正畸治療在口腔修復(fù)中的臨床體會(huì)

邢 楠

正畸治療在口腔修復(fù)中的臨床體會(huì)

邢 楠

大連市金州區(qū)口腔醫(yī)院,遼寧 大連 116100

目的 總結(jié)正畸治療口腔修復(fù)的治療手段的臨床體會(huì)。方法 對(duì)我院曾接收的患者的臨床資料進(jìn)行分析。結(jié)果 通過(guò)對(duì)患者進(jìn)行正畸與修復(fù)治療后，所有的患者的牙齒都達(dá)到了良好的咬合功能，而且并沒(méi)有任何并發(fā)癥發(fā)生。結(jié)論 正畸治療能夠有效的對(duì)患者的口腔功能進(jìn)行修復(fù)，同時(shí)還能起到一定的美化效果。

【關(guān)鍵詞】正畸治療；口腔修復(fù)；應(yīng)用分析

隨著社會(huì)的發(fā)展和進(jìn)步以及人們的生活水平不斷提高,現(xiàn)在越來(lái)越多的人重視牙齒和面容協(xié)調(diào)關(guān)系,其中因?yàn)檠懒虚g隙影響美觀和發(fā)音的患者很多,會(huì)給患者的生活質(zhì)量下降并影響面容的美觀，這樣必須進(jìn)行口腔修復(fù)治療[1-2]。接下來(lái)，筆者對(duì)我院曾經(jīng)接收過(guò)的患者的臨床資料進(jìn)行分析和研究，現(xiàn)取得非常滿意的結(jié)果,現(xiàn)在將結(jié)果報(bào)告如下。

1 資 料 和 方 法

1.1 基本資料

本次所選的40例患者中，男性患者為15例，女性患者為25例，年齡在18歲到49歲之間。其中前牙間隙為7例，前牙深覆牙合11例，前牙缺失伴內(nèi)傾10例，前牙反牙合8例，舌側(cè)傾斜為3例，后牙缺失伴兩側(cè)基牙向缺失牙傾斜僅為1例，分別占總患者人數(shù)的17.5%、27.5%、25%、20%、7.5%和2.5%。

1.2 方 法

1.2.1 矯治方法 由于口腔疾病的患者的健康狀況和身體情況是不同的，病因也是各不相同的，因此，在對(duì)患者進(jìn)行治療時(shí)，應(yīng)該與患者進(jìn)行充分的溝通和交流，通過(guò)對(duì)患者病情的分析和研究，制定出一套適合患者本身的治療方案。

1.2.2 檢查方法 在對(duì)患者進(jìn)行正畸治療前，一定要對(duì)患者口腔進(jìn)行清潔，拆除一些不利于修復(fù)的修復(fù)體，與此同時(shí)，還要對(duì)牙體牙髓和牙周病等進(jìn)行前期的一些診斷和治療。其次，對(duì)顳頜關(guān)節(jié)與牙槽骨等做詳細(xì)的檢查，從而能夠徹底的排除其他相關(guān)的病因，進(jìn)而減少對(duì)該次治療可能會(huì)產(chǎn)生的影響。

1.2.3 正畸治療方法 對(duì)一、二、三類患者采用方絲弓的校正技術(shù)對(duì)其進(jìn)行矯正；對(duì)一、二類患者首先采用鎳膚絲排齊牙齒，然后對(duì)其牽引調(diào)整和矯正錯(cuò)頜畸形，從而使咬頜曲線和關(guān)節(jié)紊亂得到恢復(fù)。而對(duì)于一些缺牙的患者，應(yīng)該根據(jù)患者的具體情況，以及咀嚼功能和美觀效果等來(lái)進(jìn)行相關(guān)的修復(fù)。

2 結(jié) 果

對(duì)40例患者采用正畸治療后取得了非常好的效果，患者均達(dá)到了非常良好的牙齒咬頜功能。療程最短的為4個(gè)月，最長(zhǎng)的為12個(gè)月。與此同時(shí)，所有的患者都得到了良好的治療效果，沒(méi)有一例患者發(fā)生不良反應(yīng)。

3 討 論

3.1 輔助檢查

對(duì)患者均采用了X射線對(duì)頭顱側(cè)位和口內(nèi)根尖片進(jìn)行了檢查，對(duì)牙周條件和牙槽骨的吸收情況也有了比較充分的了解。在與患者進(jìn)行溝通與協(xié)商后，制定出一套符合患者的治療方法。

3.2 在修復(fù)治療前與患者的溝通

很多需要口腔修復(fù)治療的患者都希望通過(guò)治療能夠?qū)ρ例X的功能和美觀程度有所改善，但通很多患者對(duì)治療后的效果并不是很滿意，這主要是因?yàn)樵谥委熐搬t(yī)務(wù)人員未與患者進(jìn)行良好的溝通和交流，這就導(dǎo)致了醫(yī)務(wù)人員對(duì)患者治療的目的并不是很了解。由此可見(jiàn)，在治療前必要的溝通是非常關(guān)鍵的。通過(guò)溝通患者不但可以了解到治療的目的、方法和過(guò)程，醫(yī)務(wù)人員也能夠了解到患者的一些想法，從而能夠大大改善治療的效果。作為醫(yī)生應(yīng)該主動(dòng)與患者溝通修復(fù)前正畸治療的目的，必要性，方法與療程,讓患者了解治療的可行性,需要真認(rèn)聽取患者的意見(jiàn)，認(rèn)真解答患者的各種問(wèn)題,讓患者積極配合治療的目的,這樣才能取得成功的治療[3-5]。

3.3 治療的必要性和意義

牙列間隙指牙齒間出現(xiàn)的間隙?？梢?jiàn)牙齒的大小正?；蛘哌^(guò)小。牙齒間隙如果過(guò)大，對(duì)個(gè)人照成的影響也很大；不僅僅會(huì)影響牙齒美觀，也會(huì)影響個(gè)人的外在的容貌美觀，造成患者的心理精神障礙，進(jìn)而影響到個(gè)人生活；牙列間隙不止會(huì)破壞牙弓的完整性，也會(huì)讓牙齒鄰面接觸點(diǎn)喪失，嚴(yán)重時(shí)到一定程度還會(huì)引起各種的疾病，對(duì)患者發(fā)音的功能也會(huì)有一定影響。牙齒鄰面接觸點(diǎn)喪失,會(huì)讓頜牙伸長(zhǎng)造成食物嵌塞和也會(huì)導(dǎo)致鄰牙向各方向傾斜,這樣容易引起牙齦紅腫或者是牙周炎癥,進(jìn)而會(huì)影響咀嚼功能,加大體內(nèi)消化系統(tǒng)的壓力，甚至影響患者的身體的健康。再者牙列間隙在前牙區(qū)也會(huì)影響到患者的發(fā)音功能，照成患者發(fā)音不準(zhǔn)，說(shuō)話吃力，影響與人的交流[6]。

而正畸治療不但可以對(duì)牙列間隙進(jìn)行修復(fù)，同時(shí)對(duì)患者牙齒的美化功能和發(fā)音功能也是非常有利的。由此可見(jiàn)，對(duì)患者進(jìn)行正畸治療是非常必要的。

3.4 正畸治療的注意事項(xiàng)

在對(duì)患者進(jìn)行正畸治療后患者會(huì)有一個(gè)比較長(zhǎng)的保持時(shí)間，而對(duì)于患有牙周病的患者需要更長(zhǎng)的時(shí)間保持，這對(duì)盡早的恢復(fù)咀嚼功能和牙齒美觀也會(huì)起到一定促進(jìn)的作用，在保持期結(jié)束之后，仍需進(jìn)行永久性的修復(fù)[7]。

對(duì)于患者采用對(duì)正畸治療主要是采用生物力學(xué)原理對(duì)牙合畸形進(jìn)行矯治，根據(jù)患者牙周膜內(nèi)的穩(wěn)定性和牙骨質(zhì)對(duì)外力的抗壓性以及頜骨的可塑性來(lái)進(jìn)行治療的，但是對(duì)于正畸治療則會(huì)需要比較長(zhǎng)的時(shí)間，一般需要在1～2 年的時(shí)間，在治療的期間還需要患者和醫(yī)生進(jìn)行緊密的配合。由于牙列間隙會(huì)對(duì)牙弓的完整性照成一定的損壞，也會(huì)照成牙齒鄰面接觸點(diǎn)的喪失，會(huì)使鄰牙向其他的方向任意傾斜，并且還會(huì)出現(xiàn)對(duì)郃牙伸長(zhǎng)，比較容易產(chǎn)生食物嵌塞的情況，這樣會(huì)導(dǎo)致患者發(fā)生牙齦紅腫，如果嚴(yán)重時(shí)還會(huì)產(chǎn)生牙周炎癥，對(duì)于患者的咀嚼的功能和發(fā)音功能都會(huì)造成一定影響，從而影響到與人之間的溝通問(wèn)題[8-9]。

在對(duì)患者進(jìn)行口腔的修復(fù)時(shí)，對(duì)修復(fù)治療與正畸形治療的協(xié)調(diào)與統(tǒng)一。在對(duì)患者進(jìn)行牙列間隙進(jìn)行處理時(shí)，要先對(duì)患者的病因了解清楚的同時(shí)將相關(guān)的致病因素去除[10]。

總之，正畸治療過(guò)程，以及治療的效果是與多個(gè)因素相關(guān)的，在患者的年齡和錯(cuò)畸情況相同時(shí)，治療時(shí)間的長(zhǎng)短和治療的效果是與患者的配合度密切相關(guān)的。對(duì)于成年人來(lái)說(shuō)，盡管已經(jīng)錯(cuò)過(guò)了最佳的治療時(shí)間，同時(shí)也會(huì)對(duì)治療效果也會(huì)產(chǎn)生一定的影響，但與青少年患者相比，成年人患者具有更加端正和積極的態(tài)度，能夠更好的配合醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行矯正治療，這對(duì)整個(gè)正畸治療過(guò)程也是非常有利的。

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邢楠（1976-），女，大連市口腔醫(yī)院副主任醫(yī)師