彭一華,王在年,蘇代祥
2012年3月~2015年2月我科共收治椎動脈型頸椎病患者100例,均符合頸椎病診斷標準[1],隨機分為2組各50例,①觀察組,男22例,女28例;年齡(47.6±8.5)歲;病程(8.5±3.2)d。②對照組,男24例,女26例;年齡(49.5±7.6)歲;病程(9.7±4.2)d。2組一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義。2組均給予康復治療,包括行頸椎牽引、按摩復位、針灸及中頻電療等治療。頸椎牽引力度在4~10kg;按摩復位手法治療主要是對頸背部肌肉如豎脊肌、斜方肌、菱形肌等肌肉行按摩放松,理順患者病變部位頸椎的順列;中頻電療采用HLY3a型電腦中頻治療儀,頻率50Hz,強度以耐受為限;針灸治療取百會、鳳池、完骨、天柱及C3-5夾脊穴,以上治療均每次20min,每日1次。觀察組在此基礎上給予利多卡因靜脈滴注:2%利多卡因5ml配入生理鹽水250ml緩慢靜脈滴注,每日1次,連用4d。
治療4d后,觀察組痊愈26例:頭昏頭暈等臨床癥狀消失,能正常勞動和工作;顯效16例:頭昏頭暈癥狀明顯緩解,功能活動及工作恢復正常,癥狀僅在陰雨天或體位不適時偶見;好轉7例:頭昏頭暈癥狀減輕,功能活動改善。無效1例:癥狀無改善。對照組分別為18、13、16及3例。觀察組痊愈顯效率明顯高于對照組(84.0%、62.0%,P<0.05)。
利多卡因血液吸收后或靜脈給藥對中樞神經(jīng)系統(tǒng)有明顯的抑制作用[2]。利多卡因可阻滯神經(jīng)沖動,作用于腦干及前庭終器[3]。大部分椎動脈型頸椎病患者按照常規(guī)方法治療后均會逐漸緩解甚至治愈,部分患者在入院前幾天癥狀較重,應用利多卡因則可起到迅速緩解痛苦的療效。但是,應用利多卡因靜脈滴注應謹慎選擇適應癥,對于心電圖檢查顯示有房室傳導阻滯、竇性心動過緩等時嚴禁使用。在連續(xù)靜脈滴注時需行心電圖監(jiān)測,以防超劑量導致呼吸及心臟驟停。以小劑量開始,盡可能用濃度較低的注射,無特殊情況才能給予常用量[4]。
[1] 孫宇,陳琪福.第二屆頸椎病專題座談會紀要[J].中華外科雜志,1993,31(8):472-473.
[2] 劉新民,何戎華,陳興華,等.臨床藥物學[M].北京:軍事科學出版社,2008,72-73.
[3] 孫明,楊侃.內科治療學[M].第3版.北京:人民衛(wèi)生出版社,1984,33-35.
[4] 王求.新編實用臨床藥物手冊[M].廣州:廣東科技出版社,2010,55-56.