高血壓患者應(yīng)用飲食營養(yǎng)處方膳食干預(yù)的效果觀察

李連溪

（山東省寧陽縣第二人民醫(yī)院，山東　泰安　271411）

高血壓患者應(yīng)用飲食營養(yǎng)處方膳食干預(yù)的效果觀察

李連溪

（山東省寧陽縣第二人民醫(yī)院，山東泰安271411）

目的 觀察對高血壓患者行飲食營養(yǎng)處方膳食干預(yù)的療效。方法 選取我院收治的原發(fā)性高血壓患者144例作為研究對象，按照自愿原則分為膳食干預(yù)組和非膳食干預(yù)組，各72例，兩組患者均口服卡普利25 mg，3次/d，維生素E100 mg，1次/d，并在此基礎(chǔ)上，應(yīng)用健康教育系列軟件，對膳食干預(yù)組進行認知教育、膳食指導(dǎo)和宜忌食物的干預(yù)。對非膳食干預(yù)組不進行飲食營養(yǎng)處方膳食干預(yù)。結(jié)果 膳食干預(yù)組患者的認知率為92%（66/72），明顯高于非膳食干預(yù)組的67%（48/72），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。膳食干預(yù)組經(jīng)過控制飲食后血壓水平明顯下降，與干預(yù)前比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），且同非膳食干預(yù)組的血壓水平比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上對高血壓患者進行飲食營養(yǎng)處方膳食干預(yù)，有助于增強患者對合理飲食的認識，提高患者的認知率，增強患者自我保健意識和能力，有助于更好地控制血壓，提高此類患者的療效和生活質(zhì)量。

飲食營養(yǎng)處方；膳食干預(yù)；高血壓；效果

高血壓是當(dāng)今世界流行最廣泛的心血管疾病，也是腦卒中和冠心病的主要危險因素之一。據(jù)世界衛(wèi)生組織報告，成人確診高血壓患病率為8%～18%。我國1979年～1980年高血壓抽樣普查結(jié)果，15歲以上確診高血壓患病率為4.67%。1991年普查成人高血壓患病率則上升至11.88%[1]。為達到預(yù)防和治療高血壓的目的，應(yīng)用健康教育系列軟件的飲食營養(yǎng)處方，對高血壓患者實施膳食干預(yù)，取得了較好的效果，現(xiàn)報告如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取我院收治的原發(fā)性高血壓患者144例作為研究對象。按照自愿的原則分為膳食干預(yù)組與非膳食干預(yù)組，各72例。膳食干預(yù)組，男48例，女24例，年齡45～70歲，平均年齡51.5歲。非膳食干預(yù)組，男45例，女27例，年齡44～65歲，平均年齡50.5歲。血壓升高平均達確診高血壓水平（收縮壓≥12.65Kpa），臨床無心，腦、腎等靶器官損害征象。

1.2方法

兩組患者口服卡普利25 mg，3次/d，維生素E 100 mg。1次/d的基礎(chǔ)上，應(yīng)用健康教育系列軟件，對膳食干預(yù)組進行認知教育、膳食指導(dǎo)和宜忌食物的干預(yù)措施。對非膳食干預(yù)組患者不進行飲食營養(yǎng)處方膳食干預(yù)。血壓測定均統(tǒng)一采取坐位。右上臂，由水銀柱血壓計測量血壓，清晨測血壓1次/d，重復(fù)3次。

1.3統(tǒng)計學(xué)方法

使用SPSS 16.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行分析，計量資料采用t檢驗。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　干預(yù)內(nèi)容

2.1認知教育

對膳食干預(yù)人群進行膳食行為宣教，①了解患者的生活、飲食習(xí)慣，為以后的膳食指導(dǎo)提供教育重點。②向患者講解原發(fā)性高血壓的基礎(chǔ)知識、主要癥狀、危險因素以及合理膳食與血壓控制有著非常重要的關(guān)系。③根據(jù)患者的個體化，如年齡、病程、血壓以及認識能力和飲食習(xí)慣等，應(yīng)用健康教育系列軟件，進行個體化的膳食咨詢，正確地取得合適的飲食營養(yǎng)處方[2]。

2.2膳食指導(dǎo)

限制總熱量，控制體重，以每公斤體重25～35 kcal熱量。選用高生物價蛋白質(zhì)，以每公斤體重1 g補給，其中植物蛋白質(zhì)占50%。脂肪供給40～50 g/d，限制動物脂肪的攝入。膽固醇每天限制在300 mg以內(nèi)。補充維生素C和微量元素，如鉀、鈣等，限制鈉鹽攝入。供給食鹽2～5 g/d為宜[3]。

2.3宜忌食物

多食富含維生素C的食物，如綠葉蔬菜、新鮮水果等；能降低血壓的食物，如芹菜、胡蘿卜、西紅柿、荸薺、黃瓜、木瓜、海帶、香蕉等；能降脂的食物，如山楂、香菇、大蒜、洋蔥、海魚、綠豆等。禁煙限酒、過咸食物、油炸及腌制品、蛤貝類、皮蛋以及刺激性的食物，如濃茶、濃咖啡、辣椒、胡椒粉面等[4]。

3　結(jié) 果

3.1認知教育情況

認知教育后兩組患者對疾病知識、態(tài)度都有提高，膳食干預(yù)組認知率為92%（66/72），非于膳食干預(yù)組認知率為67%（48/72）。差異有統(tǒng)計學(xué)差異（P＜0.05）。

3.2血壓改善情況

兩組患者膳食干預(yù)前血壓相比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；膳食干預(yù)組經(jīng)過控制飲食后血壓水平明顯下降，與干預(yù)前比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），且同非膳食干預(yù)組的血壓水平比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

4　討 論

4.1強化意識

結(jié)果表明，患者在藥物治療的基礎(chǔ)上配合認知教育和膳食指導(dǎo)的效果比非膳食干預(yù)組效果顯著，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），說明藥物降壓是控制血壓的主要手段，而配合認知教育和膳食干預(yù)同樣是降血壓、消除危險因素、預(yù)防并發(fā)癥、提高生活質(zhì)量的另一種重要手段。本文認知教育的形式：①找出教育重點。患者入院后，責(zé)任護士主動向患者了解其對疾病的認知、文化程度、生活方式和飲食習(xí)慣，為認知教育提供重要依據(jù)。②個體化營養(yǎng)咨詢，正確地取得合適的膳食。③疾病知識的宣教。包括原發(fā)性高血壓主要癥狀、危險因素、合理膳食、堅持服藥以及疾病的原因、愈后和轉(zhuǎn)歸等，使患者更進一步了解疾病與膳食的關(guān)系，強化患者主動參與飲食調(diào)養(yǎng)的意識，自覺遵守防治高血壓的飲食原則，消除高血壓病的危險因素。

4.2限鹽增鉀

已有資料表明，氯化鈉的攝入量與血壓呈正相關(guān)：鉀的攝入量與血壓呈負相關(guān)，另根據(jù)報道，每天減少9 mmHg。此外，食鹽＜2 g/d，幾乎不發(fā)生高血壓；3～4 g/d，高血壓發(fā)病率為3%；4～15 g/d，發(fā)病率為30%。所以，食鹽過高是高血壓患者的主要危險因素。然而，鉀鹽可以保護心肌細胞，通過利尿、擴血管等以改善水、鈉潴留，使血壓下降。膳食中高鉀是降低血壓的有效途徑。本文是以健康教育系列軟件的數(shù)據(jù)庫資料，提供給原發(fā)性高血壓病患者飲食營養(yǎng)處方，以控制食鹽的攝入以及補充含鉀高的食物膳食原則。

4.3限制脂類

臨床資料顯示，高血壓患者的膳食中，脂肪和膽固醇的攝入量明顯偏高，故高血壓患者應(yīng)限制脂肪攝入。本文的膳食干預(yù)脂肪供給量40～50 g/d，食用含維生素E和較多的亞油酸，如豆油、菜油、花生油、芝麻油為宜，膽固醇攝入量每天限制在300 mg以下，忌食動物內(nèi)臟、腦髓、肥肉、貝類、動物脂肪等。

4.4禁煙限酒

有關(guān)文獻報道，吸煙和飲酒者高血壓患病率明顯高于不吸煙和飲酒者，從而進一步證實了吸煙和過量飲酒均可使血壓升高。吸煙不僅使血管產(chǎn)生攣性收縮、血流變慢、血壓升高、心律加快，還會引起心律失常，心輸出量減少，甚至?xí)?dǎo)致動脈硬化和冠心病的發(fā)生，血壓升高時又容易發(fā)生中風(fēng)。長期飲酒交感神經(jīng)興奮性增強，促使血管收縮，失去正常的彈性，對心臟的損害很大。

[1] 費 紅,汝惠萍,朱翠清,吳引娟.高血壓患者低鹽飲食認知行為調(diào)查及影響因素分析[J].護理學(xué)報,2012,(03):36-38.

[2] 羅 群,王慧敏,盧運紅.老年高血壓病病人飲食治療依從性的調(diào)查分析[J].全科護理,2012,(04):17-18.

[3] 陳小芳,汪國成,曾宇谷,俞 浩,李 晴,薛小玲.跨理論模型在高血壓病人低鹽飲食健康教育中的應(yīng)用[J].護理研究,2011,(06):44-46.

[4] 李麗娟,李 瓊,魏 玲.亞高原地區(qū)高血壓與飲食習(xí)慣關(guān)系探討[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2011,(09):13-14,16.

[5] 朱善貴.高血壓患者不遵醫(yī)飲食的原因分析及對策[J].淮海醫(yī)藥,2015,(03):49-50.

本文編輯：徐 陌

R459.3

B

ISSN.2095-6681.2015.18.100.02

李連溪（1969-），男，山東寧陽人，本科，主治醫(yī)師，研究方向：心腦血管病方面