疣體刮除聯(lián)合外敷利巴韋林注射液治療面頸部多發(fā)扁平疣療效觀察

蔣 帥，楊 蓉

（1.淮安市淮陰區(qū)南陳集中心衛(wèi)生院皮膚科江蘇淮安223300；2.揚(yáng)州市江都人民醫(yī)院皮膚科江蘇揚(yáng)州225200）

疣體刮除聯(lián)合外敷利巴韋林注射液治療面頸部多發(fā)扁平疣療效觀察

蔣 帥1，楊 蓉2

（1.淮安市淮陰區(qū)南陳集中心衛(wèi)生院皮膚科江蘇淮安223300；2.揚(yáng)州市江都人民醫(yī)院皮膚科江蘇揚(yáng)州225200）

目的：觀察疣體刮除聯(lián)合外敷利巴韋林注射液治療面頸部多發(fā)扁平疣的臨床療效和安全性。方法：對(duì)120例面頸部多發(fā)性扁平疣采用銳針針尖刮除扁平疣皮損后外敷利巴韋林注射液，3次/天，每次20min，共7天，觀察臨床療效及副作用。結(jié)果：一次治愈率達(dá)90%，兩次治愈率為100%，且未發(fā)現(xiàn)任何副作用。結(jié)論：采用刮除疣體后外敷利巴韋林注射液治療面頸部扁平疣是一種高效、安全、廉價(jià)的方法，無任何副作用，無復(fù)發(fā)，值得臨床推廣應(yīng)用。

刮除；利巴韋林；扁平疣

扁平疣是人乳頭瘤病毒（human papilloma virus，HPV）感染引起的皮膚良性贅生物，臨床較為常見。發(fā)病人群主要為青少年，好發(fā)于面部、手背，亦可累及四肢，無自覺癥狀，但影響美觀。臨床上常用冷凍、電灼等方法或外用維A酸、咪喹莫特、鬼臼毒素等藥物治療，療效各有優(yōu)缺點(diǎn)，但有些易引發(fā)瘢痕、色素沉著等不良反應(yīng)［1-2］。2013年7月-2015年3月，筆者采用銳針刮除疣體后外敷利巴韋林注射液治療面頸部多發(fā)性扁平疣患者，獲得了滿意療效，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料和方法

1.1 研究對(duì)象

共120例，均為皮膚科門診就診患者。入選標(biāo)準(zhǔn)：面頸部多發(fā)性扁平疣患者；拒絕承擔(dān)留下色素沉著及瘢痕風(fēng)險(xiǎn)者，非瘢痕體質(zhì)，無嚴(yán)重系統(tǒng)性疾病，無凝血功能障礙。

1.2 治療方法

面頸部皮損處外敷20mg/ml利多卡因凝膠（北京紫竹藥業(yè)有限公司）30min后清潔消毒皮膚，使用無菌銳針在皮損處仔細(xì)刮除疣體，操作層限于表皮層，未深及真皮層及以下組織。所有疣體被清除后，使用被利巴韋林注射液浸濕的無菌紗布濕敷皮損表面，外層用保鮮膜包裹，每次濕敷20min，每天3次，共7天。濕敷結(jié)束后用紅霉素軟膏涂于患處。1.3療效判定標(biāo)準(zhǔn)

痊愈：皮損全部消退；顯效：皮損面積消退＞70%；好轉(zhuǎn)：皮損面積消退為30%～70%；無效：皮損面積消退≤30%，無變化或增多?？傆行?（痊愈例數(shù)+顯效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

2 結(jié)果

2.1 療效

120例患者，一次治療（7天）后痊愈108例，剩余12例部分扁平疣仍存在，1個(gè)月后重復(fù)上述治療一次后皮損全部消除。一次治愈率為90%，兩次治愈率為100%。

2.2 不良反應(yīng)

利巴韋林注射液濕敷無局部刺激癥狀，患者無不適感，疣體刮除后2～3天結(jié)痂，痂皮脫落后患處皮膚略紅，多7～14天，最長30天內(nèi)恢復(fù)正常膚色，無瘢痕形成，無短期及長期色素沉著等副作用。

3 討論

扁平疣為臨床常見皮膚病，和機(jī)體免疫功能密切相關(guān)，其病理變化為表皮明顯角化過度和棘層肥厚，表皮上有廣泛的空泡形成［3］。由于面頸部皮膚較薄，以及患者不能接受出現(xiàn)瘢痕及長期色素沉著等副作用，故其治療一直相對(duì)困難。

利巴韋林作為抗病毒藥物廣泛應(yīng)用于扁平疣的治療，無論是注射、口服及外用等方法均取得了一定療效。考慮到CO2激光去除疣體有較大的色素沉著風(fēng)險(xiǎn)及治療深度把握不好容易形成瘢痕等可能，筆者嘗試使用疣體刮除方法代替CO2激光治療。疣體刮除后表皮破損，此時(shí)外敷利巴韋林注射液可直接滲透皮下，比直接外用療效顯著。

筆者于2013年開始使用上述方法治療面頸部多發(fā)扁平疣，觀察發(fā)現(xiàn)治愈率很高，無復(fù)發(fā)，偶見少數(shù)扁平疣一次未刮除干凈仍有部分殘留，行第二次治療后可完全清除。此治療方法的優(yōu)點(diǎn)為利巴韋林注射液濕敷后無任何皮膚刺激癥狀，患者依從性好，后期亦無瘢痕、色素沉著等副作用，患處均很快恢復(fù)正常，是一種高效、無副作用，廉價(jià)的好方法。

［1］王長華，彭亞南.CO2激光與液氮冷凍治療扁平疣臨床觀察［J］.山東醫(yī)藥，2010，50（20）:85-86.

［2］劉斌，朱里，王慶.鬼臼毒素酊聯(lián)合干擾素治療扁平疣60例療效觀察［J］.中國麻風(fēng)皮膚病雜志，2008，24（3）:236.

［3］趙辨.臨床皮膚病學(xué)［M］.3版.南京:江蘇科學(xué)技術(shù)出版社，1998: 65-68.

編輯/李陽利

Efficacy of curettage Combined with ribavirin injection wet compress in the Treatment of face and neck multiple flat warts

JIANG Shuai1，YANG Rong2
（1.Department of Dermatology，South Chenji Center Hospital，Huaiyin District of Huaian，Huaian 223300，Jiangsu，China；2.Department of Dermatology，Jiangdu People's Hospital of Yangzhou，Yangzhou 225200，Jiangsu，China）

Objective Observe clinical efficacy and safety about curettage of flat warts joint wet compress using ribavirin injection in the treatment of face and neck multiple flat warts.Methods ribavirin injection wet compress the damage after curettage all the flat warts，three times a day，once 20 minites.Results One time cure rate was 90%，twice cure rate was 100%，and there was no side effect be observed.Conclusion Curettage combined with ribavirin injection wet compress in the treatment of face and neck multiple flat warts is a kind of efficient，safe and cheap method，easy for patients to accept.

curettage；ribavirin；flat warts

R752.5+2

A

1008-6455（2015）05-0065-02

2015-02-27

2015-03-30