早發(fā)冠心病患者冠狀動(dòng)脈病變特征及致病因素研究

張殿恩

（濮陽市第五人民醫(yī)院，河南　濮陽　457000）

早發(fā)冠心病患者冠狀動(dòng)脈病變特征及致病因素研究

張殿恩

（濮陽市第五人民醫(yī)院，河南濮陽457000）

目的 探討早發(fā)冠心病患者病發(fā)率與其冠狀動(dòng)脈病變臨床表現(xiàn)特征危險(xiǎn)因素。方法 采用Judkins法將我院2010年12月～2014年12月收治的胸痛患者176例行冠狀動(dòng)脈造影，并將確診為早發(fā)冠心病的患者108例作為本次研究觀察組，另68例作為對(duì)照組，進(jìn)行數(shù)據(jù)對(duì)比與統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。結(jié)果 觀察組與對(duì)照組在空腹血糖、甘油三脂指標(biāo)分析水平上差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），男性單支血管病、回旋支和右冠狀動(dòng)脈病病變程度會(huì)隨著年齡增加而明顯增加，觀察組在高血壓、吸煙史和心血管病家族史方面高于對(duì)照組，且其血漿膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇水平以及脂蛋白水平指標(biāo)均高于對(duì)照組數(shù)值，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 早發(fā)冠心病患者和冠狀動(dòng)脈病變特征具有多變性、復(fù)雜性，其血漿膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇水平以及脂蛋白指標(biāo)會(huì)隨著發(fā)病患者年齡的增加而增加，單支血管病變（左前降支）存在較大安全隱患性，需盡早預(yù)防控制心血管病變危險(xiǎn)因素。

早發(fā)冠心病；冠狀動(dòng)脈病變；血糖血脂

1　資料與方法

1.1一般資料

采用Judkins法將我院2010年12月～2014年12月收治的胸痛患者176例行冠狀動(dòng)脈造影，將確診為早發(fā)冠心病的患者108例作為本次研究觀察組，另外68例作為對(duì)照組。觀察組男94例，女14例；年齡27～56歲，平均年齡（46.7±2.3）歲；急性心肌梗死20例，穩(wěn)定型心絞痛28例，陳舊性心肌梗死13例，不穩(wěn)定型心絞痛47例[1-2]。對(duì)照組患者年齡31～56歲，平均年齡（47.7±2.9）歲，通過統(tǒng)計(jì)學(xué)分析對(duì)兩組高血壓發(fā)病史、血糖血脂數(shù)據(jù)指標(biāo)、冠心病病史以及各組間身高、體重值進(jìn)行分析觀察，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2方法

將病變累及回旋支、左主干、右冠狀動(dòng)脈以及左前降支中兩支以上作為早發(fā)冠心病臨床病變特征的檢查因素，運(yùn)用Judkins法對(duì)176例行胸痛患者實(shí)施冠狀動(dòng)脈造影檢查[3]，冠狀動(dòng)脈直徑減少≥50%為早發(fā)冠心病患者。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理分析，計(jì)量資料以“±s”表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié) 果

2.1早發(fā)冠心病患者與對(duì)照組一般情況

早發(fā)冠心病患者108例中男性發(fā)病率明顯高于女性，尤其是在發(fā)病患者高血壓病史、家族心血管病發(fā)病史、吸煙史方面，觀察組明顯高于對(duì)照組，而兩組間身高、體重、年齡等指標(biāo)則差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。年齡，對(duì)照組（47.7±4.5）歲；觀察組（46.7±5.1）歲；性別，對(duì)照組22/46例；觀察組94/14例；高血壓史，對(duì)照組20/48例；觀察組61/47例；吸煙史，對(duì)照組14/54例；觀察組59/49例；糖尿病，對(duì)照組4例；觀察組6例；心血管病家族史，對(duì)照組3例；觀察組28例，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2早發(fā)冠心病患者與對(duì)照組的血糖和血脂分析

早發(fā)冠心病患者與對(duì)照組的血漿空腹血糖、甘油三酯（TG）差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），空腹血糖：對(duì)照組（5.42±1.06）mmol/L；觀察組（5.44±1.16）mmol/L，TG：對(duì)照組（1.76±0.99）mmol/L；觀察組（1.97±1.16）mmol/L。而TC、Lp（a）△、LDL-c、HDL-c組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），TC血漿膽固醇：對(duì)照組（4.31±0.97）mmol/L；觀察組（4.88±1.46*）mmol/L，Lp（a）△脂蛋白：對(duì)照組（188±124）mmol/L；觀察組（217±171）mmol/L，LDL-c低密度脂蛋白膽固醇水平：對(duì)照組（2.24±0.81）mmol/L；觀察組（2.96±1.34）mmol/L，HDL-c高密度脂蛋白膽固醇：對(duì)照組（1.29±0.23）mmol/L；觀察組（1.17±0.31）mmol/L。

3　討 論

老年人通常會(huì)被認(rèn)為是患冠心病的高發(fā)人群，而本研究則表明年輕人患有冠心病的幾率不在少數(shù)，通過對(duì)176例患者行冠狀動(dòng)脈造影檢查得知108例中至少有1例存在一支冠狀動(dòng)脈存在50%以上狹窄[4-5]，再加上冠心病檢查預(yù)防意識(shí)上的疏忽使得不少早發(fā)冠心病患者耽誤了正確醫(yī)治時(shí)機(jī)，年齡越大，冠心病并發(fā)癥愈多，危險(xiǎn)因素也愈多[6]。

本研究顯示：TC血漿膽固醇、Lp（a）△脂蛋白、LDL-c低密度脂蛋白膽固醇水平、HDL-c高密度脂蛋白膽固醇是誘發(fā)早發(fā)冠心病的主要致病因素，尤其是患病比例較高的男性群體，由于吸煙比例高、社會(huì)工作壓力以及生理因素等方面的作用對(duì)其病變累及回旋支、左主干、右冠狀動(dòng)脈以及左前降支病原體產(chǎn)生了不利影響。然而早發(fā)冠心病患者中糖尿病比例并不高，這與老年人患有較多非胰島素依賴型糖尿病而早發(fā)冠心病患者較少患有糖尿病有關(guān)[7-8]。此外，相關(guān)研究指出，脂質(zhì)代謝相關(guān)的脂蛋白脂酶基因和載脂蛋白E是誘發(fā)早發(fā)冠心病的一大易感基因，因此，應(yīng)積極了解早發(fā)冠心病的多種病變機(jī)制，做好多種預(yù)防措施。

[1] 張國春,馮善國.男性早發(fā)冠心病冠脈病變特點(diǎn)及危險(xiǎn)因素分析[J].中國誤診學(xué)雜志,2012(11).

[2] 張曉黎,陳 忠,馬根山.早發(fā)冠心病病因的遺傳學(xué)研究進(jìn)展[J].東南大學(xué)學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版),2013(02).

[3] 殷泉忠,高春恒,鄭若龍,張 華,王東升,馬根山.升主動(dòng)脈彈性與早發(fā)冠心病狹窄程度的相關(guān)性[J].江蘇大學(xué)學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版),2012(02).

[4] 劉志遠(yuǎn),李玉東,李 綱,韓學(xué)華.早發(fā)冠心病患者危險(xiǎn)因素的臨床研究[J].中國實(shí)用醫(yī)藥,2013(21).

[5] 周慧青,孫寧玲,楊松娜.老年冠心病患者頸動(dòng)脈粥樣硬化和血管內(nèi)皮依賴性舒張功能的探討[J].中華老年心腦血管病雜志,2012(06).

[6] 孫德權(quán),郭志剛,王聯(lián)群,李慶和.70歲以上女性冠心病患者非體外循環(huán)冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)[J].中國心血管雜志,2014(04).

[7] 朱小虎,蔡學(xué)究,張德云.早發(fā)冠心病的發(fā)病特征及一級(jí)康復(fù)干預(yù)[J].中國臨床康復(fù),2012(19).

[8] 王小平.男性冠心病臨床特征的分析[J].中國心血管雜志,2013(02).

本文編輯：吳 衛(wèi)

R541.4

A

ISSN.2095-6681.2015.18.071.02