雙甲寧心飲治療心臟神經(jīng)官能癥的療效觀察

陳鵬飛，陳曉旭，屈洪波，鄒洪月

（1.吉林省前郭縣八郎鎮(zhèn)衛(wèi)生院，吉林　松原　131111；2.吉林省前郭縣洪泉鄉(xiāng)衛(wèi)生院，吉林　松原　131111；3.吉林省中醫(yī)藥科學(xué)院，吉林　長(zhǎng)春　130000；4.吉林大學(xué)第四醫(yī)院，吉林　長(zhǎng)春　130000）

雙甲寧心飲治療心臟神經(jīng)官能癥的療效觀察

陳鵬飛1，陳曉旭2，屈洪波3，鄒洪月4

（1.吉林省前郭縣八郎鎮(zhèn)衛(wèi)生院，吉林松原131111；2.吉林省前郭縣洪泉鄉(xiāng)衛(wèi)生院，吉林松原131111；3.吉林省中醫(yī)藥科學(xué)院，吉林長(zhǎng)春130000；4.吉林大學(xué)第四醫(yī)院，吉林長(zhǎng)春130000）

目的 觀察雙甲寧心飲治療心臟神經(jīng)官能癥的療效。方法 選擇2013年1月～2015年3月吉林省前郭縣八郎鎮(zhèn)衛(wèi)生院收治的心臟神經(jīng)官能癥患者60例，將其隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組，各30例，對(duì)照組給予西藥治療，治療組給予自擬中藥雙甲寧心飲口服治療，兩組均連續(xù)治療2周為1個(gè)療程，共治療1個(gè)療程。結(jié)果 經(jīng)治療，治療組顯效21例，有效8例，無(wú)效1例，總有效率為96.67%；對(duì)照組顯效6例，有效17例，無(wú)效7例，總有效率為76.67%。治療組療效明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 雙甲寧心飲治療心臟神經(jīng)官能癥療效顯著，值得臨床推廣。

心臟神經(jīng)官能癥；雙甲寧心飲；療效觀察

心臟神經(jīng)官能癥是一個(gè)神經(jīng)官能癥特殊的類型，主要表現(xiàn)為因神經(jīng)功能失調(diào)而引起的心血管癥狀，如心前區(qū)隱痛、胸悶、心慌心悸、氣短、頭暈、失眠、夢(mèng)多、健忘等，部分患者可伴有一定的焦慮和抑郁［1］。心臟神經(jīng)官能癥在臨床上十分常見(jiàn)，可因天氣變化或情緒如驚嚇、激動(dòng)等因素而誘發(fā)，為功能性疾病，無(wú)器質(zhì)性心臟病表現(xiàn)［2］。西醫(yī)治療此病以對(duì)癥治療為主，如補(bǔ)充維生素、穩(wěn)定心律、安眠及抗焦慮、抑郁藥物等，但存在藥物依賴性強(qiáng)、副作用大等缺點(diǎn)，而中醫(yī)治療此病方面具有明顯的優(yōu)勢(shì)。筆者自擬雙甲寧心飲治療心臟神經(jīng)官能癥，療效顯著，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選擇2013年1月～2015年3月吉林省前郭縣八郎鎮(zhèn)衛(wèi)生院收治的心臟神經(jīng)官能癥患者60例作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組，各30例，治療組男7例，女23例，年齡43～65歲，平均年齡55.8歲，病程1.5～3年，平均病程2.1年。對(duì)照組男6例，女24例，年齡45～64歲，平均年齡56.2歲，病程1～2.5年，平均病程2.0年。兩組患者性別、年齡、病程等一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)［3］

①癥狀：心前區(qū)鈍痛或隱痛，心悸氣短，胸悶，善嘆息，頭暈，失眠，夢(mèng)多，緊張、焦慮，疲倦無(wú)力，多汗，癥狀多在情緒緊張或不舒服時(shí)加重。②體征：心率增快，其它多無(wú)明顯的陽(yáng)性體征。③心電圖：可見(jiàn)非特異性的ST-T段及T波改變。④心得安試驗(yàn)呈陽(yáng)性。⑤排除器質(zhì)性心臟病、甲狀腺功能亢進(jìn)、腦血管疾病及藥物影響的可能。

1.3中醫(yī)辨證標(biāo)準(zhǔn)

肝腎陰虛證，瘀血內(nèi)阻證：心前區(qū)隱痛，心悸氣短，胸悶、心慌，面色淡白，口干渴喜飲，善太息，倦怠乏力，手足心熱，易汗出，心緒不寧，煩躁不安，失眠夢(mèng)多，小便色黃，大便干，舌質(zhì)淡紅，苔薄白，脈細(xì)弱而澀。

1.4治療方法

對(duì)照組給予西藥治療，維生素B1片20 mg，3次/d，谷維素片10～20 mg，3次/d，口服；心律不齊、心率增快者，給予酒石酸美托洛爾25～50 mg，1次/d，或琥珀酸美托洛爾緩釋片47.5 mg，1次/d；失眠嚴(yán)重者給予地西泮片5 mg，或艾司唑侖片1 mg，1次/d，晚睡前口服。連續(xù)治療2周為1個(gè)療程，共治療1個(gè)療程。

治療組給予自擬中藥雙甲寧心飲口服治療，組方：龜甲（先煎）10 g，鱉甲（先煎）15 g，山茱萸25 g，五味子9 g，龍骨20 g，牡蠣20 g，酸棗仁20 g，女貞子15 g，墨旱蓮15 g，當(dāng)歸20 g，丹參20 g，川芎15 g，赤芍15 g，玄參10 g，甘草9 g。1劑/d，水煎取汁200 mL，100 ml/次，分早晚2次口服。連續(xù)治療2周為1個(gè)療程，共治療1個(gè)療程。

1.5療效判定標(biāo)準(zhǔn)［4］

①顯效：心前區(qū)隱痛、心悸氣短等主要癥狀均消失，伴隨癥狀均消失或顯著改善，心電圖異常表現(xiàn)均恢復(fù)至正常。②有效：心前區(qū)隱痛、心悸氣短等主要癥狀改善，伴隨癥狀好轉(zhuǎn)，心電圖異常表現(xiàn)有改善。③無(wú)效：主癥、伴隨癥狀無(wú)改善，心電圖仍為異常

2　結(jié) 果

經(jīng)治療，治療組顯效21例（70%），有效8例（26.67%），無(wú)效1例（3.33%），總有效率為96.67%；對(duì)照組顯效6例（20%），有效17例（56.67%），無(wú)效7例（23.33%），總有效率為76.67%，治療組療效明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)意義（P＜0.05）。

3　討 論

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為心臟神經(jīng)官能癥可歸屬于“心悸”、“怔忡”、“驚悸”、“胸痹”等病證范疇［5］，其病因病機(jī)主要是由于素體腎氣虧虛，或勞累過(guò)度，或久病失治誤治，或情志過(guò)極、不遂，飲食失宜，耗傷人體正氣，致肝腎陰虛，且“久病必有瘀”，形成肝腎陰虛、瘀血內(nèi)阻之候，肝腎陰虛，心脈失于滋養(yǎng)，故見(jiàn)心悸氣短、心前區(qū)隱痛、胸悶、易于汗出等癥，故在治療上應(yīng)注意滋補(bǔ)肝腎，活血化瘀。自擬雙甲寧心飲方中，以雙甲及龜甲、鱉甲為君藥，大補(bǔ)腎陰，兼以退熱平肝；山茱萸、五味子、女貞子、墨旱蓮等君藥增強(qiáng)滋腎陰之力，山茱萸、五味子又可斂汗，四者共為臣藥；佐以龍骨、牡蠣鎮(zhèn)心安神，酸棗仁養(yǎng)心安神，當(dāng)歸、丹參、川芎、赤芍活血化瘀，玄參滋陰清熱，當(dāng)歸、玄參又有潤(rùn)腸通便之功；甘草調(diào)和諸藥，為使藥。諸藥合用，共奏滋補(bǔ)肝腎，活血化瘀，寧心安神之效。藥理研究顯示，龍骨、牡蠣、酸棗仁、龜甲等均有一定的抗心律失常、鎮(zhèn)靜等作用。

綜上所述，心臟神經(jīng)官能癥屬于一種功能性疾病，患者的癥狀較重，相比于西醫(yī)，中醫(yī)在治療本病方面具有明顯優(yōu)勢(shì)，本研究顯示自擬雙甲寧心飲可明顯改善患者的臨床癥狀，療效顯著，故值得推廣。

［1］ 李占華.益心舒膠囊治療心臟神經(jīng)官能癥的臨床觀察［J］.藥物流行病學(xué)雜志，2012，21（5）:207-208.

［2］ 崔 萍.柴胡疏肝散聯(lián)合黛力新治療心臟神經(jīng)官能癥療效觀察［J］.實(shí)用中西醫(yī)結(jié)合臨床，2012，12（1）:17-19.

［3］ 陳 輝.甘麥大棗湯加味治療心臟神經(jīng)官能癥65例臨床觀察［J］.中醫(yī)臨床研究，2012，4（9）:93-94.

［4］ 燕翎飛.步長(zhǎng)穩(wěn)心顆粒治療心臟神經(jīng)官能癥療效觀察［J］.遼寧中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2014，16（5）:187-188.

［5］ 潘成軒.酸棗仁湯加失笑散聯(lián)合鹽酸氟西汀膠囊治療心臟神經(jīng)官能癥37例［J］.中醫(yī)研究，2013，26（9）:23-24.

［6］ 高 安.天王補(bǔ)心丹合柴胡龍牡湯加減治療心臟神經(jīng)官能癥40例［J］.四川中醫(yī)，2012，30（2）:81-82.

本文編輯：蘇日力嘎

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ISSN.2095-6681.2015.16.020.02