采取SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理,計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn),以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[3]。

      2 結(jié) 果

      兩組患者經(jīng)過(guò)治療后,觀察組治愈28例(57.14%),顯效17例(34.69%),無(wú)效4例(26.53%),觀察組患者治療的總有效率為91.84%;對(duì)照組治愈16例(32.65%),顯效17例(34.69),無(wú)效16例(32.65%),對(duì)照組患者的治療總有效率為67.35%,觀察組患者的治療總有效率要高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05,x2=9.0462)。

      3 討 論

      急性膽源性胰腺炎,主要是由于膽道結(jié)石或者膽系統(tǒng)出現(xiàn)炎癥感染而引起的?;颊叩呐R床癥狀,主要表現(xiàn)為惡性、嘔吐、腹部疼痛等病癥[4]。當(dāng)前,隨著人們生活水平的提高,生活方式的多樣化,已經(jīng)有越來(lái)越多的患者被急性膽源性胰腺炎困擾,該疾病當(dāng)前已經(jīng)嚴(yán)重影響了人們的健康。

      臨床上,在治療急性膽源性胰腺炎,首選西醫(yī)治療。西醫(yī)對(duì)于急性膽源性胰腺炎引發(fā)的胰腺分泌、感染、疼痛等癥狀,具有良好的療效。然而,急性膽源本研究中,采用的大柴胡湯,出自張仲景的《金匱要略》。中醫(yī)認(rèn)為,急性膽源性胰腺炎屬于肝膽濕熱證,是由肝膽郁熱、腹氣不通導(dǎo)致的。大柴胡湯中的柴胡,有疏肝理氣、開(kāi)郁之功效,黃芩能夠清熱瀉火,兩種藥物加在一起,有著疏肝清熱的目的;藥方中的大黃能夠清濕熱、瀉火、解毒,白芍、紅藤、川楝子能夠消炎、抗菌、清熱、緩解疼痛,生山楂和木香能夠加速胃腸蠕動(dòng),這些藥物組合在一起,能夠?qū)毙阅懺葱砸认傺椎母鱾€(gè)環(huán)節(jié)進(jìn)行治療,有效提高了療效[5]。

      性胰腺炎還會(huì)引起患者出現(xiàn)腹脹、腸道功能障礙、局部免疫力下降、膽汁淤積等癥狀。這便需要使用大柴胡湯進(jìn)行治療。

      本院患者均采用了常規(guī)西醫(yī)治療,觀察組患者加用大柴胡湯加減治療。經(jīng)過(guò)治療后,觀察組患者的療效明顯好過(guò)對(duì)照組,即采用中西醫(yī)治療急性膽源性胰腺炎的療效優(yōu)于使用單純的西醫(yī)治療(P<0.05)。這表明采用常規(guī)西醫(yī)治療聯(lián)合大柴胡湯加減來(lái)治療急性膽源性胰腺炎患者,是安全有效的方法。

      綜上所述,臨床上在治療急性膽源性胰腺炎時(shí),可以利用中西醫(yī)聯(lián)合治療,該治療方法能提高治療效率,讓患者早日擺脫疾病的困擾,促進(jìn)患者的早日康復(fù),該治療方法安全有效。

      [1] 劉 博,王玉梅,溫桂海,等.中西醫(yī)結(jié)合治療急性膽源性胰腺炎46例療效觀察[J].海南醫(yī)學(xué),2013,24(15):2205-2207.

      [2] 余秀國(guó).中西醫(yī)結(jié)合治療老年重癥急性膽源性胰腺炎臨床觀察[J].中國(guó)中醫(yī)急癥,2014,23(4):771-772.

      [3] 周 浪,黎 敏,陸冬晨,等.中西醫(yī)結(jié)合治療急性膽源性胰腺炎的臨床研究[J].貴陽(yáng)中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2014,36(3):89-91.

      [4] 彭 冀.中西醫(yī)結(jié)合治療急性膽源性胰腺炎150例[J].河北中醫(yī),2012,34(6):864-865.

      [5] 杜慎華.中西醫(yī)結(jié)合治療急性膽源性胰腺炎臨床研究[J].航空航天醫(yī)學(xué)雜志,2013,24(3):300-301.

      本文編輯:吳玲麗

      R657

      B

      ISSN.2095-6681.2015.29.006.02

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