針灸治療慢性疲勞綜合征施治規(guī)律的探討

陳順榮

（昆明市祿勸彝族民族自治縣中醫(yī)院，云南　昆明　651500）

針灸治療慢性疲勞綜合征施治規(guī)律的探討

陳順榮

（昆明市祿勸彝族民族自治縣中醫(yī)院，云南昆明651500）

目的 探討針灸治療慢性疲勞綜合征施治規(guī)律。方法 電子檢索國內外近幾年采用針灸治療慢性疲勞綜合征的臨床文獻。采用Epidata 3.1建立數(shù)據(jù)庫，Excel分類整理相關數(shù)據(jù)，分析相關數(shù)據(jù)探討該病的針灸治療方法、選穴處方、操作方法、療程及療效。結果 在采用針灸法治療慢性疲勞綜合征時，主要采取辨病取穴并集合辯證配穴或辯兼配穴進行治療，選取任督二脈、足太陽膀胱經(jīng)、部分經(jīng)外奇穴及11條經(jīng)脈腧穴，其中所用頻率較多的穴位有太沖、心俞、氣海、百會、關元、腎俞、脾俞、三陰交、肝俞、足三里。治療時主要采用2種以上的針灸方法進行配合治療，其中毫針治療法使用最廣泛，共有204篇（44.9%），一般1～7天為患者施針1次，共施針7～50次，平均施針（23±12）次。結論 可采用電針、拔罐、毫針刺、灸法等針灸法治療慢性疲勞綜合征，但在臨床治療中醫(yī)療人員一般結合2種以上的針灸方法進行配合治療；一般以任督二脈及足太陽膀胱經(jīng)穴位為主，而高頻穴一般選太沖、心俞、氣海、百會、關元、腎俞、脾俞、三陰交、肝俞、足三里，在治療過程中，其療程相對較長的療效較好。

針灸治療術；慢性疲勞綜合征；施治規(guī)律

本次研究通過電子檢索近幾年采用針灸治療慢性疲勞綜合征的臨床文獻。采用Epidata 3.1建立針灸治療術的數(shù)據(jù)庫，采用Excel分類整理慢性疲勞綜合征類別[1-2]，現(xiàn)報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

以“慢性疲勞綜合征”、“針刺”、“電針”、“火針”、“耳壓”、“針刺”、“皮膚針”、“艾灸”、“梅花針”、“拔罐”、“放血”、“走罐”、“埋線”、“穴位注射”等為關鍵檢索詞在中國期刊全文數(shù)據(jù)網(wǎng)、中國生物醫(yī)學文獻光盤數(shù)據(jù)庫、外文生物醫(yī)學期刊文獻服務系統(tǒng)、中文醫(yī)學期刊全文數(shù)據(jù)庫進行檢索整理，同時收集整理博士、碩士、研究生、針灸學會等相關組織未發(fā)表的論文及文獻。

1.2檢索結果

通過關鍵詞檢索，共檢索出與題錄有關的文獻653篇，在整理過程中將理論探討、個案報道、經(jīng)驗總結、非專題研究、動物實驗研究、綜述等文獻排除，排除103篇，同時排除39篇非針灸文獻。獲得與主題相關的文獻511篇，其中中文文獻500篇，英文文獻11篇，將511篇文獻再次整理，剔除重復文獻57篇，其中重復的中文文獻55篇，重復的英文文獻2篇，最終獲得454篇關于針灸治療慢性疲勞綜合征臨床研究文獻，其中中文文獻445篇，英文文獻9篇。

1.3中醫(yī)診斷分類

慢性疲勞綜合征在中醫(yī)古籍中并無記載，所獲得的454篇相關文獻主要按照虛勞、郁癥、失眠、百合病、驚悸、懈怠等癥狀進行分類，以及該病病位脾、肝、腎、心、肺進行分類。

1.4研究方法

1.4.1建立數(shù)據(jù)庫

組建數(shù)據(jù)提取小組，工作人員提取所檢索中的數(shù)據(jù)，采用Epidata 3.1軟件錄入該數(shù)據(jù)，建立數(shù)據(jù)庫過程中若發(fā)生任何分歧，由小組內各成員討論或第三方仲裁解決。

1.4.2治療方法

所分析的454篇文獻中有314篇文獻采取固定選穴處方對患者進行病癥診斷和治療，即對所有確診為慢性綜合疲勞征的患者不區(qū)分病情、不采取八綱臟腑經(jīng)絡等方法進行進一步的辯證配穴，均采用同一種針灸治療方案；其中結合采用辯證配穴及兼癥配穴的治療方案的文獻有140篇（30.8%）。

施治穴位：在454篇針灸治療慢性疲勞綜合征臨床文獻中所涉及到的穴位有經(jīng)穴14個、經(jīng)外奇穴86個和耳穴18個。

療程：在所研究的454篇文獻中，一般1～7天為患者施針1次，共施針7～50次，平均施針（23±12）次。

1.5療效評定標準

采用《中醫(yī)診治慢性疲勞綜合征的療效標準探討》中的評分法作為進行評定，以有效性和優(yōu)效性為標準，優(yōu)效性其評分＞90%，有效性其評分50%～90%，無效其評分為＜50%。

1.6統(tǒng)計學方法

對所有的數(shù)據(jù)進行分類和匯總處理，采取Epidata 3.1軟件對總數(shù)據(jù)進行分析和處理，采用Excel對數(shù)據(jù)庫里的數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計。

2　結 果

通過數(shù)據(jù)分析在采用針灸法治療慢性疲勞綜合征時，主要采取辨病取穴并集合辯證配穴或辯兼配穴進行治療，選取任督二脈、足太陽膀胱經(jīng)、部分經(jīng)外奇穴及11條經(jīng)脈腧穴，其中所用頻率較多的穴位有太沖、心俞、氣海、百會、關元、腎俞、脾俞、三陰交、肝俞、足三里。治療時主要采用2種以上的針灸方法進行配合治療，其中毫針治療法使用最廣泛，共204篇（44.9%），一般1～7天為患者施針1次，共施針7～50次，平均施針（23±12）次。針灸治療慢性疲勞綜合征的優(yōu)效性為70%，有效性為28%，無效為2%。

3　討 論

通過對針灸治療慢性疲勞綜合征進行研究，可發(fā)現(xiàn)該病主要表現(xiàn)為“虛勞”、“虛損”、“郁證”、“失眠”、“百合病”、“驚悸”、“懈怠”，其中“郁癥”的發(fā)生率最高，占36.8%，“郁癥”中脾的發(fā)病率最高，占28.6%，其次為腎23.6%，肝22.7%，心15.9%，肺9.0%。治療上主要采取辨病取穴并結合辯證配穴或辯兼配穴進行治療，選取任督二脈、足太陽膀胱經(jīng)、部分經(jīng)外奇穴及11條經(jīng)脈腧穴，其中所用頻率較多的穴位有太沖、心俞、氣海、百會、關元、腎俞、脾俞、三陰交、肝俞、足三里[3]。治療時主要采用2種以上的針灸方法進行配合治療，其中毫針治療法使用最廣泛，共204篇（44.9%），一般1～7天為患者施針1次，共施針7～50次，平均施針（23±12）次。本次研究中其療效優(yōu)效性為70%，有效性為28%，無效為2%，采用針灸治療慢性疲勞綜合征其療效顯著[4]。針灸法治療慢性疲勞綜合征具有療效好、成本低的優(yōu)點，但對其所發(fā)生的不良發(fā)應無法控制，無法了解其安全性，雖然在所選文獻中有15%文獻提到無任何不良反應、安全性高，但是其余85%的文獻均未提到其不良反應和安全性。因此，今后在研究針灸法治療慢性疲綜合征時，應注意該治療法所引發(fā)的不良反應和安全性的研究和記錄，從而提高該治療法的優(yōu)效性和安全性，進而在臨床治療中推廣和應用。

[1] 郝 燕.慢性疲勞綜合征及其影響因素與中醫(yī)體質的相關性及臨床研究[D].廣州中醫(yī)藥大學,2013.

[2] 肖國民.針灸治療慢性疲勞綜合征的療效評價現(xiàn)狀[A].甘肅省中醫(yī)藥學會、甘肅省武威市衛(wèi)生局.2014年甘肅省中醫(yī)藥學會學術年會論文集[C].甘肅省中醫(yī)藥學會、甘肅省武威市衛(wèi)生局,2014,2.

[3] 成澤東,陳以國,張 濤,等.針灸治療慢性疲勞綜合征的系統(tǒng)評價[J].中國中醫(yī)藥信息雜志,2011,23(09):30-32.

[4] 王 祥,朱前超,錢 旺,等.針灸治療慢性疲勞綜合征的進展[J].淮北職業(yè)技術學院學報,2014,22(06):140-141+144.

本文編輯：吳玲麗

To explore the treatment of syndrome of acupuncture treatment of chronic fatigue

CHEN Shun-rong
(Kunming City Luquan Yi Nationality Autonomous County Chinese medicine hospital, Yunnan Kunming 651500,China)

R246.9

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ISSN.2095-6681.2015.18.108.02