經(jīng)顱磁刺激用于治療帕金森病運(yùn)動(dòng)障礙

帕金森病(Parkinson's Disease，PD)是一種進(jìn)展性神經(jīng)退行性疾病，在60歲以上的老年人中接近1%罹患PD，在80歲以上的老年人中則為4%。目前的治療方法包括藥物治療和手術(shù)治療，后者包括深部腦刺激。在過(guò)去的二十年里，重復(fù)經(jīng)顱磁刺激(Repetitive Ttranscranial Magnetic Stimulation，rTMS)逐漸被認(rèn)為或是治療PD的方案。本薈萃分析旨在幫助醫(yī)療人員更好地理解rTMS用于治療帕金森病運(yùn)動(dòng)障礙的療效。

作者對(duì)多個(gè)數(shù)據(jù)庫(kù)進(jìn)行文獻(xiàn)檢索，時(shí)間截止日期為2014年6月30日。篩選出的研究包含PD和rTMS，在研究設(shè)計(jì)上包括假治療組(sham組)作為對(duì)照的隨機(jī)試驗(yàn)。研究者應(yīng)用帕金森病評(píng)定量表(Unified Parkinson's Disease Rating Scale,UPDRS)中的運(yùn)動(dòng)評(píng)定部分對(duì)受試者的運(yùn)動(dòng)功能進(jìn)行評(píng)定。

本薈萃分析一共篩選出了包括470例受試者的20項(xiàng)研究。rTMS治療對(duì)UPDRS的效應(yīng)量是0.46，對(duì)運(yùn)動(dòng)功能障礙的減輕呈現(xiàn)中等效應(yīng)(P<0.001)。亞組分析表明在不同刺激部位、高頻rTMS和低頻rTMS的效應(yīng)量之間不存在顯著差異。然而，針對(duì)初級(jí)運(yùn)動(dòng)皮層的高頻rTMS及針對(duì)額葉其他部分的低頻rTMS均具有顯著的療效(P分別為<0.001和=0.008)。薈萃回歸分析表明，每組刺激脈沖數(shù)越多或刺激組數(shù)越多治療效果越明顯。

結(jié)論：本系統(tǒng)綜述和薈萃分析表明，rTMS可改善帕金森病患者的運(yùn)動(dòng)功能障礙，關(guān)鍵參數(shù)包括刺激部位，頻率和脈沖數(shù)。

Chou YH,Hickey PT,Sundman M,et al. Effects of Repetitive Transcranial Magnetic Stimulation on Motor Symptoms in Parkinson's Disease. A Systematic Review and Meta-Analysis. JAMA Neurol,2015doi:10.1001/jamaneurol. 2014.4380

中文翻譯由復(fù)旦大學(xué)華山醫(yī)院吳毅教授主譯編