奧曲肽、垂體后葉素治療肝硬化上消化道出血療效對(duì)比

于海俠

（吉林省農(nóng)安縣人民醫(yī)院，吉林 長春 130200）

奧曲肽、垂體后葉素治療肝硬化上消化道出血療效對(duì)比

于海俠

（吉林省農(nóng)安縣人民醫(yī)院，吉林 長春 130200）

目的 對(duì)比奧曲肽、垂體后葉素治療肝硬化上消化道出血的療效。方法 選取我院2010年12月～2012年12月診治肝硬化上消化道出血的患者58例，并隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，各29例，觀察組使用奧曲肽的治療方法，對(duì)照組使用垂體后葉素的治療方法，對(duì)比兩組對(duì)肝硬化消化道出血的療效和不良反應(yīng)等情況。結(jié)果 對(duì)照組總有效率為63.8%，不良反應(yīng)發(fā)生率為42.6%；觀察組總有效率為94.5%，不良反應(yīng)發(fā)生率為14.8%；兩組療效對(duì)比，觀察組明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 依據(jù)兩組的療效對(duì)比情況，觀察組優(yōu)于對(duì)照組，就是說采用奧曲肽的治療優(yōu)于垂體后葉素的治療方式，且不良反應(yīng)發(fā)生的情況少，使用相對(duì)安全，值得臨床的應(yīng)用和推廣。

奧曲肽；垂體后葉素；肝硬化；上消化道出血；療效

肝硬化疾病引發(fā)的食管及胃底的靜脈曲張破裂而出血是一種常見的內(nèi)科急癥，也是消化道出血中最常見的并發(fā)癥。此病癥的主要特征就是：發(fā)病急、發(fā)病快、出血量大、嚴(yán)重者會(huì)危機(jī)生命。所以需及時(shí)并及早進(jìn)行控制出血的治療非常重要，目前，我們能有效控制這種出血的情況有兩種手段，就是采用奧曲肽、垂體后葉素的治療方式。本文中我們對(duì)此兩種療效進(jìn)行對(duì)比，并分析其不良反應(yīng)等，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2010年12月～2012年12月診治肝硬化上消化道出血的患者58例作為研究對(duì)象，均經(jīng)過相關(guān)的檢查，如肝功能、血常規(guī)、B超等檢查確診為肝硬化上消化道出血的患者。并隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，各29例。對(duì)照組中，男15例，女14例，年齡31～75歲，平均年齡（44.5±2.55）歲，肝功能等級(jí)：A級(jí)4例，B級(jí)16例，C級(jí)9例；觀察組中，男16例，女13例，年齡32～76歲，平均年齡（45.8±3.24）歲，肝功能等級(jí)：A級(jí)7例，B級(jí)14例，C及8例。兩組在患者的年齡、性別、肝功能等級(jí)等一般資料上對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法

對(duì)照組：對(duì)于該組患者，我們采用垂體后葉素的治療方法。在常規(guī)治療時(shí)，使用垂體后葉素治療，先使用6 U垂體后葉素靜脈注射，隨后再進(jìn)行葡萄糖注射液500 mL加垂體后葉素36 U進(jìn)行靜脈滴注，需緩慢進(jìn)行。

觀察組：對(duì)于該組患者，采用奧曲肽的治療方法。在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，使用奧曲肽治療，奧曲肽0.1 mg加生理鹽水20 mL進(jìn)行稀釋，再進(jìn)行靜脈注射，隨后增加至30～50 μg/h進(jìn)行靜脈滴注，需緩慢進(jìn)行。

1.3 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

療效標(biāo)準(zhǔn)分為顯效、有效和無效。顯效：治療72 h后，嘔血和便血的情況消失，胃管抽吸的液量有明顯下降，且顏色有改變?yōu)榈?，大便為黃色，心率及血壓等均為正常水平。有效：治療72 h后，嘔血和便血的情況有所改善，胃管抽吸液的狀態(tài)為清亮色，心率及血壓比較穩(wěn)定。無效：嘔血次數(shù)增多，大便顏色呈黑色，紅細(xì)胞計(jì)數(shù)呈下降趨勢(shì)，尿量及補(bǔ)液充分情況下血尿素氮增高，胃管抽吸液的狀態(tài)呈血性，心率及需要非常不穩(wěn)定。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次研究采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，其中，計(jì)量資料以“±s”表示，組間對(duì)比采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 療效對(duì)比

對(duì)照組采用垂體后葉素的治療方法，顯效15例，有效8例，無效6例，總有效率為63.8%；觀察組采用奧曲肽的治療方法，顯效21例，有效7例，無效1例，總有效率為94.5%。觀察組明顯優(yōu)于對(duì)照組，兩組對(duì)比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 不良反應(yīng)對(duì)比

對(duì)照組患者中，出現(xiàn)了頭痛9例、腹痛10例、心率不齊4例、血壓升高2例，不良反應(yīng)的發(fā)生率為42.6%；觀察組患者中未出現(xiàn)明顯的不良反應(yīng)，出現(xiàn)嘔吐現(xiàn)象4例、腹脹2例和惡心1例，不良反應(yīng)發(fā)生率為14.8%。不良反應(yīng)發(fā)生后均進(jìn)行相關(guān)治療后癥狀消失。兩組相比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 結(jié) 論

肝硬化上消化道出血是內(nèi)科中常見的一種急癥之一，其發(fā)病快又急，如不及時(shí)有效地控制出血量，會(huì)嚴(yán)重危及到患者的生命安全，因而選擇合理而安全的止血藥物非常關(guān)鍵。醫(yī)學(xué)界上會(huì)推薦內(nèi)鏡介入進(jìn)行治療，但是由于一些地區(qū)或者醫(yī)院內(nèi)的醫(yī)療設(shè)備和技術(shù)水平等情況的限制，無法進(jìn)行內(nèi)鏡介入治療，所以重點(diǎn)轉(zhuǎn)移到進(jìn)行藥物止血治療。常規(guī)的內(nèi)科治療有：擴(kuò)容、禁食、臥床和血凝酶止血等。奧曲肽作為一種新型的藥物，療效顯著，費(fèi)用也較高，垂體后葉素雖然在療效上有差于奧曲肽，卻是傳統(tǒng)用藥，也同樣具有十分重要的臨床應(yīng)用價(jià)值。在研究中發(fā)現(xiàn)，觀察組的總有效率高于對(duì)照組，而且在不良反應(yīng)的發(fā)生率上低于對(duì)照組，這就表明了奧曲肽在止血率上高于垂體后葉素，而且不良發(fā)應(yīng)少。

垂體后葉素：是一種收縮型血管劑。經(jīng)過收縮毛細(xì)血管和內(nèi)臟血管的小動(dòng)脈，降低靜脈的血流，從而使破裂處形成血栓，實(shí)現(xiàn)止血的目標(biāo)。也優(yōu)于垂體后葉素有很差的選擇性，比較容易影響到全身血流的動(dòng)力學(xué)，可以使人的心及腎等系統(tǒng)缺氧，從而血壓增高，出現(xiàn)腹痛、頭痛和心肌缺血等癥狀。

奧曲肽：是一種人工合成的具有有效性的八肽生產(chǎn)抑素的類似物，它的半衰期較長，大約2 h左右，選擇性好且作用持久，在一定程度上降低了靜脈壓力和靜脈血流，有促進(jìn)胃酸分泌的抑制作用，以降低血管的活性激素來使內(nèi)臟血流明顯減少，對(duì)心腦血管等沒有收縮的影響，不良反應(yīng)發(fā)生的情況也很少，從而值得推廣和應(yīng)用。

由上可見，奧曲肽和垂體后葉素均在肝硬化上消化道出血的臨床治療中有重要的應(yīng)用價(jià)值和意義，但療效上奧曲肽是優(yōu)于垂體后葉素的，在臨床上可以根據(jù)具體的需求選擇合適的治療方法。

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Octreotide, comparing the effcacy of Pituitrin in the treatment of cirrhosis with upper gastrointestinal bleeding

YU Hai-xia
(Nong'an County People's Hospital of Jilin Province, Jilin Changchun 130200,China)

R575.2

A

ISSN.2095-6681.2015.03.052.02