雙磷酸鹽關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射用于治療膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎

膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎是造成殘疾的主要原因之一，對55歲以上的人群的10%造成影響。既往多中心研究發(fā)現(xiàn)，關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射氯膦酸二鈉(雙磷酸鹽的一種)可顯著改善膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎患者疼痛和功能，其療效與透明質(zhì)酸相當。本研究進一步評定了在膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎的患者中，關(guān)節(jié)腔內(nèi)氯膦酸二鈉注射的有效性和患者對上述治療的耐受性。

本研究為隨機雙盲研究，研究所納入的受試者為年齡在50～75歲之間的男性和女性患者。并且經(jīng)影像學確診為膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎。符合上述入組標準的受試者被隨機分為兩組，一組的患者接受每周一次2mg氯膦酸二鈉關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射，另一組患者則接受等劑量的生理鹽水安慰劑治療，療程為4周。治療結(jié)束后再對患者進行為期12周的隨訪。主要評價指標為疼痛緩解程度，在第8周時應用100mm視覺模擬疼痛量表(100mm Visual Analogue Scale,VAS)進行評價。次要評價指標包括由患者和研究者所完成的WOMAC評分，Lesquesne膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎疼痛指數(shù)評分和全球膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎評分(Global Knee OA，KOA)。

兩組患者所有評價指標在各個評定時間點都有明顯改善。在第8周時，試驗組受試者的VAS疼痛評分改善明顯優(yōu)于對照組(2組平均值差為27.4mm)。然而，到第12周時，兩組的差別并不明顯。在全球KOA評分和Lesquesne膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎疼痛指數(shù)評分上，無論是患者評價還是研究者評價，試驗組都較對照組顯著改善，WOMAC疼痛亞組量表的評價結(jié)果也是如此。

結(jié)論：本雙盲單中心隨機對照研究結(jié)果表明，對膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者而言，關(guān)節(jié)腔內(nèi)雙磷酸鹽關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射可改善癥狀和功能。

Rossini M,Adami S,Fracassi E,et al. Effects of Intra-Articular Clodronate in the Treatment of Knee Osteoarthritis: Results of a Double-Blind,Randomized,Placebo-Controlled Trial [J]. Rheum Intern,2015,35(2): 255-263.

中文翻譯由復旦大學華山醫(yī)院吳毅教授主譯編