美托洛爾與卡維地洛治療慢性心力衰竭的療效探討

遲玉法，姜曉麗

（1.山東省威?？谇会t(yī)院，山東　威海　264200；2.山東省威海衛(wèi)人民醫(yī)院，山東　威?！?64200）

美托洛爾與卡維地洛治療慢性心力衰竭的療效探討

遲玉法1，姜曉麗2

（1.山東省威?？谇会t(yī)院，山東威海264200；2.山東省威海衛(wèi)人民醫(yī)院，山東威海264200）

目的 探討美托洛爾與卡維地洛治療慢性心力衰竭疾病的療效。方法 選取我院2013年9月～2015年3月收治的慢性心力衰竭患者100例作為研究對(duì)象，并將其隨機(jī)分為研究組與對(duì)照組。對(duì)照組使用美托洛爾進(jìn)行治療，研究組使用卡維地洛進(jìn)行治療，對(duì)比兩組患者的心功能恢復(fù)情況與治療有效率。結(jié)果 兩組患者在治療過(guò)程中不良反應(yīng)方面對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；研究組治療有效率明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 美托洛爾與卡維地洛在治療慢性心力衰竭方面都有很好的療效，二者在不良反應(yīng)方面無(wú)明顯差異，但是卡維地洛的治療有效率與心功能恢復(fù)情況要優(yōu)于美托洛爾，故卡維地洛應(yīng)該作為治療慢性心力衰竭的首選藥物。

美托洛爾；卡維地洛；慢性心力衰竭；療效

慢性心力衰竭是臨床中比較常見(jiàn)的一種慢性綜合征，多為心臟病發(fā)展的終末階段［1］。相關(guān)研究數(shù)據(jù)表明，近幾年來(lái)慢性心力衰竭的發(fā)病率呈現(xiàn)較為明顯的上升趨勢(shì)，深入研究該疾病的治療方式很有必要。美托洛爾與卡維地洛在慢性心力衰竭治療方面都有較良好的療效，為了進(jìn)一步的研究?jī)煞N藥物的療效，本文選取100例慢性心力衰竭患者作為研究對(duì)象，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取我院2013年9月～2015年3月收治的慢性心力衰竭患者100例作為研究對(duì)象，其中女41例，男59例，平均年齡（48.35±3.72）歲，平均病程（2.38±0.32）年，其中擴(kuò)張型心肌病12例，高血壓性心力衰竭32例，冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心力衰竭56例。將其隨機(jī)分為研究組與對(duì)照組，各50例。兩組患者在疾病類型、年齡、性別及病程方面比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2方法

所有患者均進(jìn)行血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑與利尿劑治療。對(duì)照組在此基礎(chǔ)上給予美托洛爾進(jìn)行治療，6.25 mg/次，2次/d。隨著治療時(shí)間的增加，根據(jù)患者的治療情況逐漸增加藥物服用劑量，最多不超過(guò)25 mg。如果在治療過(guò)程中患者心率較低，則應(yīng)該減少每次藥物服用量。研究組在進(jìn)行基礎(chǔ)治療的基礎(chǔ)上給予卡維地洛治療，2.5 mg/次，2次/d，隨著治療時(shí)間的增加，根據(jù)患者耐受性的增加逐漸增加藥物服用劑量［2］，最多不超過(guò)10 mg，治療3～4周后使用劑量為20 mg。在治療的過(guò)程中患者心率低下，則應(yīng)該酌情減少藥物服用劑量。

1.3評(píng)價(jià)指標(biāo)

患者心功能完全恢復(fù)、臨床癥狀完全消失為痊愈；患者心功能恢復(fù)至Ⅱ級(jí)、臨床癥狀基本消失為顯效；患者心功能恢復(fù)到Ⅰ級(jí)、臨床癥狀有所好轉(zhuǎn)為有效；患者心功能與臨床癥狀都沒(méi)有得到改善甚至加重為無(wú)效。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本文研究數(shù)據(jù)采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料采用x2比較，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié) 果

2.1不良反應(yīng)

在治療的過(guò)程中對(duì)照組患者出現(xiàn)頭暈4例，低血壓2例，不良反應(yīng)率為12%。研究組中患者出現(xiàn)頭暈2例，低血壓1例，不良反應(yīng)率為6%。研究組患者不良反應(yīng)率低于對(duì)照組，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

2.2療效

對(duì)照組中痊愈15例（30%），顯效16例（32%），有效10例（20%），無(wú)效9例（18%），治療有效率為82%。研究組中痊愈20例（40%），顯效18例（36%），有效10例（20%），無(wú)效2例（4%），治療有效率為96%。研究組患者的治療有效率明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3　討 論

美托洛爾是選擇性β1-受體阻滯劑，患者長(zhǎng)期服用美托洛爾不僅能夠增加患者體內(nèi)β受體密度，還能有效改善患者心功能?？ňS地洛是新型的β受體阻滯劑，不僅具有阻斷α1受體的效果［3］，還能從外擴(kuò)張血管，因此該藥具有較好的抗氧化作用，且還具備抑制神經(jīng)內(nèi)分泌異常激活的作用［4］。

本次研究表明，美托洛爾與卡維地洛在治療慢性心力衰竭方面都有很好的療效，二者在不良反應(yīng)方面沒(méi)有明顯差異［5］，但卡維地洛與美托洛爾相比較，具有更好的療效與心功能恢復(fù)效果，故卡維地洛應(yīng)作為慢性心力衰竭臨床治療的首選藥物。

［1］ 王輝宇.美托洛爾聯(lián)合螺內(nèi)酯治療擴(kuò)張型心肌病并心力衰竭的療效［J］.中國(guó)實(shí)用醫(yī)刊，2015，42（11）:91-92.

［2］ 歐番文，梁 牧，楊 帆.福辛普利聯(lián)合美托洛爾對(duì)冠心病心力衰竭患者心功能的影響［J］.中國(guó)實(shí)用醫(yī)刊，2015，42（07）:47-48.

［3］ 黃孟軍.中醫(yī)辨證聯(lián)合美托洛爾治療冠心病心衰的臨床療效分析［J］.中醫(yī)臨床研究，2015，7（12）:35-36.

［4］ 何 艇，鄧秋萍，王紅舉.螺內(nèi)酯聯(lián)合美托洛爾治療擴(kuò)張型心肌病并心力衰竭50例［J］.中國(guó)藥業(yè)，2012，21（03）:56-57.

［5］ John，McMurray，Alain，Cohen-Solal，Rainer，Dietz，Eric，Eic hhorn，Leif，Erhardt，F(xiàn) D Richard，Hobbs，Henry，Krum，Aldo，Maggioni，Robert S，McKelvie，Ileana L，Pi？a，Jordi，Soler-Soler，Karl，Swedberg .Practical recommendations for the use of ACE inhibitors，beta-blockers，aldosterone antagonists and angiotensin receptor blockers in heart failure: putting guidelines into practice［J］. European journal of heart failure，2005，7（5）:10-21.

本文編輯：李淑雁

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ISSN.2095-6681.2015.16.056.02