血脂水平與頸動(dòng)脈粥樣硬化對(duì)老年冠心病的診斷價(jià)值分析

和彥偉

（陽(yáng)泉市第一人民醫(yī)院心血管內(nèi)一科，山西　陽(yáng)泉　134505）

血脂水平與頸動(dòng)脈粥樣硬化對(duì)老年冠心病的診斷價(jià)值分析

和彥偉

（陽(yáng)泉市第一人民醫(yī)院心血管內(nèi)一科，山西陽(yáng)泉134505）

目的 分析和研究對(duì)老年冠心病患者，使用血脂水平方法和頸動(dòng)脈粥樣硬化判定方法進(jìn)行臨床診斷的價(jià)值。方法 選取當(dāng)?shù)啬翅t(yī)院2013年10月～2015年01月被初步診斷為冠心病的老年患者100例作為研究對(duì)象，對(duì)其進(jìn)行冠狀動(dòng)脈造影，根據(jù)造影結(jié)果分為確診冠心病的觀察組60例，和確診非冠心病的對(duì)照組40例。對(duì)兩組患者的血脂水平與頸動(dòng)脈粥樣硬化情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。結(jié)果 觀察組粥樣斑塊檢出率為78.3%（47/60），對(duì)照組粥樣斑塊檢出率為47.5%（19/40），兩組之間比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組甘油三酯平均水平為（2.47±0.91）mmol/L，對(duì)照組甘油三酯平均水平為（2.01±0.61）mmol/L。兩組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 對(duì)于初步診斷為冠心病的患者，使用血脂水平方法和頸動(dòng)脈粥樣硬化判定等方法進(jìn)行檢測(cè)，其檢測(cè)結(jié)果的確診率顯著并且操作方便，值得臨床推廣并應(yīng)用。

冠心病；血脂水平；頸動(dòng)脈粥樣硬化情況；確診

動(dòng)脈粥樣硬化作為一種常見的老年性疾病，容易造成患者體內(nèi)各大主要?jiǎng)用}發(fā)生疾病。在動(dòng)脈粥樣硬化疾病的發(fā)生發(fā)展過(guò)程中，血脂水平對(duì)于該病的發(fā)展也起到較為重要的作用［1-2］。選取當(dāng)?shù)啬翅t(yī)院被初步診斷為冠心病的老年患者100例作為本次研究的研究對(duì)象，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取當(dāng)?shù)啬翅t(yī)院2013年10月～2015年01月被初步診斷為冠心病的老年患者100例作為研究對(duì)象，對(duì)其進(jìn)行冠狀動(dòng)脈造影，根據(jù)造影結(jié)果分為確診冠心病的觀察組60例，和確診非冠心病的對(duì)照組40例。觀察組男36例，女24例，年齡52～69歲，平均年齡（61±2）歲；對(duì)照組男19例，女21例，年齡51～71歲，平均年齡（63±1）歲。兩組的性別、年齡等方面比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2方法

首先，采用頸動(dòng)脈檢測(cè)法。使用上海中碩醫(yī)療器械有限公司生產(chǎn)的彩色多普勒超聲診斷儀（型號(hào)為Philips HDI SSI-2000），對(duì)上述100例患者的雙側(cè)頸動(dòng)脈系統(tǒng)進(jìn)行探查，查看患者頸動(dòng)脈內(nèi)是否存在斑塊和回聲情況，對(duì)于存在斑塊者，應(yīng)詳細(xì)記錄有關(guān)斑塊的數(shù)目、質(zhì)地、位置，并對(duì)血管的長(zhǎng)軸進(jìn)行觀察，在頸動(dòng)脈分支部位的1 cm處對(duì)頸動(dòng)脈內(nèi)膜的厚度進(jìn)行測(cè)量，取最大值后進(jìn)行分析［3-5］。將內(nèi)膜局部增厚超過(guò)1.2 mm的部位定義為斑塊，出現(xiàn)混合性回聲或者弱回聲團(tuán)塊者定義為軟斑，出現(xiàn)強(qiáng)回聲團(tuán)塊者定義為硬斑。第二，血脂測(cè)定。使用日本生化科技股份有限公司生產(chǎn)的型號(hào)為Olympus Au2700的全自動(dòng)生化分析儀，測(cè)定100例患者的血脂水平，包括甘油三酯、總膽固醇、高密度脂蛋白和低密度脂蛋白四項(xiàng)。

1.3評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)兩組患者的斑塊檢出情況和血脂水平進(jìn)行測(cè)定，從而判斷初步診斷冠心病的患者是否真正患有冠心病。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié) 果

2.1斑塊檢出情況

觀察組60例患者中，47例存在粥樣斑塊，粥樣斑塊檢出率為78.3%（47/60）。對(duì)照組40例患者中，19例存在粥樣斑塊，粥樣斑塊檢出率為47.5%（19/40）。

2.2血脂水平

觀察組60例患者中，檢測(cè)出：總膽固醇平均水平為（5.15±1.37）mmol/L，甘油三酯平均水平為（2.47±0.91）mmol/L，低密度脂蛋白平均水平為（2.61±1.08）mmol/L，高密度脂蛋白平均水平為（1.31±0.13）mmol/L，對(duì)照組40例患者中，檢測(cè)出：總膽固醇平均水平為（4.62±1.03）mmol/L，低密度脂蛋白平均水平為（2.38±0.86）mmol/L，甘油三酯平均水平為（2.01±0.60）mmol/L，高密度脂蛋白平均水平為（1.42±0.33）mmol/L，兩組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3　討 論

在臨床上，對(duì)于冠心病的發(fā)病機(jī)制有多種學(xué)說(shuō)，其中一種較常見的是脂肪浸潤(rùn)學(xué)說(shuō)，即血脂在粥樣硬化的進(jìn)展過(guò)程起到至關(guān)重要的作用。甘油三酯、總膽固醇和低密度脂蛋白三項(xiàng)作為獨(dú)立的冠心病危險(xiǎn)因素，數(shù)值越高，代表人體內(nèi)患有冠心病的幾率越大，因此，該項(xiàng)結(jié)果具有明顯的預(yù)知作用。本次研究中觀察組粥樣斑塊檢出率為78.3%（47/60），對(duì)照組粥樣斑塊檢出率為47.5%（19/40）。兩組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組甘油三酯平均水平為（2.47±0.91）mmol/L。對(duì)照組甘油三酯平均水平為（2.01±0.61）mmol/L。兩組患者比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，對(duì)于初步診斷為冠心病的患者，使用血脂水平方法和頸動(dòng)脈粥樣硬化情況等方法進(jìn)行檢測(cè)，其檢測(cè)結(jié)果的確診率顯著并且操作方便，值得臨床推廣并應(yīng)用。

［1］ 齊建鋼，馮 強(qiáng).血脂檢查對(duì)冠心病診斷的臨床價(jià)值分析［J］.吉林醫(yī)學(xué)，2015，36（06）:1151-1152.

［2］ 馬冬冬，馬 駿，劉同濤，賈崇奇.冠心病心血管病危險(xiǎn)因素診斷試驗(yàn)分析［J］.中國(guó)公共衛(wèi)生，2011，27（12）:1558-1559.

［3］ 張 帆，艾海偉.64層螺旋CT對(duì)冠心病診斷價(jià)值的meta分析［J］.延安大學(xué)學(xué)報(bào)（醫(yī)學(xué)科學(xué)版），2014，12（01）:12-17.

［4］ 李永忠.冠狀動(dòng)脈CT血管造影與平板運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)在冠心病診斷中的應(yīng)用分析［J］.中國(guó)慢性病預(yù)防與控制，2015，23（02）:145-146.

［5］ 趙國(guó)民.血脂檢測(cè)在冠心病診斷中的應(yīng)用分析［J］.醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2013，26（04）:506-507.

本文編輯：吳 衛(wèi)

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ISSN.2095-6681.2015.24.019.02