心血管內(nèi)科護(hù)理中不安全因素分析

靳云芳

（煙臺(tái)市經(jīng)濟(jì)技術(shù)開(kāi)發(fā)區(qū)八角醫(yī)院，山東　煙臺(tái)　264000）

心血管內(nèi)科護(hù)理中不安全因素分析

靳云芳

（煙臺(tái)市經(jīng)濟(jì)技術(shù)開(kāi)發(fā)區(qū)八角醫(yī)院，山東煙臺(tái)264000）

目的 對(duì)心血管內(nèi)科護(hù)理安全隱患進(jìn)行總結(jié)。方法 選擇我院2014年6月～2015年3月收治的心血管內(nèi)科患者120例，回顧性分析其護(hù)理情況，總結(jié)存在的安全隱患。結(jié)果 給心血管內(nèi)科護(hù)理造成影響的不安全因素包含了患者自身、護(hù)理人員以及院方不安全因素。結(jié)論 心血管內(nèi)科護(hù)理不安全因素來(lái)源是患者、院方以及護(hù)理人員，要提高護(hù)理質(zhì)量，必須從這三方面出發(fā)，有針對(duì)性的采取措施。

心血管內(nèi)科；不安全因素；護(hù)理

醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)不但會(huì)影響醫(yī)院的服務(wù)質(zhì)量和醫(yī)院的形象，還會(huì)給患者的健康以及生命安全造成影響，所以必須要重視醫(yī)療安全。在醫(yī)院中，心血管內(nèi)科是風(fēng)險(xiǎn)比較高的科室，很容易出現(xiàn)法律糾紛，所以，進(jìn)行心血管內(nèi)科護(hù)理不安全因素探析意義重大，這也是心血管科室工作人員必須重視的重要問(wèn)題。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取我院2014年6月～2015年3月收治的心血管內(nèi)科患者120例作為研究對(duì)象，男63例，女57例，年齡46～75歲，平均年齡（62.1±2.7）歲。其中冠心病患者53例，心肌梗死患者67例。

1.2方法

回顧性分析我院詳細(xì)記錄的120例患者護(hù)理情況，并根據(jù)需要進(jìn)行不安全因素的總結(jié)。

2　結(jié) 果

在120例患者中，存在不安全操作、自行發(fā)現(xiàn)違規(guī)或者醫(yī)療事故的共有36項(xiàng)，這36項(xiàng)發(fā)生在32例患者身上。具體比例為：護(hù)理人員導(dǎo)致的不安全因素為15例（12.5%）；患者自身導(dǎo)致的不安全因素為19例（15.83%）；院方導(dǎo)致的不安全因素為2例（1.67%）。

由此可見(jiàn)，影響心血管內(nèi)科護(hù)理的不安全因素包含了患者、護(hù)理人員和院方導(dǎo)致的不安全因素[1]。

3　討 論

3.1心血管內(nèi)科護(hù)理安全造成影響的因素

通過(guò)分析我院的120例患者在心血管內(nèi)科護(hù)理中出現(xiàn)的不安全因素可以發(fā)現(xiàn)，患者、護(hù)理人員以及院方是影響其安全的主要因素。經(jīng)過(guò)研究和分析可以發(fā)現(xiàn)，給其造成具體影響的因素包含下面幾項(xiàng)。

3.1.1患者自身不安全因素

患者存在的不安全因素，主要包括下面兩點(diǎn)，首先患者沒(méi)有根據(jù)醫(yī)囑治療，存在過(guò)高的期望療效。并且，很多患者癥狀減輕或者消失后便不根據(jù)醫(yī)囑來(lái)治療，會(huì)自己斷藥或者擅自離開(kāi)醫(yī)院。護(hù)理人員能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)大多數(shù)的患者，并對(duì)其進(jìn)行勸阻，還有少量的患者沒(méi)有被及時(shí)發(fā)現(xiàn)，從而導(dǎo)致護(hù)理意外的出現(xiàn)。在抽取的120例患者中，其中擅自離開(kāi)4例，并在院外發(fā)病，通過(guò)搶救，換回了3例患者的生命，死亡1例。其次，很多患者對(duì)疾病認(rèn)識(shí)不夠全面，不但不聽(tīng)從醫(yī)護(hù)人員的要求，還對(duì)療效期望值比較高，若是患者病情惡化，會(huì)將一味的將責(zé)任推給醫(yī)院，推諉扯皮的存在，也會(huì)耽誤治療和搶救時(shí)間，其中2例患者，因?yàn)闆](méi)有得到及時(shí)的治療，而出現(xiàn)并發(fā)癥，給其生命健康造成了嚴(yán)重影響[2]。

3.1.2護(hù)理人員存在的不安全因素

在心血管內(nèi)科中，護(hù)理工作比較復(fù)雜，護(hù)理人員的負(fù)擔(dān)非常重，責(zé)任也非常重大，這也增加了醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)出現(xiàn)的概率。通過(guò)研究可以發(fā)現(xiàn)，主要因素包含了護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)不夠規(guī)范、用藥和藥量配比存在問(wèn)題以及實(shí)習(xí)生導(dǎo)致的不安全因素。

護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)不規(guī)范包含了下面四種。首先是護(hù)理記錄虛假，由于護(hù)理人員責(zé)任心較差或者監(jiān)督?jīng)]有到位，在巡查過(guò)程中，若是患者沒(méi)有在床位上，為了自己的方便，便會(huì)隨意的編造，這也導(dǎo)致了護(hù)理文書(shū)和患者的實(shí)際生命體征不相符，無(wú)法真實(shí)反映患者情況，給患者生命安全造成了嚴(yán)重影響。其次，護(hù)理文書(shū)不夠完整，在醫(yī)院中，心血管科室工作任務(wù)比較重，比如若是患者所患病癥為急性心梗，那么半小時(shí)便需要做一次心電圖，并觀測(cè)患者的生命體征，將其記錄下來(lái)。若是患者病情出現(xiàn)了好轉(zhuǎn)，有些護(hù)理人員為了自己方便，便降低了檢測(cè)和記錄的頻率，從而導(dǎo)致記錄不夠完整。再次，沒(méi)有及時(shí)登記護(hù)理文書(shū)。在心血管內(nèi)科中，其患者病情往往比較危急，搶救需要迅速進(jìn)行，經(jīng)常會(huì)延后登記或者事后登記，護(hù)理人員在記錄時(shí)也僅僅能夠通過(guò)自己的記憶和感覺(jué)進(jìn)行記錄，信息的真實(shí)性沒(méi)有保證。最后，登記時(shí)字跡太潦草。由于心血管內(nèi)科的患者工作節(jié)奏比較快，登記時(shí)節(jié)奏也比較快，經(jīng)常存在字跡潦草，辨認(rèn)困難的情況，這也會(huì)導(dǎo)致誤診或者護(hù)理意外的出現(xiàn)。

用藥和藥量配比存在問(wèn)題，也包含下面四種情況。首先，藥品的種類比較多，無(wú)論是出廠商還是名稱都比較復(fù)雜，護(hù)理人員操作時(shí)比較繁忙，非常容易出現(xiàn)拿錯(cuò)藥的情況。其次，藥名相同，但是廠商可能不一樣，這也導(dǎo)致了劑量存在一定差別，護(hù)理人員配比時(shí)，往往根據(jù)自身經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行，這也會(huì)導(dǎo)致藥量的錯(cuò)誤[3]。再次，處方的字跡不夠清晰，若是護(hù)理人員沒(méi)有及時(shí)的和醫(yī)師溝通，很容易出現(xiàn)理解錯(cuò)誤或者用錯(cuò)藥的情況。最后推注或者靜滴時(shí)，沒(méi)有準(zhǔn)確的把握速度，或者是患者自己動(dòng)手，加快靜滴的速度，這也會(huì)導(dǎo)致患者心臟負(fù)擔(dān)較大，從而導(dǎo)致危險(xiǎn)出現(xiàn)。

很多實(shí)習(xí)生會(huì)進(jìn)入醫(yī)院中實(shí)習(xí)，而心血管內(nèi)科中，患者較多，而實(shí)習(xí)生本身只是掌握不夠全面，經(jīng)驗(yàn)較差，對(duì)于患者變化無(wú)法及時(shí)發(fā)現(xiàn)，無(wú)法對(duì)患者進(jìn)行及時(shí)搶救，或者出現(xiàn)護(hù)理延誤的情況。

3.1.3院方存在的不安全因素

現(xiàn)在，院方存在的不安全因素中，比較突出的便是醫(yī)療費(fèi)用存在糾紛。進(jìn)行心血管疾病治療時(shí)疾病比較少，有些患者的經(jīng)濟(jì)條件比較差，甚至很多患者沒(méi)有醫(yī)保，在護(hù)理時(shí)沒(méi)有和家屬或者患者說(shuō)明費(fèi)用，還有些護(hù)理人員進(jìn)行醫(yī)療費(fèi)用收取時(shí)方式不妥，這也會(huì)導(dǎo)致患者認(rèn)為醫(yī)療費(fèi)用不透明，從而導(dǎo)致醫(yī)患糾紛的出現(xiàn)，給患者治療以及后期康復(fù)造成重要影響[4]。

3.2提高護(hù)理質(zhì)量的手段

針對(duì)不安全因素的來(lái)源，想要提高護(hù)理質(zhì)量，必須從下面三項(xiàng)入手。首先，應(yīng)該采取措施提高護(hù)理人員自身的專業(yè)素養(yǎng)和責(zé)任心，幫助其進(jìn)行經(jīng)驗(yàn)的積累；其次，應(yīng)該幫助醫(yī)護(hù)人員掌握相關(guān)的法律知識(shí)，這樣能夠讓醫(yī)護(hù)人員利用法律進(jìn)行自我保護(hù)，不使用錯(cuò)誤態(tài)度對(duì)待患者。最后，還應(yīng)該理解患者并換位思考，和患者溝通，從而提高效果。

[1] 周柳嫦.心血管內(nèi)科護(hù)理中不安全因素分析[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2010,(16):197+200.

[2] 劉桂玲.心血管內(nèi)科護(hù)理中不安全因素分析[J].實(shí)用心腦肺血管病雜志,2012,(01):152-153.

[3] 張 靜.心血管內(nèi)科護(hù)理不安全因素分析及防范對(duì)策[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學(xué)專業(yè)),2012,(11):321-322.

[4] 陶 莉,趙 巖,吳麗香,王 蕓.心血管內(nèi)科護(hù)理中不安全因素分析[J].中外醫(yī)療,2013,(34):169-170.

本文編輯：楊 志

R473.5

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ISSN.2095-6681.2015.18.166.02