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    用酒石酸美托洛爾治療慢性心力衰竭的療效分析

    2015-01-21 14:34:24特古斯新疆巴州博湖縣蒙醫(yī)醫(yī)院內(nèi)科新疆巴音郭楞841400
    關(guān)鍵詞:酒石酸阻滯劑洛爾

    特古斯(新疆巴州博湖縣蒙醫(yī)醫(yī)院內(nèi)科,新疆 巴音郭楞 841400)

    用酒石酸美托洛爾治療慢性心力衰竭的療效分析

    特古斯
    (新疆巴州博湖縣蒙醫(yī)醫(yī)院內(nèi)科,新疆 巴音郭楞 841400)

    目的 研究使用酒石酸美托洛爾治療慢性心力衰竭患者的療效。方法 選取我院2013年1月~2014年12月收治的慢性心力衰竭患者48例作為研究對象,隨機分為治療組和對照組,各24例。兩組患者均采用常規(guī)治療方法,抗心律失常治療、洋地黃、應(yīng)用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑等,治療組患者在此基礎(chǔ)上添加了酒石酸美托洛爾,口服用藥,6個月療程之后對比分析兩組患者的療效。結(jié)果 治療組的總有效率為90%,對照組的總有效率為72%,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),對比發(fā)現(xiàn)治療組的治愈情況明顯高于對照組。結(jié)論 臨床治療慢性充血性心力衰竭,在常規(guī)治療基礎(chǔ)上應(yīng)用酒石酸美托洛爾可以改善心功能,療效安全有效,并且無明顯的不良反應(yīng),應(yīng)在臨床中推廣應(yīng)用。

    酒石酸美托洛爾;慢性心力衰竭;療效

    慢性心力衰竭也稱慢性充血性心力衰竭,是大多數(shù)心血管疾病的最終歸宿,嚴(yán)重影響到患者的生活質(zhì)量,也是最主要的死亡原因,臨床發(fā)病率較高。臨床研究證明,β-受體阻滯劑可減少心律失常的發(fā)生,改善心功能,顯著降低心力衰竭患者的住院率,減少死亡率[1]。酒石酸美托洛爾作為一種選擇性β-受體阻滯劑已廣泛應(yīng)用于臨床?,F(xiàn)選取我院收治的慢性心力衰竭患者48例,應(yīng)用酒石酸美托洛爾治療和常規(guī)藥物治療,6個月療程之后對比分析兩組的治愈情況,用以觀察酒石酸美托洛爾的療效和安全性。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    選取我院2013年1月~2014年12月收治的慢性心力衰竭患者48例作為研究對象,隨機分為治療組和對照組,各24例。其中男30例,女18例,年齡在44~79歲,平均年齡(57.2±4.5歲)。對照組使用常規(guī)藥物治療(血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、利尿劑和洋地黃),治療組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上,使用酒石酸美托洛爾治療,病例均符合慢性心力衰竭診斷標(biāo)準(zhǔn),排除β-受體阻滯劑禁忌患者(急性心肌梗死,支氣管哮喘,瓣膜性心臟病等)。兩組患者在年齡、性別、心功能分級、心力衰竭程度上比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。

    1.2 治療方法

    兩組患者均采用常規(guī)治療方法,抗心律失常治療、洋地黃、應(yīng)用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑等,治療組患者在此基礎(chǔ)上添加了酒石酸美托洛爾(商品名倍他樂克),口服用藥,開始給藥的劑量是6.25 mg,2次/d,再根據(jù)血壓、心率結(jié)合患者實際臨床情況逐漸加大劑量,2~4周劑量增加1倍,給藥最大劑量50~100 mg;增加到目標(biāo)劑量或患者能耐受的最大劑量后維持3~6個月。對照組按照常規(guī)藥物治療,除了沒有加用酒石酸美托洛爾,其余治療方法和治療組相同,根據(jù)病情調(diào)整常規(guī)藥物的用法用量。兩組患者治療6個月后,觀察患者的血壓、心率、心電圖、超聲心動圖、胸部X光片,對此段治療做出診斷結(jié)論。

    1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

    觀察患者的臨床表現(xiàn),監(jiān)測血壓、心率、左室射血分?jǐn)?shù)等指標(biāo)。心功能改善2級及以上為顯效;心功能改善1級為有效;心功能改善達(dá)不到1級或病情惡化為無效。

    1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

    采用SPSS 11.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行分析,計數(shù)資料采用x2檢驗,計量資料采用t檢驗,以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

    2 結(jié) 果

    兩組患者經(jīng)過治療后,平均心率(HR)、血壓較治療前明顯降低,心臟射血分?jǐn)?shù)(EF)較治療前明顯增加,心功能均有不同程度的改善。治療組顯效8例(33.3%),有效14例(58.3%),無效2例(8.3%),總有效率為91.6%。對照組顯效4例(16.6%),有效13例(54.1%),無效7例(29.2%),總有效率為70.7%??傆行时容^,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。兩組患者偶見不良反應(yīng),頭暈,心悸,心率過緩,調(diào)整劑量繼續(xù)用藥之后,癥狀消失。因均能耐受,所以可不計。

    3 討 論

    慢性心力衰竭是一種復(fù)雜的臨床綜合征,發(fā)病率高,是一種常見的臨床綜合征,有很多因素,長期的發(fā)展過度激活神經(jīng)內(nèi)分泌因素是慢性心力衰竭惡化的一個重要因素[2]。現(xiàn)在的常規(guī)治療CHF主要以利尿劑、強心、血管擴張為主,近年來,β-受體阻滯劑治療慢性心力衰竭(CHF)是越來越多的學(xué)者研究的臨床應(yīng)用,并取得了良好的效果[3]。停止使用β-受體阻滯劑后,有學(xué)者通過觀察心力衰竭患者,發(fā)現(xiàn)會有突然死亡,心力衰竭惡化和不良臨床后果如快速心律失常,所以建議心力衰竭患者,如果無停藥的指征,就應(yīng)該長期服用β-受體阻滯[4]。酒石酸美托洛爾是選擇性β-受體阻滯劑的一種,是一種脂溶性的長效β-受體阻滯劑,口服使用程度高,沒有不良影響到糖和脂肪的代謝。它能抑制心臟β受體,阻斷神經(jīng)內(nèi)分泌的過度激活,減緩心率,增加心臟回血量,左室射血分?jǐn)?shù)也會增加,還可以抑制RAS和糾正交感神經(jīng)不均引起的心室壁運動異常[5]。在本次研究中,給予酒石酸美托洛爾的治療組,療效明顯優(yōu)于對照組,故在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上應(yīng)用酒石酸美托洛爾治療CHF,可以提高療效,改善心力衰竭癥狀,對患者生存生活質(zhì)量的增強都有很好的效果。

    綜上所述,CHF已經(jīng)成為21世紀(jì)最重要的心血管疾病之一,死亡率也在逐年遞增,所以有效的防治已經(jīng)刻不容緩。臨床應(yīng)用酒石酸美托洛爾可以改善心功能,安全有效地治療CHF,并且無明顯的不良反應(yīng),應(yīng)在臨床中推廣應(yīng)用。

    [1] 于大為,李永梅.酒石酸美托洛爾治療慢性心力衰竭療效觀察[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥,2011,17:160,163.

    [2] 陳永東,施德毅,周 魚,孫愛梅,曾其毅,徐永紅,吳昌儒.卡維地洛與美托洛爾治療慢性充血性心力衰竭療效對照[J].社區(qū)醫(yī)學(xué)雜志,2010,11:12-13.

    [3] 馮麗霞,楊亞忠,楊賀英.酒石酸美托洛爾治療慢性心力衰竭50例療效觀察[J].中國醫(yī)藥指南,2011,30:133-134.

    [4] 農(nóng)祥兵.慢性心力衰竭的治療進(jìn)展[J].實用心腦肺血管病雜志,2013,03:13-14.

    [5] 陳耀偉.倍他樂克治療慢性心力衰竭的隨機對照研究[J].嶺南心血管病雜志,2004,03:193-196.

    R541.6

    B

    ISSN.2095-6681.2015.05.045.02

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