老年急性心肌梗死并心源性休克的臨床研究

王 偉

（內(nèi)蒙古赤峰市第二醫(yī)院，內(nèi)蒙古　赤峰　024000）

老年急性心肌梗死并心源性休克的臨床研究

王 偉

（內(nèi)蒙古赤峰市第二醫(yī)院，內(nèi)蒙古赤峰024000）

目的 對急性心肌梗死并心源性休克老年患者的臨床表現(xiàn)進行觀察和研究，分析應用不同診治方法干預后老年急性心肌梗死并心源性休克患者的癥狀及療效，對分析結果進行總結，對患者的預后進行觀察。方法 選取我院2014年7月～2015年2月收治的急性心肌梗死并心源性休克患者60例，按照患者的年齡分成實驗組（≥65歲）32例和參照組（＜65歲）28例。將實驗組分為治療組（接受PCI治療）和非治療組（未接受PCI治療）。對兩組患者同時接受不同再灌注治療后的預后情況進行分析和觀察。結果 實驗組中冠心病的危險因素，即心肌梗死病史或心力衰竭病史，以及并發(fā)癥的發(fā)生情況都比參照組高，差異有統(tǒng)計學的意義（P＜0.05）。在實驗組中，治療組和非治療組比較，治療組患者的病死率比非治療組的患者低，差異有統(tǒng)計學的意義（P＜0.05）。結論 對老年性急性心肌梗死并心源性休克患者生命體征進行嚴密的檢測，及時對并發(fā)癥進行相關的處理、治療，能夠很好的改善老年性急性心肌梗死情況。

老年；急性心肌梗死；心源性休克

近年來，心源性休克成為了急性心肌梗死患者早期死亡的主要原因之一。盡管急性心肌梗死的治療法有了非常顯著的進步，有效改善了心源性休克的早期預后，但老年急性心肌梗死患者的死亡率依然居高不下，高達80%[1]。因此，選取我院收治的急性心肌梗死并心源性休克患者60例，對其臨床癥狀和預后情況進行觀察?，F(xiàn)報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取我院2014年7月～2015年2月收治的急性心肌梗死并心源性休克患者60例作為研究對象，按照患者的年齡分成實驗組（≥65歲）32例和參照組（＜65歲）28例。其中男42例，女18例；年齡32～98，平均年齡（67.8±12.7）歲。將實驗組分為治療組和非治療組。急性心肌梗死的診斷標準：（1）缺血性的胸痛感病史；（2）心電圖中有動態(tài)演變；（3）心肌壞死中血清心肌標記物濃度的動態(tài)改變。需要具備這三條標準當中的至少兩條。心源性休克的診斷標準：（1）存在客觀的心功能不全證明；（2）收縮壓≤90 mmHg，或者是通過藥物維持血壓在90 mmHg左右；（3）出現(xiàn)低灌注表現(xiàn)；（4）除去外出血、藥物或疼痛等其他的因素造成的休克[2]。所有患者均符合急性心肌梗死和心源性休克的診斷標準。

1.2方法

所有患者進行常規(guī)抗凝血、鎮(zhèn)痛等心肌梗死藥物治療，提供及時有效的循環(huán)支持，即藥物或者中動脈內(nèi)球囊反搏（IABP），在患者知情同意的情況下，進行再灌注治療形式的選擇。治療過程中進行嚴密的檢測，對各種并發(fā)癥進行處理，如心律失常、酸中毒等，保證水電解質(zhì)平衡。治療組在發(fā)病后12 h內(nèi)進行溶栓治療。治療組患者手術前，需要服用適量的阿司匹林以及氯吡格雷，并且需要簽署一些知情文件。選擇股動脈處作為手術導管進入點，在手術前使用相關技術對穿刺點進行定位，并對患者的血管寬度進行預判。在手術結束20 min后，對患者冠狀動脈進行復查。非治療組患者靜脈注射尿激酶150萬U，在注射期間需要對患者的心電圖進行動態(tài)監(jiān)測。

1.3觀察指標

對兩組患者的臨床癥狀和療效進行觀察以及記錄。

1.4統(tǒng)計學方法

使用SPSS 17.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行分析，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2　結 果

對老年急性心肌梗死并心源性休克患者進行不同方案的治療，觀察之后發(fā)現(xiàn)：治療組死亡率約為37%；非治療組的死亡率約為60%。治療組病死率明顯低于非治療組，差異有統(tǒng)計學的意義（P＜0.05）。

3　討 論

老年性心肌梗死并心源性休克的患者中，最常見的臨床表現(xiàn)為氣急、胸痛，一部分患者心肌梗死癥狀不明顯，胸痛的發(fā)生率也較少；同時老年患者由心肌梗死到心源性休克的間隔時間非常短，因此需要對患者生命的體征進行嚴格的監(jiān)測，以便在發(fā)生危險時及時救治。

4　結 語

近幾年急性心肌梗死的治療方法有了非常好的發(fā)展和進步，但是老年患者的病死率依然居高不下。因此，對老年急性心肌梗死并心源性休克患者的生命體征進行嚴格監(jiān)測，并對相關的并發(fā)癥進行處理，充分考慮患者的個人意愿，進行介入治療，能夠有效改善老年急性心肌梗死患者的近期預后。

[1] 蔣小偉,曽惠清.老年急性心肌梗死并心源性休克16例臨床分析[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2011,27:66-67+69.

[2] 李國賢.老年急性心肌梗死并心源性休克98例臨床分析[J].中國醫(yī)藥指南,2014,31:85-86.

[3] 熊 俊.老年急性心肌梗死并心源性休克的旅程分析[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2014,07:126+128.

[4] 謝映香.老年人急性心肌梗死55例臨床分析[J].中國社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學專業(yè)),2010,12:58.

[5] 劉小英.120例急性心肌梗死的臨床分析[J].中外醫(yī)療,2010, 16:233.

本文編輯：李淑雁

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ISSN.2095-6681.2015.18.024.02