彝藥“我思”治療痛風性關(guān)節(jié)炎60例臨床觀察

李瑩等

【摘要】目的：觀察彝藥“我思”治療痛風性關(guān)節(jié)炎的臨床療效和不良反應(yīng)。方法：選取60例痛風性關(guān)節(jié)炎患者作為研究對象，應(yīng)用彝藥“我思”（病情嚴重者兼以外敷）進行治療，觀察患者的療效。結(jié)果：痊愈40例，占6667%；顯效13例，占2167%；有效4例，占667%；無效3例，占500%；總有效率達9500%，且復(fù)發(fā)性??；治療前與治療后血尿酸值差異均具有統(tǒng)計學意義（P<005）。結(jié)論：彝藥“我思”治療痛風性關(guān)節(jié)炎抗炎、消腫、鎮(zhèn)痛等臨床療效確切，且無明顯不良反應(yīng)，值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】痛風性關(guān)節(jié)炎；彝藥；經(jīng)典驗方；臨床觀察

【中圖分類號】R29【文獻標志碼】 A【文章編號】1007-8517（2014）12-0003-02

痛風性關(guān)節(jié)炎是體內(nèi)長期嘌呤代謝紊亂，引起尿酸的合成增加或排泄減少所致的一種晶體性關(guān)節(jié)炎，臨床表現(xiàn)為高尿酸血癥和痛風石（尿酸鹽結(jié)晶沉積）所致的特征性急、慢性關(guān)節(jié)炎[1-3]。近年，我國部分地區(qū)的流行病學調(diào)查結(jié)果顯示高尿酸血癥及痛風的患病率在我國呈上升趨勢，這可能與我國經(jīng)濟發(fā)展、人們飲食結(jié)構(gòu)及飲食習慣的變化有關(guān)。目前，缺乏特效藥物。

四川省非物質(zhì)文化遺產(chǎn)傳承人阿子阿越根據(jù)二十余年臨床經(jīng)驗，精心研制成彝醫(yī)經(jīng)典驗方彝藥“我思”，用于臨床治療痛風性關(guān)節(jié)炎，療效顯著，現(xiàn)將近三年來臨床觀察痛風患者60例，報道如下。

1資料與方法

11一般資料60例患者均為門診病歷，其中男43例，女17例，年齡28～65歲，平均年齡（512±89）歲；病程最短1個月，最長20年，平均病程（58±52）年。診斷參照《中醫(yī)病證診斷療效標準》痛風的標準確診[4]：①多以單個趾指關(guān)節(jié)，卒然紅腫疼痛，逐漸痛劇如虎咬，晝輕夜甚，反復(fù)發(fā)作，可伴發(fā)熱、頭痛等癥。②多見于中老年男性，可有痛風家族史，常因勞累、暴飲暴食、食高嘌呤食物、飲酒及外感風寒等誘發(fā)。③初起可單關(guān)節(jié)發(fā)病，以第一跖趾關(guān)節(jié)為多見，繼則足踝、足跟、手指和其他小關(guān)節(jié)出現(xiàn)紅腫熱痛，甚則關(guān)節(jié)腔滲液，反復(fù)發(fā)作后，可伴有關(guān)節(jié)周圍及耳廓、耳輪及趾、指骨間出現(xiàn)“塊瘰” （痛風石）。④血尿酸、尿尿酸增高，發(fā)作期白細胞總數(shù)可增高。⑤必要時作腎B超探測、尿常規(guī)、腎功能等檢查以了解病后腎病變情況，X線攝片檢查：可示軟骨緣鄰近關(guān)節(jié)的骨質(zhì)有不整齊的穿鑿樣圓形缺損。

12治療方法60例患者在治療期間停用其他藥品，口服彝藥“我思”（本所自制散劑，部分藥材直接粉碎為細粉，部分藥材經(jīng)水提后濃縮為稠膏后再與粉碎的藥粉混勻、研細，過篩，混勻），每日3次，每次1/3包（30g/包），1個月為1個療程；嚴重者兼以外敷（本所自制藥粉，酒浸蒸熱外敷）。治療期間進食低鹽低嘌呤食物，戒酒，禁食海鮮、動物內(nèi)臟、豆制品、辛辣等食物。

13療效評定標準[5]臨床痊愈：癥狀完全消失，關(guān)節(jié)活動不受限，功能恢復(fù)正常，血尿酸指標正常。顯效：主要癥狀消失，關(guān)節(jié)活動不受限，功能恢復(fù)正常，血尿酸指標基本正常。有效：主要癥狀基本消失，主要關(guān)節(jié)功能及血尿酸指標有明顯改善。無效：與治療前相比，主要癥狀無明顯改善。

14統(tǒng)計學處理采用Minitab軟件統(tǒng)計函數(shù)對治療前與治療后痊愈、顯效、有效、無效患者血尿酸的平均值進行統(tǒng)計，采用配對t檢驗，P<005為差異具有統(tǒng)計學意義。

4討論

根據(jù)彝醫(yī)理論，痛風性關(guān)節(jié)炎屬“斯色”?！八股币卜Q“痹癥”，包括現(xiàn)代醫(yī)學的風濕病、風濕性關(guān)節(jié)炎、類風濕性關(guān)節(jié)炎、痛風、強直性脊柱炎、骨性關(guān)節(jié)炎等疾病。“斯色”是由于風云、寒、雨、雪、霧、雷電等外邪侵襲人體，形成以肌肉、筋骨、關(guān)節(jié)發(fā)生酸痛、木、重著、屈伸不利，甚至關(guān)節(jié)腫大灼熱等為主要臨床表現(xiàn)的病癥[6，7]。彝醫(yī)阿子阿越研制經(jīng)典驗方彝藥“我思”，具有除風除濕、通血散結(jié)、消腫止痛之功效，用于風毒、熱毒、濕毒、聚結(jié)引起四肢關(guān)節(jié)紅腫熱痛等的治療；臨床上，阿子阿越也將彝藥“我思”用于類風濕性關(guān)節(jié)炎的治療，也取得明顯療效。

根據(jù)60例患者的臨床觀察及跟蹤調(diào)查，彝醫(yī)經(jīng)典驗方彝藥“我思”具有顯著的抗炎、消腫、鎮(zhèn)痛作用，治療痛風性關(guān)節(jié)炎治愈率高，復(fù)發(fā)性小，且具標本兼治之臨床療效。60 例患者中接受3～12 個療程治療的總有效率高于接受1～2個療程的總有效率，表明療效與治療療程相關(guān)。

鑒于彝醫(yī)經(jīng)典驗方彝藥“我思”治療痛風性關(guān)節(jié)炎的顯著臨床療效，課題組已進行了彝藥“我思”的急性毒性試驗、外敷大鼠完整皮膚的急性毒性試驗、家兔的完整皮膚刺激性試驗、家兔破損皮膚刺激性試驗、豚鼠主動皮膚過敏試驗、大鼠長期毒性試驗等，處方現(xiàn)已申請中國知識產(chǎn)權(quán)保護發(fā)明專利，本課題組正在對彝藥“我思”進行更加深入的研究。

參考文獻

[1]羅珊珊，張穎.合理膳食話痛風[J].中國民族民間醫(yī)藥雜志.2006，79：81-82.

[2]蕭成紋.侗藥結(jié)合中藥治療慢性痛風性關(guān)節(jié)炎臨床觀察[J].中國民族民間醫(yī)藥雜志.2003，60：23-25.

[3]王正蘋.司爺湯內(nèi)服外敷治療痛風性關(guān)節(jié)炎75例[J].中國民族民間醫(yī)藥雜志.2003，63：215-216.

[4]國家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標準[M].南京：南京大學出版社，1994：31-32.

[5]鄭筱萸.中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則（試行）[S].北京：中國醫(yī)藥科技出版社，2002：85-89.

[6]阿子阿越.彝族醫(yī)藥[M].北京：中國醫(yī)藥科技出版社，1993：118-135.

[7]關(guān)祥祖.彝族醫(yī)藥學[M].昆明：云南民族出版社，1993：255-257.

（收稿日期：20140123）

【摘要】目的：觀察彝藥“我思”治療痛風性關(guān)節(jié)炎的臨床療效和不良反應(yīng)。方法：選取60例痛風性關(guān)節(jié)炎患者作為研究對象，應(yīng)用彝藥“我思”（病情嚴重者兼以外敷）進行治療，觀察患者的療效。結(jié)果：痊愈40例，占6667%；顯效13例，占2167%；有效4例，占667%；無效3例，占500%；總有效率達9500%，且復(fù)發(fā)性?。恢委熐芭c治療后血尿酸值差異均具有統(tǒng)計學意義（P<005）。結(jié)論：彝藥“我思”治療痛風性關(guān)節(jié)炎抗炎、消腫、鎮(zhèn)痛等臨床療效確切，且無明顯不良反應(yīng)，值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】痛風性關(guān)節(jié)炎；彝藥；經(jīng)典驗方；臨床觀察

【中圖分類號】R29【文獻標志碼】 A【文章編號】1007-8517（2014）12-0003-02

痛風性關(guān)節(jié)炎是體內(nèi)長期嘌呤代謝紊亂，引起尿酸的合成增加或排泄減少所致的一種晶體性關(guān)節(jié)炎，臨床表現(xiàn)為高尿酸血癥和痛風石（尿酸鹽結(jié)晶沉積）所致的特征性急、慢性關(guān)節(jié)炎[1-3]。近年，我國部分地區(qū)的流行病學調(diào)查結(jié)果顯示高尿酸血癥及痛風的患病率在我國呈上升趨勢，這可能與我國經(jīng)濟發(fā)展、人們飲食結(jié)構(gòu)及飲食習慣的變化有關(guān)。目前，缺乏特效藥物。

四川省非物質(zhì)文化遺產(chǎn)傳承人阿子阿越根據(jù)二十余年臨床經(jīng)驗，精心研制成彝醫(yī)經(jīng)典驗方彝藥“我思”，用于臨床治療痛風性關(guān)節(jié)炎，療效顯著，現(xiàn)將近三年來臨床觀察痛風患者60例，報道如下。

1資料與方法

11一般資料60例患者均為門診病歷，其中男43例，女17例，年齡28～65歲，平均年齡（512±89）歲；病程最短1個月，最長20年，平均病程（58±52）年。診斷參照《中醫(yī)病證診斷療效標準》痛風的標準確診[4]：①多以單個趾指關(guān)節(jié)，卒然紅腫疼痛，逐漸痛劇如虎咬，晝輕夜甚，反復(fù)發(fā)作，可伴發(fā)熱、頭痛等癥。②多見于中老年男性，可有痛風家族史，常因勞累、暴飲暴食、食高嘌呤食物、飲酒及外感風寒等誘發(fā)。③初起可單關(guān)節(jié)發(fā)病，以第一跖趾關(guān)節(jié)為多見，繼則足踝、足跟、手指和其他小關(guān)節(jié)出現(xiàn)紅腫熱痛，甚則關(guān)節(jié)腔滲液，反復(fù)發(fā)作后，可伴有關(guān)節(jié)周圍及耳廓、耳輪及趾、指骨間出現(xiàn)“塊瘰” （痛風石）。④血尿酸、尿尿酸增高，發(fā)作期白細胞總數(shù)可增高。⑤必要時作腎B超探測、尿常規(guī)、腎功能等檢查以了解病后腎病變情況，X線攝片檢查：可示軟骨緣鄰近關(guān)節(jié)的骨質(zhì)有不整齊的穿鑿樣圓形缺損。

12治療方法60例患者在治療期間停用其他藥品，口服彝藥“我思”（本所自制散劑，部分藥材直接粉碎為細粉，部分藥材經(jīng)水提后濃縮為稠膏后再與粉碎的藥粉混勻、研細，過篩，混勻），每日3次，每次1/3包（30g/包），1個月為1個療程；嚴重者兼以外敷（本所自制藥粉，酒浸蒸熱外敷）。治療期間進食低鹽低嘌呤食物，戒酒，禁食海鮮、動物內(nèi)臟、豆制品、辛辣等食物。

13療效評定標準[5]臨床痊愈：癥狀完全消失，關(guān)節(jié)活動不受限，功能恢復(fù)正常，血尿酸指標正常。顯效：主要癥狀消失，關(guān)節(jié)活動不受限，功能恢復(fù)正常，血尿酸指標基本正常。有效：主要癥狀基本消失，主要關(guān)節(jié)功能及血尿酸指標有明顯改善。無效：與治療前相比，主要癥狀無明顯改善。

14統(tǒng)計學處理采用Minitab軟件統(tǒng)計函數(shù)對治療前與治療后痊愈、顯效、有效、無效患者血尿酸的平均值進行統(tǒng)計，采用配對t檢驗，P<005為差異具有統(tǒng)計學意義。

4討論

根據(jù)彝醫(yī)理論，痛風性關(guān)節(jié)炎屬“斯色”?！八股币卜Q“痹癥”，包括現(xiàn)代醫(yī)學的風濕病、風濕性關(guān)節(jié)炎、類風濕性關(guān)節(jié)炎、痛風、強直性脊柱炎、骨性關(guān)節(jié)炎等疾病?！八股笔怯捎陲L云、寒、雨、雪、霧、雷電等外邪侵襲人體，形成以肌肉、筋骨、關(guān)節(jié)發(fā)生酸痛、木、重著、屈伸不利，甚至關(guān)節(jié)腫大灼熱等為主要臨床表現(xiàn)的病癥[6，7]。彝醫(yī)阿子阿越研制經(jīng)典驗方彝藥“我思”，具有除風除濕、通血散結(jié)、消腫止痛之功效，用于風毒、熱毒、濕毒、聚結(jié)引起四肢關(guān)節(jié)紅腫熱痛等的治療；臨床上，阿子阿越也將彝藥“我思”用于類風濕性關(guān)節(jié)炎的治療，也取得明顯療效。

根據(jù)60例患者的臨床觀察及跟蹤調(diào)查，彝醫(yī)經(jīng)典驗方彝藥“我思”具有顯著的抗炎、消腫、鎮(zhèn)痛作用，治療痛風性關(guān)節(jié)炎治愈率高，復(fù)發(fā)性小，且具標本兼治之臨床療效。60 例患者中接受3～12 個療程治療的總有效率高于接受1～2個療程的總有效率，表明療效與治療療程相關(guān)。

鑒于彝醫(yī)經(jīng)典驗方彝藥“我思”治療痛風性關(guān)節(jié)炎的顯著臨床療效，課題組已進行了彝藥“我思”的急性毒性試驗、外敷大鼠完整皮膚的急性毒性試驗、家兔的完整皮膚刺激性試驗、家兔破損皮膚刺激性試驗、豚鼠主動皮膚過敏試驗、大鼠長期毒性試驗等，處方現(xiàn)已申請中國知識產(chǎn)權(quán)保護發(fā)明專利，本課題組正在對彝藥“我思”進行更加深入的研究。

參考文獻

[1]羅珊珊，張穎.合理膳食話痛風[J].中國民族民間醫(yī)藥雜志.2006，79：81-82.

[2]蕭成紋.侗藥結(jié)合中藥治療慢性痛風性關(guān)節(jié)炎臨床觀察[J].中國民族民間醫(yī)藥雜志.2003，60：23-25.

[3]王正蘋.司爺湯內(nèi)服外敷治療痛風性關(guān)節(jié)炎75例[J].中國民族民間醫(yī)藥雜志.2003，63：215-216.

[4]國家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標準[M].南京：南京大學出版社，1994：31-32.

[5]鄭筱萸.中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則（試行）[S].北京：中國醫(yī)藥科技出版社，2002：85-89.

[6]阿子阿越.彝族醫(yī)藥[M].北京：中國醫(yī)藥科技出版社，1993：118-135.

[7]關(guān)祥祖.彝族醫(yī)藥學[M].昆明：云南民族出版社，1993：255-257.

（收稿日期：20140123）

【摘要】目的：觀察彝藥“我思”治療痛風性關(guān)節(jié)炎的臨床療效和不良反應(yīng)。方法：選取60例痛風性關(guān)節(jié)炎患者作為研究對象，應(yīng)用彝藥“我思”（病情嚴重者兼以外敷）進行治療，觀察患者的療效。結(jié)果：痊愈40例，占6667%；顯效13例，占2167%；有效4例，占667%；無效3例，占500%；總有效率達9500%，且復(fù)發(fā)性?。恢委熐芭c治療后血尿酸值差異均具有統(tǒng)計學意義（P<005）。結(jié)論：彝藥“我思”治療痛風性關(guān)節(jié)炎抗炎、消腫、鎮(zhèn)痛等臨床療效確切，且無明顯不良反應(yīng)，值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】痛風性關(guān)節(jié)炎；彝藥；經(jīng)典驗方；臨床觀察

【中圖分類號】R29【文獻標志碼】 A【文章編號】1007-8517（2014）12-0003-02

痛風性關(guān)節(jié)炎是體內(nèi)長期嘌呤代謝紊亂，引起尿酸的合成增加或排泄減少所致的一種晶體性關(guān)節(jié)炎，臨床表現(xiàn)為高尿酸血癥和痛風石（尿酸鹽結(jié)晶沉積）所致的特征性急、慢性關(guān)節(jié)炎[1-3]。近年，我國部分地區(qū)的流行病學調(diào)查結(jié)果顯示高尿酸血癥及痛風的患病率在我國呈上升趨勢，這可能與我國經(jīng)濟發(fā)展、人們飲食結(jié)構(gòu)及飲食習慣的變化有關(guān)。目前，缺乏特效藥物。

四川省非物質(zhì)文化遺產(chǎn)傳承人阿子阿越根據(jù)二十余年臨床經(jīng)驗，精心研制成彝醫(yī)經(jīng)典驗方彝藥“我思”，用于臨床治療痛風性關(guān)節(jié)炎，療效顯著，現(xiàn)將近三年來臨床觀察痛風患者60例，報道如下。

1資料與方法

11一般資料60例患者均為門診病歷，其中男43例，女17例，年齡28～65歲，平均年齡（512±89）歲；病程最短1個月，最長20年，平均病程（58±52）年。診斷參照《中醫(yī)病證診斷療效標準》痛風的標準確診[4]：①多以單個趾指關(guān)節(jié)，卒然紅腫疼痛，逐漸痛劇如虎咬，晝輕夜甚，反復(fù)發(fā)作，可伴發(fā)熱、頭痛等癥。②多見于中老年男性，可有痛風家族史，常因勞累、暴飲暴食、食高嘌呤食物、飲酒及外感風寒等誘發(fā)。③初起可單關(guān)節(jié)發(fā)病，以第一跖趾關(guān)節(jié)為多見，繼則足踝、足跟、手指和其他小關(guān)節(jié)出現(xiàn)紅腫熱痛，甚則關(guān)節(jié)腔滲液，反復(fù)發(fā)作后，可伴有關(guān)節(jié)周圍及耳廓、耳輪及趾、指骨間出現(xiàn)“塊瘰” （痛風石）。④血尿酸、尿尿酸增高，發(fā)作期白細胞總數(shù)可增高。⑤必要時作腎B超探測、尿常規(guī)、腎功能等檢查以了解病后腎病變情況，X線攝片檢查：可示軟骨緣鄰近關(guān)節(jié)的骨質(zhì)有不整齊的穿鑿樣圓形缺損。

12治療方法60例患者在治療期間停用其他藥品，口服彝藥“我思”（本所自制散劑，部分藥材直接粉碎為細粉，部分藥材經(jīng)水提后濃縮為稠膏后再與粉碎的藥粉混勻、研細，過篩，混勻），每日3次，每次1/3包（30g/包），1個月為1個療程；嚴重者兼以外敷（本所自制藥粉，酒浸蒸熱外敷）。治療期間進食低鹽低嘌呤食物，戒酒，禁食海鮮、動物內(nèi)臟、豆制品、辛辣等食物。

13療效評定標準[5]臨床痊愈：癥狀完全消失，關(guān)節(jié)活動不受限，功能恢復(fù)正常，血尿酸指標正常。顯效：主要癥狀消失，關(guān)節(jié)活動不受限，功能恢復(fù)正常，血尿酸指標基本正常。有效：主要癥狀基本消失，主要關(guān)節(jié)功能及血尿酸指標有明顯改善。無效：與治療前相比，主要癥狀無明顯改善。

14統(tǒng)計學處理采用Minitab軟件統(tǒng)計函數(shù)對治療前與治療后痊愈、顯效、有效、無效患者血尿酸的平均值進行統(tǒng)計，采用配對t檢驗，P<005為差異具有統(tǒng)計學意義。

4討論

根據(jù)彝醫(yī)理論，痛風性關(guān)節(jié)炎屬“斯色”?！八股币卜Q“痹癥”，包括現(xiàn)代醫(yī)學的風濕病、風濕性關(guān)節(jié)炎、類風濕性關(guān)節(jié)炎、痛風、強直性脊柱炎、骨性關(guān)節(jié)炎等疾病。“斯色”是由于風云、寒、雨、雪、霧、雷電等外邪侵襲人體，形成以肌肉、筋骨、關(guān)節(jié)發(fā)生酸痛、木、重著、屈伸不利，甚至關(guān)節(jié)腫大灼熱等為主要臨床表現(xiàn)的病癥[6，7]。彝醫(yī)阿子阿越研制經(jīng)典驗方彝藥“我思”，具有除風除濕、通血散結(jié)、消腫止痛之功效，用于風毒、熱毒、濕毒、聚結(jié)引起四肢關(guān)節(jié)紅腫熱痛等的治療；臨床上，阿子阿越也將彝藥“我思”用于類風濕性關(guān)節(jié)炎的治療，也取得明顯療效。

根據(jù)60例患者的臨床觀察及跟蹤調(diào)查，彝醫(yī)經(jīng)典驗方彝藥“我思”具有顯著的抗炎、消腫、鎮(zhèn)痛作用，治療痛風性關(guān)節(jié)炎治愈率高，復(fù)發(fā)性小，且具標本兼治之臨床療效。60 例患者中接受3～12 個療程治療的總有效率高于接受1～2個療程的總有效率，表明療效與治療療程相關(guān)。

鑒于彝醫(yī)經(jīng)典驗方彝藥“我思”治療痛風性關(guān)節(jié)炎的顯著臨床療效，課題組已進行了彝藥“我思”的急性毒性試驗、外敷大鼠完整皮膚的急性毒性試驗、家兔的完整皮膚刺激性試驗、家兔破損皮膚刺激性試驗、豚鼠主動皮膚過敏試驗、大鼠長期毒性試驗等，處方現(xiàn)已申請中國知識產(chǎn)權(quán)保護發(fā)明專利，本課題組正在對彝藥“我思”進行更加深入的研究。

參考文獻

[1]羅珊珊，張穎.合理膳食話痛風[J].中國民族民間醫(yī)藥雜志.2006，79：81-82.

[2]蕭成紋.侗藥結(jié)合中藥治療慢性痛風性關(guān)節(jié)炎臨床觀察[J].中國民族民間醫(yī)藥雜志.2003，60：23-25.

[3]王正蘋.司爺湯內(nèi)服外敷治療痛風性關(guān)節(jié)炎75例[J].中國民族民間醫(yī)藥雜志.2003，63：215-216.

[4]國家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標準[M].南京：南京大學出版社，1994：31-32.

[5]鄭筱萸.中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則（試行）[S].北京：中國醫(yī)藥科技出版社，2002：85-89.

[6]阿子阿越.彝族醫(yī)藥[M].北京：中國醫(yī)藥科技出版社，1993：118-135.

[7]關(guān)祥祖.彝族醫(yī)藥學[M].昆明：云南民族出版社，1993：255-257.

（收稿日期：20140123）