• <tr id="yyy80"></tr>
  • <sup id="yyy80"></sup>
  • <tfoot id="yyy80"><noscript id="yyy80"></noscript></tfoot>
  • 99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

    醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金收支平衡問(wèn)題探討

    2015-01-21 00:17:18彭霞唐張明
    人事天地 2015年1期
    關(guān)鍵詞:柳州市醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)

    彭霞 唐張明

    醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金是保證基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度正常運(yùn)轉(zhuǎn)的首要條件。近年來(lái)部分統(tǒng)籌地區(qū)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金運(yùn)行出現(xiàn)波動(dòng),是征繳費(fèi)率無(wú)法大幅提升、人口老齡化進(jìn)程加速、醫(yī)療技術(shù)水平提高、就診需求和醫(yī)療消費(fèi)增長(zhǎng)以及醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)監(jiān)管能力不足等多重因素疊加導(dǎo)致的結(jié)果。如何做好醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金收支平衡是擺在我們面前的一道難題。本文以柳州市為例,對(duì)完善醫(yī)療保險(xiǎn)基金監(jiān)管進(jìn)行探討。

    一、醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金的含義及其重要作用

    醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金是指某統(tǒng)籌地區(qū)所有用人單位為職工繳納的醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)中,扣除劃入個(gè)人賬戶后剩余的資金及其利息收入。在國(guó)家對(duì)于醫(yī)療保險(xiǎn)基金的劃分中,分為個(gè)人賬戶和統(tǒng)籌基金。從個(gè)人賬戶和統(tǒng)籌基金形成的過(guò)程看,從參保單位和參保人員征繳的醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)形成醫(yī)療保險(xiǎn)基金并劃分后,返還給參保人員用于門診治療的是個(gè)人賬戶,由全體參保人員共同使用的是統(tǒng)籌基金。統(tǒng)籌基金對(duì)于醫(yī)療保險(xiǎn)的重要性在于其承擔(dān)了參保人員住院、非定點(diǎn)醫(yī)院急診搶救、異地轉(zhuǎn)診(院)、異地安置、門診慢性病等醫(yī)療費(fèi)用。在上述各項(xiàng)費(fèi)用中,門診慢性病費(fèi)用、住院費(fèi)用是醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金支出的主要方向,同時(shí),這兩項(xiàng)也是醫(yī)療保險(xiǎn)保障的主要內(nèi)容。因此,管理好、使用好基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金,對(duì)保障參保人員的基本醫(yī)療權(quán)益,減輕人民群眾醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)有著十分重要的意義。

    征收與支出是保證基金平穩(wěn)安全運(yùn)行的兩個(gè)關(guān)鍵環(huán)節(jié),征收是醫(yī)療保障系統(tǒng)運(yùn)行的基礎(chǔ),只有應(yīng)收盡收,才能確保系統(tǒng)的正常運(yùn)營(yíng),而醫(yī)?;I資比例的確定除需要綜合考慮統(tǒng)籌地區(qū)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展水平、人口結(jié)構(gòu)變化、醫(yī)療消費(fèi)水平、慢性疾病患病率等因素外,還要考慮今后的發(fā)展趨勢(shì)。因此,在確定繳費(fèi)費(fèi)率水平時(shí),必須經(jīng)過(guò)縝密的調(diào)查分析做到準(zhǔn)確適度。正常情況下,籌資水平應(yīng)略高于醫(yī)療消費(fèi)水平,做到略有盈余。而在擬定政策時(shí),如分析測(cè)算出現(xiàn)失誤或不周,或者不能正確地預(yù)測(cè)未來(lái)的醫(yī)療費(fèi)用走勢(shì),籌資水平低于預(yù)定的醫(yī)療消費(fèi)水平,基金運(yùn)行就有可能存在透支的風(fēng)險(xiǎn)。基金的支付方式,從目前已實(shí)施基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的統(tǒng)籌地區(qū)看,大體可分為兩種:一是患者看病時(shí)不直接付費(fèi),由醫(yī)院與醫(yī)保機(jī)構(gòu)結(jié)算;二是醫(yī)保機(jī)構(gòu)與醫(yī)院采用定額預(yù)算管理,醫(yī)保機(jī)構(gòu)逐月?lián)芨夺t(yī)療費(fèi)用,年終總結(jié)算。一般情況下,基金出險(xiǎn)是由于采用了事后結(jié)算的方式,因?yàn)獒t(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療消費(fèi)形式發(fā)生在前,結(jié)算在后,也就是說(shuō),作為結(jié)算本身已經(jīng)失去了對(duì)醫(yī)療行為的制約能力。如果采取預(yù)付制,通常不會(huì)導(dǎo)致基金出險(xiǎn)。因?yàn)獒t(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)已經(jīng)按照預(yù)定的指標(biāo)體系對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行結(jié)算付費(fèi),而醫(yī)療機(jī)構(gòu)是根據(jù)醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)提供的費(fèi)用和需求指標(biāo)體系的要求提供醫(yī)療服務(wù)的。但容易引發(fā)另一個(gè)問(wèn)題,即因醫(yī)療供給不足后出現(xiàn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)推諉病人的現(xiàn)象。

    二、目前醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金收支難以均衡的主要原因分析

    從醫(yī)療保險(xiǎn)基金征繳上,目前難以大幅提高醫(yī)療保險(xiǎn)的收入。主要原因有以下幾點(diǎn):一是參保擴(kuò)面工作基本結(jié)束帶來(lái)的醫(yī)療保險(xiǎn)收入增幅減少并趨于穩(wěn)定。1998年,我國(guó)開始建立職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度,職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)在給廣大參保人員帶來(lái)醫(yī)療保障的同時(shí),也對(duì)自身的運(yùn)行提出了越來(lái)越高的要求。對(duì)于單個(gè)統(tǒng)籌地區(qū)而言,在一定時(shí)間段內(nèi),當(dāng)參保擴(kuò)面工作基本結(jié)束后,該統(tǒng)籌地區(qū)的參保人數(shù)不會(huì)發(fā)生大幅度的變化,由參保人數(shù)增加帶來(lái)的基金收入增加也就逐步減緩。以柳州市為例,近年參保繳費(fèi)人數(shù)已趨于穩(wěn)定,保持在44萬(wàn)人左右,出現(xiàn)參保繳費(fèi)人數(shù)較大增幅的可能性低。二是各地根據(jù)經(jīng)濟(jì)情況降低醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)率。在2008年國(guó)際金融危機(jī)后,出于減輕企業(yè)負(fù)擔(dān)、穩(wěn)定就業(yè)局勢(shì)的考量,各統(tǒng)籌地區(qū)出臺(tái)了針對(duì)困難企業(yè)“五緩四降三補(bǔ)貼”的社會(huì)保險(xiǎn)征繳優(yōu)惠措施,這在一定程度上導(dǎo)致了醫(yī)療保險(xiǎn)基金征收的減少。柳州市僅2009年階段性降低基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)率一項(xiàng),就少征收醫(yī)療保險(xiǎn)保費(fèi)6210萬(wàn)元。三是國(guó)家針對(duì)整體經(jīng)濟(jì)良性運(yùn)行情況提出的要求影響醫(yī)療保險(xiǎn)基金征收。黨的十八屆三中全會(huì)明確提出了“適時(shí)適當(dāng)降低社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)率”要求。如果提高醫(yī)保繳費(fèi)費(fèi)率,會(huì)加重企業(yè)負(fù)擔(dān),引發(fā)企業(yè)的不滿,甚至可能引發(fā)勞動(dòng)用工、社會(huì)穩(wěn)定方面的一系列震動(dòng)。為此,柳州市從2000年建立職工醫(yī)保至今,一直執(zhí)行單位(7.5%)、個(gè)人(2%)的繳費(fèi)費(fèi)率不變的政策。綜上所述,目前職工醫(yī)療保險(xiǎn)難以通過(guò)增加繳費(fèi)人群、提高繳費(fèi)比例等手段增加基金的收入。

    從醫(yī)療保險(xiǎn)的支出情況上看,目前出現(xiàn)了醫(yī)療費(fèi)用大幅提高,統(tǒng)籌基金運(yùn)行波動(dòng)的情況。主要原因有以下幾點(diǎn):一是逐年上漲的退休人員個(gè)人賬戶的配置已成為基金的剛性支出。由于退休人員不需要繳費(fèi)即可享受有關(guān)醫(yī)療待遇,目前全國(guó)大部分統(tǒng)籌地區(qū)每年給退休人員配置個(gè)人賬戶的資金來(lái)自在職人員的繳費(fèi)。隨著人均壽命的延長(zhǎng)與平均工資的增長(zhǎng),退休人員個(gè)人賬戶配置已經(jīng)成為影響統(tǒng)籌基金運(yùn)行的一個(gè)重要因素。以柳州市為例,退休人員目前已達(dá)23萬(wàn)人。退休人員已經(jīng)從最初的占參保繳費(fèi)總?cè)藬?shù)的8%-10%增至現(xiàn)在的32%,代際負(fù)擔(dān)日益加重。2012年度柳州市已經(jīng)向退休人員劃入個(gè)人賬戶1.1億元,預(yù)計(jì)2015年度將達(dá)到2.1億元,相對(duì)于全市職工醫(yī)保16億的總收入,退休人員個(gè)人賬戶已經(jīng)占到了1/8的比例。二是醫(yī)療費(fèi)用的不斷上漲。影響醫(yī)療費(fèi)用上漲的因素很多,但其中人均壽命延長(zhǎng)帶來(lái)的醫(yī)療費(fèi)用支出增加和參保人員日趨關(guān)注自身健康帶來(lái)的醫(yī)療需求釋放是主要原因。三是過(guò)度醫(yī)療導(dǎo)致的費(fèi)用支出呈增長(zhǎng)態(tài)勢(shì)。目前的職工醫(yī)療保險(xiǎn)為基本醫(yī)療保險(xiǎn),理應(yīng)只對(duì)符合基本醫(yī)療范疇的費(fèi)用進(jìn)行保障。但在實(shí)際就診中,難以判斷檢治和用藥是否符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)的要求。以柳州市為例,定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)過(guò)度醫(yī)療的情況主要表現(xiàn)在:為控制藥比,增大檢查治療項(xiàng)目費(fèi)用支出;采用相對(duì)昂貴的新技術(shù)、一次性材料取代傳統(tǒng)手術(shù)、傳統(tǒng)材料;原為單項(xiàng)或幾項(xiàng)化驗(yàn)費(fèi)用,現(xiàn)實(shí)行多項(xiàng)打包收費(fèi)等。由于這些醫(yī)療檢治項(xiàng)目均屬于基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付范疇,而參保人員患病個(gè)體存在差異導(dǎo)致難以界定醫(yī)療消費(fèi)是否為過(guò)度。特別是對(duì)于單個(gè)病人費(fèi)用支出而言,多一項(xiàng)檢查或治療費(fèi)用增加有限,但從總體角度來(lái)看,累計(jì)的費(fèi)用支出卻不小。根據(jù)柳州市2013年度醫(yī)療費(fèi)用支出統(tǒng)計(jì)情況,僅中醫(yī)電針治療一項(xiàng),全市共計(jì)發(fā)生費(fèi)用近2100萬(wàn)元,并且過(guò)度醫(yī)療導(dǎo)致的費(fèi)用增長(zhǎng)還有進(jìn)一步加速的趨勢(shì)。

    三、完善醫(yī)保監(jiān)管確保醫(yī)?;鹗罩胶獾木唧w措施

    通過(guò)對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)收入及支出的簡(jiǎn)要分析,可得出的結(jié)論是,在醫(yī)療保險(xiǎn)收入難以大幅提高的情況下,保證醫(yī)療保險(xiǎn)平穩(wěn)運(yùn)行的最有效手段就是加強(qiáng)醫(yī)療支出的制度監(jiān)管,因此,監(jiān)管應(yīng)從加強(qiáng)醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金支出環(huán)節(jié)中的基金管理和支付管理兩個(gè)方面著手。

    (一)強(qiáng)化基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金管理

    1.進(jìn)一步加強(qiáng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金收支預(yù)算管理。統(tǒng)籌地區(qū)應(yīng)認(rèn)真執(zhí)行社會(huì)保險(xiǎn)基金財(cái)務(wù)制度,年初以人大審議批準(zhǔn)的基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金年度收支預(yù)算為基礎(chǔ),確定城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)年度支出預(yù)算總額。編制基金收入預(yù)算時(shí),統(tǒng)籌地區(qū)應(yīng)綜合考慮本地區(qū)經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平、職工工資收入水平、醫(yī)療保險(xiǎn)覆蓋面、醫(yī)療保險(xiǎn)籌資比例等因素;編制基金支出預(yù)算時(shí),統(tǒng)籌地區(qū)應(yīng)綜合考慮參保人員年齡結(jié)構(gòu)、疾病譜、醫(yī)療費(fèi)用增長(zhǎng)、醫(yī)療保險(xiǎn)受益面、保障水平、基金結(jié)余情況和各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)前3年平均支出情況等因素。相關(guān)草案在廣泛征求財(cái)政、衛(wèi)生部門意見,并同定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)溝通協(xié)商的基礎(chǔ)上,經(jīng)社會(huì)保險(xiǎn)行政部門審定,形成年度醫(yī)療費(fèi)用支出預(yù)算總額及全市各定點(diǎn)機(jī)構(gòu)醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用指標(biāo)、年終結(jié)算方案后公布執(zhí)行。

    2.做好基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金會(huì)計(jì)核算工作和統(tǒng)計(jì)分析工作。在醫(yī)療保險(xiǎn)管理過(guò)程中,會(huì)計(jì)核算是規(guī)范,統(tǒng)計(jì)分析是基礎(chǔ)。統(tǒng)籌地區(qū)應(yīng)從嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度入手,加強(qiáng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金會(huì)計(jì)核算工作。一是嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)保基金收支兩條線管理規(guī)定。醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)可通過(guò)與具有社保基金歸集資格的金融機(jī)構(gòu)簽訂委托服務(wù)協(xié)議,開設(shè)收入、支出和財(cái)政專戶,月末按規(guī)定將收入戶基金全額轉(zhuǎn)入財(cái)政專戶,嚴(yán)格執(zhí)行收支兩條線管理規(guī)定。二是嚴(yán)格執(zhí)行財(cái)務(wù)審批制度。按照財(cái)務(wù)審批制度要求,嚴(yán)格執(zhí)行業(yè)務(wù)與財(cái)務(wù)部門雙審規(guī)定。辦理醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷時(shí),應(yīng)設(shè)置多科室、多部門的審批流程,復(fù)核無(wú)誤方可辦理支付手續(xù)。三是嚴(yán)格執(zhí)行財(cái)務(wù)總監(jiān)聯(lián)簽制度。對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)單筆現(xiàn)金支付較低的、個(gè)人賬戶轉(zhuǎn)移、醫(yī)療保險(xiǎn)以現(xiàn)金報(bào)銷約定項(xiàng)目等費(fèi)用,由經(jīng)辦人員、審核人員、主要負(fù)責(zé)人或授權(quán)的負(fù)責(zé)人簽字審批,均報(bào)財(cái)務(wù)總監(jiān)全程知情。

    3.建立基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金運(yùn)行情況分析和風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警機(jī)制。統(tǒng)籌地區(qū)應(yīng)利用醫(yī)療保險(xiǎn)信息系統(tǒng),構(gòu)建基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金運(yùn)行分析和風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警系統(tǒng),將統(tǒng)籌基金累計(jì)結(jié)余作為基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警監(jiān)測(cè)的關(guān)鍵性指標(biāo),加強(qiáng)對(duì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金運(yùn)行情況的分析。根據(jù)醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金累計(jì)結(jié)余情況,提出具體的應(yīng)對(duì)措施。

    4.強(qiáng)化基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金監(jiān)管。加強(qiáng)對(duì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金征繳、支付、存儲(chǔ)、管理全過(guò)程的監(jiān)督,完善基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金管理內(nèi)控制度,形成部門之間、崗位之間和業(yè)務(wù)之間既獨(dú)立操作又互相銜接、相互制約的內(nèi)控體系。加強(qiáng)行政監(jiān)管,建立基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金欺詐防范機(jī)制,出臺(tái)社會(huì)保險(xiǎn)基金監(jiān)督舉報(bào)獎(jiǎng)勵(lì)辦法,杜絕騙保等欺詐行為的發(fā)生。定期向社會(huì)公布基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金收支情況和參保人員醫(yī)療保險(xiǎn)待遇的享受情況,接受社會(huì)各界的監(jiān)督。

    (二)加強(qiáng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付管理

    1.加大醫(yī)療保險(xiǎn)對(duì)醫(yī)療服務(wù)行為的監(jiān)控力度。統(tǒng)籌地區(qū)可以把出入院標(biāo)準(zhǔn)、臨床診療規(guī)范、臨床用藥指南、處方管理辦法和醫(yī)師考核管理辦法等納入?yún)f(xié)議管理的范圍,建立和完善對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)質(zhì)量的考核評(píng)價(jià)體系。同時(shí),條件成熟的應(yīng)建立醫(yī)療服務(wù)“實(shí)時(shí)監(jiān)控”平臺(tái)。以柳州市為例,作為全國(guó)醫(yī)療服務(wù)監(jiān)控系統(tǒng)建設(shè)首批試點(diǎn)地區(qū),于2012年在全區(qū)率先啟用了“醫(yī)療險(xiǎn)基金智能管理系統(tǒng)”,實(shí)現(xiàn)了對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)運(yùn)行實(shí)時(shí)監(jiān)控。任何不符合常規(guī)用藥種類及數(shù)量的處方、消費(fèi),均會(huì)在系統(tǒng)中提示異常。醫(yī)療險(xiǎn)基金智能管理系統(tǒng)的啟用,在一定程度上緩解了醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)因編制緊張而導(dǎo)致的監(jiān)管工作量與人員不足的矛盾。但同時(shí)也存在違規(guī)行為界定標(biāo)準(zhǔn)模糊、部分指標(biāo)假陽(yáng)性樣本群較大甚至是因針對(duì)性地篩選導(dǎo)致一些違規(guī)行為無(wú)法識(shí)別等現(xiàn)象,從而影響整體監(jiān)控效果的發(fā)揮。

    2.改進(jìn)費(fèi)用結(jié)算方式。積極聯(lián)動(dòng)衛(wèi)生、財(cái)政部門共同做好醫(yī)療保險(xiǎn)付費(fèi)總額控制動(dòng)態(tài)管理,探索醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)、藥品供應(yīng)商、器械(材)供應(yīng)方通過(guò)協(xié)商談判,合理確定醫(yī)藥服務(wù)的付費(fèi)方式及標(biāo)準(zhǔn),發(fā)揮醫(yī)療保障對(duì)醫(yī)療服務(wù)和醫(yī)療費(fèi)用的導(dǎo)向作用、制約作用。在堅(jiān)持“總量控制、以收定支、收支平衡、節(jié)余獎(jiǎng)勵(lì)、超支分擔(dān)”的基金運(yùn)行原則下,實(shí)施 “總額預(yù)算、服務(wù)項(xiàng)目結(jié)算、單病種結(jié)算、定額結(jié)算和質(zhì)量考核”等多種付費(fèi)方式相結(jié)合的復(fù)合型結(jié)算方式,充分調(diào)動(dòng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)生控制醫(yī)療服務(wù)成本的主動(dòng)性和積極性。柳州市自2010年以來(lái),積極探索實(shí)施單病種付費(fèi)結(jié)算辦法,取得了較好的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益。目前,醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)已與全市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)簽訂開展包括心內(nèi)外科、泌尿外科、眼科、骨傷科等近100種疾病治療的單病種付費(fèi)結(jié)算服務(wù)協(xié)議。以心臟支架術(shù)單病種為例,實(shí)施單病種付費(fèi)方式前,柳州市每例(一個(gè)支架)所需費(fèi)用高達(dá)5萬(wàn)多元,實(shí)施單病種后,每例(一個(gè)支架)僅花3.2萬(wàn)元。但單病種付費(fèi)談判也存在著經(jīng)辦機(jī)構(gòu)醫(yī)療專業(yè)能力與醫(yī)療機(jī)構(gòu)相比有差距,經(jīng)辦機(jī)構(gòu)因信息不對(duì)稱或醫(yī)療機(jī)構(gòu)形成價(jià)格聯(lián)盟,導(dǎo)致醫(yī)療機(jī)構(gòu)不主動(dòng)參與談判,即使談判價(jià)格也無(wú)下降空間的情況,同時(shí)也出現(xiàn)部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)因某些病種適應(yīng)癥不夠明確,雖然單價(jià)下來(lái)但例數(shù)增加致使基金支出增加的現(xiàn)象。

    3.建立定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保服務(wù)醫(yī)師管理體制。定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)是醫(yī)?;鹬С龅乃堫^,醫(yī)師在醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用支出中起決定性的作用。目前柳州市正逐步將醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)控,延伸到對(duì)醫(yī)保服務(wù)醫(yī)師醫(yī)療服務(wù)行為的管理上。社會(huì)保險(xiǎn)行政部門正在著手建立醫(yī)保服務(wù)醫(yī)師管理體系,包括醫(yī)保服務(wù)醫(yī)師管理路徑、資格申報(bào)登記審核備案、管理信息系統(tǒng)、違規(guī)處理制度。同時(shí),建立確保激勵(lì)與懲罰并重的約束機(jī)制。通過(guò)加強(qiáng)對(duì)醫(yī)保服務(wù)醫(yī)師培訓(xùn)和考核,提高醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦能力和管理效率,促進(jìn)醫(yī)保誠(chéng)信體系建設(shè),構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。

    4.加快異地就醫(yī)平臺(tái)建設(shè)。目前解決參保人員異地就診費(fèi)用的主要辦法是墊付費(fèi)用后回參保地報(bào)銷,流程繁瑣,參保人員需要往返奔波。建立異地就醫(yī)平臺(tái)可以大大解決參保人員在異地就診時(shí)需要完全現(xiàn)金墊付方可享受醫(yī)保待遇的問(wèn)題。建立異地就醫(yī)平臺(tái)應(yīng)通過(guò)省級(jí)進(jìn)行統(tǒng)籌規(guī)劃,并在就醫(yī)平臺(tái)的基礎(chǔ)上逐步統(tǒng)籌各地醫(yī)療保險(xiǎn)政策,最終實(shí)現(xiàn)國(guó)家級(jí)的醫(yī)療保險(xiǎn)政策統(tǒng)一。

    四、關(guān)于用制度監(jiān)管確保醫(yī)?;鹗罩胶獾乃伎?/p>

    (一)多管齊下,使傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)適應(yīng)醫(yī)保基金支出平衡發(fā)展的需要

    中醫(yī)藥治療作為傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的有效手段,盡管目前在很多統(tǒng)籌地區(qū)出現(xiàn)過(guò)度治療、費(fèi)用激增的情況,但不能采用簡(jiǎn)單方法處理??煽紤]將中醫(yī)藥治療的適應(yīng)癥標(biāo)準(zhǔn)化,將中醫(yī)藥治療的流程規(guī)范化,采用多種方式使中醫(yī)藥事業(yè)與醫(yī)保事業(yè)發(fā)展實(shí)現(xiàn)共贏。

    (二)考慮引入第三方監(jiān)管機(jī)構(gòu)對(duì)醫(yī)療行為進(jìn)行更全面的監(jiān)控

    由于醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的編制和自身工作人員醫(yī)學(xué)專業(yè)技術(shù)力量的不足引發(fā)的監(jiān)管缺失,可考慮引入第三方監(jiān)管機(jī)構(gòu)對(duì)醫(yī)療行為進(jìn)行更加全面的監(jiān)控。第三方監(jiān)管機(jī)構(gòu)可以是自治區(qū)級(jí)醫(yī)療保險(xiǎn)專家委員會(huì)成員或?qū)I(yè)的醫(yī)療費(fèi)用調(diào)查公司。而自治區(qū)內(nèi)各城市開展的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)年度服務(wù)質(zhì)量考核工作可采用城市間背靠背檢查完成。同時(shí),結(jié)合醫(yī)療保險(xiǎn)監(jiān)控平臺(tái),形成場(chǎng)內(nèi)監(jiān)控和場(chǎng)外監(jiān)控并重,力爭(zhēng)做到統(tǒng)籌地區(qū)醫(yī)療費(fèi)用的增幅接近于GDP增幅,切實(shí)控制醫(yī)療費(fèi)用的增長(zhǎng)。

    (三)科學(xué)調(diào)整制定醫(yī)療保險(xiǎn)待遇政策水平

    在醫(yī)療保險(xiǎn)政策的調(diào)整上,可結(jié)合本統(tǒng)籌地區(qū)人均壽命、人口結(jié)構(gòu)和各疾病發(fā)病率情況,每隔5年確定相應(yīng)的支付待遇標(biāo)準(zhǔn)。同時(shí)對(duì)發(fā)病率較高的一些疾病,制定病情發(fā)展階段標(biāo)準(zhǔn)化的臨床治療路徑,并以此為基礎(chǔ)形成科學(xué)結(jié)算方案,從而降低醫(yī)療費(fèi)用的支出。

    (作者單位:柳州市人力資源和社會(huì)保障局)

    猜你喜歡
    柳州市醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)
    柳州市精業(yè)機(jī)器有限公司
    柳州市常見小花紫薇品種的種植、養(yǎng)護(hù)
    柳州市:堅(jiān)持問(wèn)題導(dǎo)向 提高執(zhí)法成效
    “三醫(yī)聯(lián)動(dòng)”下醫(yī)療保險(xiǎn)新走向
    醫(yī)生集團(tuán)為什么不是醫(yī)療機(jī)構(gòu)?
    社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)
    降低醫(yī)療保險(xiǎn)拒付率
    醫(yī)療機(jī)構(gòu)面臨“二孩”生育高峰大考
    基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)到底啥問(wèn)題?
    天津:促進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)改善管理
    欧美在线黄色| 又黄又粗又硬又大视频| 国产亚洲精品综合一区在线观看 | 热99国产精品久久久久久7| 亚洲va日本ⅴa欧美va伊人久久| 大型黄色视频在线免费观看| 男女床上黄色一级片免费看| xxx96com| 午夜激情av网站| av天堂在线播放| 免费在线观看完整版高清| av网站免费在线观看视频| 波多野结衣一区麻豆| 欧美另类亚洲清纯唯美| 欧美乱色亚洲激情| 天天影视国产精品| 老鸭窝网址在线观看| 少妇的丰满在线观看| 韩国av一区二区三区四区| 每晚都被弄得嗷嗷叫到高潮| 岛国视频午夜一区免费看| 国产精品久久视频播放| 亚洲情色 制服丝袜| av免费在线观看网站| 国产真人三级小视频在线观看| 成在线人永久免费视频| 日韩高清综合在线| 久久久久精品国产欧美久久久| 又黄又爽又免费观看的视频| 亚洲精品久久成人aⅴ小说| 日本免费a在线| 日本wwww免费看| 怎么达到女性高潮| 日本免费一区二区三区高清不卡 | 国产精品久久久久久人妻精品电影| 首页视频小说图片口味搜索| 欧美激情久久久久久爽电影 | 久久精品国产亚洲av高清一级| 国产区一区二久久| 在线十欧美十亚洲十日本专区| 国产亚洲精品第一综合不卡| 丝袜美腿诱惑在线| 国产有黄有色有爽视频| 久久中文看片网| cao死你这个sao货| 夫妻午夜视频| 在线观看免费视频日本深夜| 亚洲视频免费观看视频| 欧美色视频一区免费| 国产日韩一区二区三区精品不卡| 热re99久久精品国产66热6| 欧美老熟妇乱子伦牲交| 欧美日韩视频精品一区| 可以在线观看毛片的网站| 丝袜在线中文字幕| 国产一区二区激情短视频| 久久久国产成人免费| 黄色怎么调成土黄色| 不卡一级毛片| 国产精品九九99| 操出白浆在线播放| 精品久久久精品久久久| 亚洲国产看品久久| 亚洲五月天丁香| 国产亚洲欧美精品永久| 久久国产精品影院| 亚洲久久久国产精品| 欧美乱妇无乱码| 国产在线精品亚洲第一网站| 欧美日韩亚洲高清精品| 国产精品自产拍在线观看55亚洲| 精品欧美一区二区三区在线| 久久国产精品影院| 中文字幕人妻丝袜一区二区| 很黄的视频免费| 成人精品一区二区免费| 亚洲成人免费av在线播放| 俄罗斯特黄特色一大片| 熟女少妇亚洲综合色aaa.| 欧美激情久久久久久爽电影 | 人成视频在线观看免费观看| 久久久久精品国产欧美久久久| 国产精品亚洲一级av第二区| 日韩三级视频一区二区三区| 免费不卡黄色视频| 欧美不卡视频在线免费观看 | 男男h啪啪无遮挡| 97碰自拍视频| 黄色视频,在线免费观看| 国产精品亚洲av一区麻豆| 一本大道久久a久久精品| 婷婷精品国产亚洲av在线| 午夜a级毛片| 免费少妇av软件| 久久午夜亚洲精品久久| 波多野结衣一区麻豆| 色综合欧美亚洲国产小说| 怎么达到女性高潮| 亚洲专区国产一区二区| 国产亚洲精品第一综合不卡| 丝袜美腿诱惑在线| 久久香蕉激情| 一区在线观看完整版| 久久性视频一级片| 男女下面插进去视频免费观看| 99riav亚洲国产免费| 国产成人一区二区三区免费视频网站| 日本一区二区免费在线视频| 亚洲欧美日韩高清在线视频| 激情在线观看视频在线高清| 国产视频一区二区在线看| 每晚都被弄得嗷嗷叫到高潮| 搡老岳熟女国产| 久久香蕉国产精品| 91国产中文字幕| 国产精品久久电影中文字幕| 香蕉久久夜色| 色播在线永久视频| 淫秽高清视频在线观看| 黄色视频,在线免费观看| 女生性感内裤真人,穿戴方法视频| 在线观看午夜福利视频| 免费看十八禁软件| 久久久久久亚洲精品国产蜜桃av| 久久 成人 亚洲| 午夜两性在线视频| 欧美成人午夜精品| 在线观看一区二区三区激情| 露出奶头的视频| 男人的好看免费观看在线视频 | 男女床上黄色一级片免费看| 亚洲av电影在线进入| av网站免费在线观看视频| 69精品国产乱码久久久| 狂野欧美激情性xxxx| 国产精品一区二区免费欧美| 久久久久久久久中文| 757午夜福利合集在线观看| 身体一侧抽搐| avwww免费| 亚洲性夜色夜夜综合| 热99re8久久精品国产| 黄色a级毛片大全视频| 老司机深夜福利视频在线观看| 亚洲欧美激情在线| 精品一品国产午夜福利视频| 午夜福利免费观看在线| 中亚洲国语对白在线视频| 国产精品 国内视频| 久久久久久亚洲精品国产蜜桃av| 黄片播放在线免费| 757午夜福利合集在线观看| 亚洲全国av大片| 亚洲国产精品999在线| 免费在线观看完整版高清| 99国产精品一区二区蜜桃av| 国产极品粉嫩免费观看在线| 色尼玛亚洲综合影院| 亚洲欧美一区二区三区久久| 成人av一区二区三区在线看| 日本 av在线| 国产成人精品无人区| 日韩欧美在线二视频| 国产99白浆流出| 国产精品自产拍在线观看55亚洲| 丰满迷人的少妇在线观看| 91字幕亚洲| 男女之事视频高清在线观看| 久久青草综合色| 久久人人精品亚洲av| a级毛片在线看网站| 成人18禁高潮啪啪吃奶动态图| 纯流量卡能插随身wifi吗| 丝袜美腿诱惑在线| 看免费av毛片| 男女做爰动态图高潮gif福利片 | 欧美一级毛片孕妇| 女人被躁到高潮嗷嗷叫费观| 啪啪无遮挡十八禁网站| 亚洲国产欧美网| 两个人免费观看高清视频| 69精品国产乱码久久久| 亚洲色图av天堂| 天堂√8在线中文| 亚洲成a人片在线一区二区| 九色亚洲精品在线播放| 五月开心婷婷网| 亚洲男人的天堂狠狠| 亚洲精品在线美女| 欧美日韩亚洲综合一区二区三区_| 黄色丝袜av网址大全| 男人舔女人的私密视频| 桃红色精品国产亚洲av| 久久精品亚洲熟妇少妇任你| 日本黄色日本黄色录像| 亚洲男人的天堂狠狠| 国产高清视频在线播放一区| 亚洲精华国产精华精| 99精品在免费线老司机午夜| 久久亚洲精品不卡| 免费不卡黄色视频| 少妇粗大呻吟视频| 亚洲精华国产精华精| 中文字幕高清在线视频| 精品乱码久久久久久99久播| 久久午夜亚洲精品久久| 亚洲中文日韩欧美视频| 岛国在线观看网站| 久久久国产成人免费| 日本vs欧美在线观看视频| 欧美日韩国产mv在线观看视频| 乱人伦中国视频| 亚洲av美国av| 久久99一区二区三区| 精品午夜福利视频在线观看一区| 亚洲色图av天堂| 999久久久国产精品视频| 久久香蕉国产精品| 日本vs欧美在线观看视频| 国产成+人综合+亚洲专区| 国产欧美日韩一区二区三区在线| 国产不卡一卡二| 十八禁网站免费在线| 电影成人av| 自拍欧美九色日韩亚洲蝌蚪91| 一本综合久久免费| 好男人电影高清在线观看| 99精品欧美一区二区三区四区| 久久久久久久精品吃奶| 日韩一卡2卡3卡4卡2021年| 校园春色视频在线观看| 淫妇啪啪啪对白视频| 欧美精品啪啪一区二区三区| 亚洲国产精品合色在线| 亚洲第一av免费看| 久久人妻福利社区极品人妻图片| 无人区码免费观看不卡| 亚洲av成人一区二区三| 亚洲伊人色综图| 一夜夜www| 亚洲avbb在线观看| 日本五十路高清| 久久九九热精品免费| 欧美 亚洲 国产 日韩一| 亚洲成av片中文字幕在线观看| 亚洲人成伊人成综合网2020| 国产伦一二天堂av在线观看| 午夜a级毛片| tocl精华| 欧美成人午夜精品| 最近最新中文字幕大全免费视频| 91在线观看av| 日韩三级视频一区二区三区| 人人澡人人妻人| 天天影视国产精品| av片东京热男人的天堂| 悠悠久久av| 国产成人av激情在线播放| 韩国精品一区二区三区| 在线观看午夜福利视频| 777久久人妻少妇嫩草av网站| 午夜福利在线免费观看网站| 脱女人内裤的视频| 午夜福利,免费看| 精品日产1卡2卡| 18禁观看日本| 国产熟女午夜一区二区三区| 热re99久久精品国产66热6| 日韩av在线大香蕉| 中文字幕精品免费在线观看视频| 日韩视频一区二区在线观看| 热re99久久国产66热| 久久中文看片网| av网站在线播放免费| 99久久人妻综合| 国产精品成人在线| 亚洲五月色婷婷综合| 精品国产乱码久久久久久男人| 久久久久久久久免费视频了| 日韩欧美国产一区二区入口| 长腿黑丝高跟| ponron亚洲| 女性生殖器流出的白浆| e午夜精品久久久久久久| 亚洲午夜精品一区,二区,三区| 久久久久久久午夜电影 | 精品久久久久久,| 国产伦人伦偷精品视频| 久久久久国内视频| 最近最新免费中文字幕在线| 亚洲欧洲精品一区二区精品久久久| 亚洲av五月六月丁香网| 国产高清激情床上av| 丝袜人妻中文字幕| 精品国产乱子伦一区二区三区| 欧美亚洲日本最大视频资源| 99国产精品免费福利视频| 又大又爽又粗| 91大片在线观看| 免费在线观看影片大全网站| 在线免费观看的www视频| 欧美精品一区二区免费开放| www.熟女人妻精品国产| 夜夜看夜夜爽夜夜摸 | 国产一区二区激情短视频| 日本wwww免费看| 欧美人与性动交α欧美软件| 天堂动漫精品| 人妻久久中文字幕网| 亚洲欧美激情在线| 国产亚洲欧美在线一区二区| 国产在线精品亚洲第一网站| 99热只有精品国产| 成人18禁高潮啪啪吃奶动态图| 亚洲精品久久成人aⅴ小说| 中文字幕色久视频| 亚洲国产精品999在线| 免费在线观看亚洲国产| 女人被躁到高潮嗷嗷叫费观| av福利片在线| 老熟妇仑乱视频hdxx| 欧美精品一区二区免费开放| 国产一区二区三区视频了| 一边摸一边抽搐一进一小说| 女同久久另类99精品国产91| 超色免费av| 精品少妇一区二区三区视频日本电影| 这个男人来自地球电影免费观看| 精品少妇一区二区三区视频日本电影| 又大又爽又粗| 夜夜看夜夜爽夜夜摸 | 女性被躁到高潮视频| 嫩草影院精品99| 99国产精品99久久久久| 久久久久久大精品| 丝袜美足系列| 午夜福利在线免费观看网站| 韩国av一区二区三区四区| 淫秽高清视频在线观看| 黑人操中国人逼视频| 美女高潮到喷水免费观看| 91老司机精品| 日韩三级视频一区二区三区| 国产99久久九九免费精品| 88av欧美| 精品国产乱子伦一区二区三区| 亚洲,欧美精品.| 搡老乐熟女国产| 国产主播在线观看一区二区| 国产片内射在线| 久热这里只有精品99| 久久精品国产99精品国产亚洲性色 | 国产熟女xx| 亚洲狠狠婷婷综合久久图片| 国产成+人综合+亚洲专区| 俄罗斯特黄特色一大片| 亚洲午夜理论影院| 叶爱在线成人免费视频播放| 日韩国内少妇激情av| 男女之事视频高清在线观看| 亚洲午夜精品一区,二区,三区| 久久99一区二区三区| 欧美精品啪啪一区二区三区| 亚洲一码二码三码区别大吗| 手机成人av网站| 欧美成人性av电影在线观看| 精品福利观看| 丝袜人妻中文字幕| 超碰97精品在线观看| 欧美乱妇无乱码| 国产一区二区三区视频了| 国产av又大| 国产无遮挡羞羞视频在线观看| 香蕉国产在线看| 身体一侧抽搐| 精品熟女少妇八av免费久了| 人人妻,人人澡人人爽秒播| 日本vs欧美在线观看视频| 亚洲精品一区av在线观看| 亚洲欧美激情综合另类| 国产野战对白在线观看| 色综合欧美亚洲国产小说| 国产不卡一卡二| 午夜久久久在线观看| 在线观看免费视频网站a站| 熟女少妇亚洲综合色aaa.| 亚洲精品久久成人aⅴ小说| 免费av中文字幕在线| 久久天堂一区二区三区四区| 黄色怎么调成土黄色| 啦啦啦 在线观看视频| 99精品在免费线老司机午夜| 精品久久久久久久毛片微露脸| 午夜日韩欧美国产| 中文字幕另类日韩欧美亚洲嫩草| 亚洲国产精品合色在线| 在线观看午夜福利视频| 麻豆久久精品国产亚洲av | 搡老岳熟女国产| 老司机福利观看| 国产又色又爽无遮挡免费看| 黄色丝袜av网址大全| 欧美激情 高清一区二区三区| 男女高潮啪啪啪动态图| 午夜福利,免费看| 亚洲精品久久午夜乱码| 成人亚洲精品一区在线观看| 欧美乱色亚洲激情| 母亲3免费完整高清在线观看| 欧美精品亚洲一区二区| 91国产中文字幕| 12—13女人毛片做爰片一| 欧美日韩一级在线毛片| 国产男靠女视频免费网站| 老司机午夜福利在线观看视频| 一a级毛片在线观看| 高清在线国产一区| 99精品欧美一区二区三区四区| 亚洲色图综合在线观看| 成在线人永久免费视频| 欧美不卡视频在线免费观看 | 国产深夜福利视频在线观看| 可以免费在线观看a视频的电影网站| 国产又色又爽无遮挡免费看| 成人18禁高潮啪啪吃奶动态图| 一二三四社区在线视频社区8| 啦啦啦在线免费观看视频4| 淫秽高清视频在线观看| 在线十欧美十亚洲十日本专区| 母亲3免费完整高清在线观看| 中文亚洲av片在线观看爽| 久久精品亚洲av国产电影网| 伊人久久大香线蕉亚洲五| 99久久精品国产亚洲精品| 亚洲精品av麻豆狂野| 在线天堂中文资源库| 精品高清国产在线一区| 亚洲国产精品一区二区三区在线| 欧美成人午夜精品| 99热国产这里只有精品6| 国产av在哪里看| 亚洲第一欧美日韩一区二区三区| 国产高清激情床上av| 久久人妻av系列| 国产欧美日韩精品亚洲av| 亚洲av片天天在线观看| 国产精品自产拍在线观看55亚洲| 美女国产高潮福利片在线看| 久久九九热精品免费| www.自偷自拍.com| 中出人妻视频一区二区| 国产精品久久久人人做人人爽| 两个人看的免费小视频| 国产一区二区在线av高清观看| 黄片小视频在线播放| 成年人免费黄色播放视频| 国产单亲对白刺激| 黄色 视频免费看| 十八禁人妻一区二区| 国产精品一区二区精品视频观看| 久久人妻熟女aⅴ| netflix在线观看网站| 亚洲熟妇熟女久久| 9色porny在线观看| 精品人妻在线不人妻| 成人三级做爰电影| 亚洲国产精品sss在线观看 | 两个人看的免费小视频| 久久天堂一区二区三区四区| 亚洲国产中文字幕在线视频| 国产精品久久久av美女十八| e午夜精品久久久久久久| 嫩草影视91久久| 99久久国产精品久久久| 18禁观看日本| 精品熟女少妇八av免费久了| 国产成人欧美| 午夜精品在线福利| 日本免费一区二区三区高清不卡 | 老司机亚洲免费影院| a在线观看视频网站| 亚洲 国产 在线| 欧美成人免费av一区二区三区| 宅男免费午夜| 精品高清国产在线一区| 久久久久久久久久久久大奶| 纯流量卡能插随身wifi吗| 中文字幕色久视频| 亚洲av美国av| 国产伦一二天堂av在线观看| a在线观看视频网站| 嫩草影视91久久| 欧美另类亚洲清纯唯美| 亚洲精品美女久久av网站| 91九色精品人成在线观看| 最近最新免费中文字幕在线| 91字幕亚洲| 校园春色视频在线观看| 成年人免费黄色播放视频| 欧美性长视频在线观看| 欧美成狂野欧美在线观看| av中文乱码字幕在线| 成人18禁在线播放| 午夜福利免费观看在线| 黄色成人免费大全| 美女 人体艺术 gogo| 国产一区在线观看成人免费| 一级毛片女人18水好多| 久久精品国产亚洲av高清一级| 激情视频va一区二区三区| 精品无人区乱码1区二区| 午夜a级毛片| 亚洲 欧美一区二区三区| 久久人妻熟女aⅴ| 在线观看www视频免费| 国产97色在线日韩免费| 亚洲视频免费观看视频| 在线观看舔阴道视频| 免费看十八禁软件| 午夜免费成人在线视频| 国产aⅴ精品一区二区三区波| 视频区欧美日本亚洲| 777久久人妻少妇嫩草av网站| 免费在线观看黄色视频的| 美女午夜性视频免费| 夜夜躁狠狠躁天天躁| 黄频高清免费视频| 亚洲精品在线美女| 精品久久蜜臀av无| 天堂√8在线中文| 欧美国产精品va在线观看不卡| 大香蕉久久成人网| 最好的美女福利视频网| 国产精品一区二区在线不卡| 久久中文字幕一级| 国产99白浆流出| 亚洲第一欧美日韩一区二区三区| 国产欧美日韩精品亚洲av| 欧美精品啪啪一区二区三区| 午夜精品久久久久久毛片777| 精品一区二区三卡| 日日摸夜夜添夜夜添小说| 国产精品久久久久久人妻精品电影| 欧美一区二区精品小视频在线| 美女扒开内裤让男人捅视频| 久久久久久久午夜电影 | 国产国语露脸激情在线看| 久热这里只有精品99| 热re99久久国产66热| 中国美女看黄片| 女人高潮潮喷娇喘18禁视频| 久久午夜综合久久蜜桃| 少妇裸体淫交视频免费看高清 | 丝袜人妻中文字幕| 欧美日本亚洲视频在线播放| 精品一区二区三区av网在线观看| 在线看a的网站| 老司机靠b影院| 精品久久久久久成人av| 久久精品人人爽人人爽视色| 麻豆成人av在线观看| 亚洲成a人片在线一区二区| 精品乱码久久久久久99久播| 久久精品亚洲熟妇少妇任你| 在线观看免费午夜福利视频| av视频免费观看在线观看| 午夜91福利影院| 久久性视频一级片| 99re在线观看精品视频| 麻豆一二三区av精品| 在线观看午夜福利视频| 99国产极品粉嫩在线观看| 成人18禁高潮啪啪吃奶动态图| 日本免费a在线| 每晚都被弄得嗷嗷叫到高潮| 夫妻午夜视频| 叶爱在线成人免费视频播放| 999精品在线视频| 国产精品久久电影中文字幕| 亚洲狠狠婷婷综合久久图片| 妹子高潮喷水视频| 亚洲精品国产一区二区精华液| 国产成人精品在线电影| 一区二区三区激情视频| 人妻久久中文字幕网| 久久久久久大精品| 一区二区三区激情视频| av网站在线播放免费| 淫秽高清视频在线观看| 精品国产亚洲在线| 久久久国产一区二区| 午夜福利在线免费观看网站| 国产99白浆流出| 国产精品久久电影中文字幕| 成在线人永久免费视频| 国产成人欧美| 男女高潮啪啪啪动态图| 国产伦人伦偷精品视频| 大型黄色视频在线免费观看| 国产aⅴ精品一区二区三区波| 日日干狠狠操夜夜爽| 黑人巨大精品欧美一区二区蜜桃| 制服人妻中文乱码| 一夜夜www| 韩国精品一区二区三区| 人人澡人人妻人| 老鸭窝网址在线观看| 亚洲自拍偷在线| 免费一级毛片在线播放高清视频 | 久久热在线av| 高清黄色对白视频在线免费看| 日韩欧美国产一区二区入口| 精品一区二区三区av网在线观看| 老鸭窝网址在线观看| 精品久久久久久,|