心臟術(shù)后肺部物理治療的護(hù)理

趙 巖

（河南南陽(yáng)醫(yī)專(zhuān)第一附屬醫(yī)院，河南　南陽(yáng)　473000）

?臨床護(hù)理?

心臟術(shù)后肺部物理治療的護(hù)理

趙 巖

（河南南陽(yáng)醫(yī)專(zhuān)第一附屬醫(yī)院，河南南陽(yáng)473000）

目的 探討心臟術(shù)后肺部物理治療的護(hù)理方法。方法 選取2013年3月～9月我院收治的心臟手術(shù)患者90例，應(yīng)用震痰器叩打患者背部，借助振動(dòng)使分泌物松脫而有利于排出體外。結(jié)果 通過(guò)對(duì)患者應(yīng)用震痰器進(jìn)行叩打背胸部物理治療和護(hù)理，均無(wú)并發(fā)癥發(fā)生，順利出院。結(jié)論 通過(guò)震痰器叩打背部，增加患者舒適度，減輕護(hù)士疲勞，值得臨床推廣運(yùn)用。

心臟術(shù)后；肺部物理治療；護(hù)理

心臟術(shù)后應(yīng)用震痰器進(jìn)行叩打背胸部物理治療，能有效促進(jìn)患者排痰，降低肺部并發(fā)癥的發(fā)生，患者舒適度好。

1　臨床資料

選取2013年3月～9月我院收治的心臟手術(shù)患者90例作為研究對(duì)象，其中男42例，女48例，年齡27～69歲，住院時(shí)間10～26天，其中冠脈搭橋術(shù)5例，瓣膜置換術(shù)30例，先天性心臟病矯形術(shù)45例，主動(dòng)脈夾層17例，均采用同樣的護(hù)理方式護(hù)理。

2　護(hù) 理

對(duì)我院收治的心臟手術(shù)患者90例采用心臟術(shù)后肺部物理治療護(hù)理方法，經(jīng)過(guò)對(duì)比研究發(fā)現(xiàn)，心臟術(shù)后患者采用肺部物理治療護(hù)理方法，對(duì)于緩解患者的心臟疼痛，有著良好的促進(jìn)作用。心臟術(shù)后患者排痰、早期活動(dòng)是防止肺部感染的關(guān)鍵。手術(shù)后患者咳嗽、活動(dòng)時(shí)疼痛加劇，為了防止墜積性肺炎的出現(xiàn)，在進(jìn)行護(hù)理的過(guò)程中，要針對(duì)實(shí)際情況，進(jìn)行優(yōu)化設(shè)計(jì)更新，促進(jìn)患者痰液排出，預(yù)防和降低肺部并發(fā)癥的發(fā)生，預(yù)防肺不張及墜積性肺炎的發(fā)生［1］。

以往為患者叩背時(shí)都采用傳統(tǒng)的方法，窩起手掌拍打患者的胸部，促進(jìn)分泌物的排出。一般情況下，為了保證護(hù)理效果，使患者樂(lè)于接受，在護(hù)理的過(guò)程中，要有效防止低氧血癥、顱內(nèi)壓增高等癥狀，提升患者的呼吸功能。用手叩背增加了患者的痛苦，應(yīng)用震痰器叩背、排痰，避免了直接用手叩背給患者帶來(lái)的疼痛感，增加了舒適度，從而提升了患者的依從性，更好的配合護(hù)理操作，而且動(dòng)作相對(duì)勻速，患者舒適度較高。叩背時(shí)間，宜飯前1 h或飯后1 h，1天最少4次。無(wú)法自行咳痰者應(yīng)及時(shí)進(jìn)行吸痰，吸痰時(shí)應(yīng)嚴(yán)格無(wú)菌技術(shù)操作，避免引起肺部感染。密切觀察患者呼吸次數(shù)的變化、痰液量、顏色，為了使患者的體征保持穩(wěn)定的狀態(tài)，應(yīng)實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)其脈搏的變化。

治療時(shí)平穩(wěn)握住叩擊頭，由外向內(nèi)，由下而上叩擊，每個(gè)叩擊部位叩擊30 s左右，然后移到下一個(gè)部位，直至整個(gè)胸廓。通過(guò)這樣的方式，使患者保持平穩(wěn)的呼吸狀態(tài)，并對(duì)患者痰液粘稠，不易排出的情況進(jìn)行處理，可給予超聲霧化吸入，稀釋痰液，促進(jìn)排出，利于肺部恢復(fù)。

改進(jìn)后的叩背方法，不僅改變了操作方法及側(cè)臥角度，還利用了杠桿原理，減輕了護(hù)士的疲勞感，大大體現(xiàn)了護(hù)理操作要求的節(jié)力原理，顯著提高了護(hù)理人員的工作效率［2］。

為了保證患者手術(shù)后可以維持一個(gè)穩(wěn)定的狀態(tài)，術(shù)后帶氣管插管，并維持一個(gè)相應(yīng)的平穩(wěn)時(shí)間。然后，在患者留置胃管部分，進(jìn)行胃腸減壓處理，防止患者的胃腸部位產(chǎn)生對(duì)身體的不良影響。合理的飲食護(hù)理，在全身消耗嚴(yán)重情況下，機(jī)體需要較強(qiáng)的營(yíng)養(yǎng)支持，可給予高熱量，高蛋白，高纖維，易消化飲食，增加營(yíng)養(yǎng)。避免辛、辣、刺激性食物。術(shù)后飲食：給予患者高蛋白流質(zhì)食物，防止暴飲暴食的情況出現(xiàn)。根據(jù)患者的病情需要，合理使用利尿劑等，合理控制水的攝入，避免患者出現(xiàn)水腫的情況，以致出現(xiàn)心功能不全。督促患者多服用含鉀量較高的食物，防止出現(xiàn)低鉀血，但是在含鉀食物的攝入過(guò)程中，要根據(jù)醫(yī)生指導(dǎo)進(jìn)行。

術(shù)后活動(dòng)：為了保證患者手術(shù)后快速恢復(fù)，應(yīng)對(duì)早期活動(dòng)進(jìn)行合理的安排。為了滿足患者護(hù)理循序漸進(jìn)的發(fā)展要求，術(shù)后一個(gè)月內(nèi)，避免劇烈的活動(dòng)，在滿足患者鍛煉需要的基礎(chǔ)上，分三個(gè)月優(yōu)化設(shè)計(jì)患者的術(shù)后活動(dòng)。術(shù)后一周即可淋浴，但要注意預(yù)防傷口感染，傷口脫痂前不要洗池浴。

心理護(hù)理：護(hù)理過(guò)程中，應(yīng)與患者保持良好的關(guān)系，多與患者溝通交流，及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)的心理問(wèn)題，對(duì)患者提出的問(wèn)題及時(shí)解決，鼓勵(lì)患者積極接受治療和護(hù)理，促進(jìn)護(hù)理效果的提升。

合理使用抗生素：護(hù)理過(guò)程中，應(yīng)遵醫(yī)囑合理使用抗生素。

健康指導(dǎo)：告知患者3個(gè)月后進(jìn)行復(fù)診，以利于醫(yī)生了解患者的康復(fù)情況。

3　結(jié) 語(yǔ)

綜上所述，在患者的護(hù)理過(guò)程中，通過(guò)采用肺部震痰器等方式，合理的護(hù)理手段，減輕患者的痛苦，增強(qiáng)護(hù)理舒適感，保證患者的生命安全，值得臨床推廣運(yùn)用［3］。

［1］ 閆俊輝，趙少群，林漢群.胸部手術(shù)后早期實(shí)施物理治療的臨床觀察［J］.護(hù)理研究，2004，（01）:56-57.

［2］ 劉 芳，趙 夢(mèng)，剛婷婷.胸肺部物理治療與護(hù)理［J］.中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2008，（01）:70.

［3］ 劉志敏，王述平，李雪冬.超聲霧化吸入效果的影響因素及護(hù)理［J］.中華護(hù)理雜志，2000，（06）:371-372.

本文編輯：楊 麗

R473.6

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ISSN.2095-6681.2015.16.135.02