利多卡因靜滴結合康復訓練治療椎動脈型頸椎病

彭一華，王在年，蘇代祥

2012年3月～2015年2月我科共收治椎動脈型頸椎病患者100例，均符合頸椎病診斷標準[1]，隨機分為2組各50例，①觀察組，男22例，女28例；年齡(47.6±8.5)歲；病程(8.5±3.2)d。②對照組，男24例，女26例；年齡(49.5±7.6)歲；病程(9.7±4.2)d。2組一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義。2組均給予康復治療，包括行頸椎牽引、按摩復位、針灸及中頻電療等治療。頸椎牽引力度在4～10kg；按摩復位手法治療主要是對頸背部肌肉如豎脊肌、斜方肌、菱形肌等肌肉行按摩放松，理順患者病變部位頸椎的順列；中頻電療采用HLY3a型電腦中頻治療儀，頻率50Hz，強度以耐受為限；針灸治療取百會、鳳池、完骨、天柱及C3-5夾脊穴，以上治療均每次20min，每日1次。觀察組在此基礎上給予利多卡因靜脈滴注：2%利多卡因5ml配入生理鹽水250ml緩慢靜脈滴注，每日1次，連用4d。

治療4d后，觀察組痊愈26例：頭昏頭暈等臨床癥狀消失，能正常勞動和工作；顯效16例：頭昏頭暈癥狀明顯緩解，功能活動及工作恢復正常，癥狀僅在陰雨天或體位不適時偶見；好轉7例：頭昏頭暈癥狀減輕，功能活動改善。無效1例：癥狀無改善。對照組分別為18、13、16及3例。觀察組痊愈顯效率明顯高于對照組(84.0%、62.0%，P<0.05)。

利多卡因血液吸收后或靜脈給藥對中樞神經(jīng)系統(tǒng)有明顯的抑制作用[2]。利多卡因可阻滯神經(jīng)沖動，作用于腦干及前庭終器[3]。大部分椎動脈型頸椎病患者按照常規(guī)方法治療后均會逐漸緩解甚至治愈，部分患者在入院前幾天癥狀較重，應用利多卡因則可起到迅速緩解痛苦的療效。但是，應用利多卡因靜脈滴注應謹慎選擇適應癥，對于心電圖檢查顯示有房室傳導阻滯、竇性心動過緩等時嚴禁使用。在連續(xù)靜脈滴注時需行心電圖監(jiān)測，以防超劑量導致呼吸及心臟驟停。以小劑量開始，盡可能用濃度較低的注射，無特殊情況才能給予常用量[4]。

[1] 孫宇，陳琪福．第二屆頸椎病專題座談會紀要[J]．中華外科雜志，1993，31(8)：472-473.

[2] 劉新民，何戎華，陳興華，等．臨床藥物學[M]．北京：軍事科學出版社，2008，72-73.

[3] 孫明，楊侃．內科治療學[M]．第3版．北京：人民衛(wèi)生出版社，1984，33-35.

[4] 王求．新編實用臨床藥物手冊[M]．廣州：廣東科技出版社，2010，55-56.