衛(wèi)生信息管理專業(yè)《數(shù)據(jù)庫及應(yīng)用》課程教學(xué)改革初探

摘要：數(shù)據(jù)庫及應(yīng)用是衛(wèi)生信息管理專業(yè)的主干課程之一，該課程在醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)應(yīng)用廣泛，需要有別于傳統(tǒng)工科類院校的教學(xué)模式，該文以項(xiàng)目化和醫(yī)療行業(yè)案例資源為中心開展教學(xué)改革，教學(xué)效果得到大大改善。

關(guān)鍵詞：數(shù)據(jù)庫及應(yīng)用；衛(wèi)生信息管理；課程改革

中圖分類號(hào)：G424 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1009-3044（2014）36-8744-02

1 課程改革意義

數(shù)據(jù)庫技術(shù)作為信息系統(tǒng)的核心技術(shù)，隨著信息技術(shù)在各領(lǐng)域的普及在各行各業(yè)的應(yīng)用非常廣泛。同時(shí)，數(shù)據(jù)庫的應(yīng)用必須與行業(yè)緊密結(jié)合，所以數(shù)據(jù)庫技術(shù)在不同行業(yè)呈現(xiàn)出不同的行業(yè)特色。

在醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)，隨著醫(yī)療信息化和數(shù)字醫(yī)院的興起，對(duì)HIS 和相關(guān)數(shù)據(jù)庫的研究也越來越熱，在知網(wǎng)中以“數(shù)據(jù)庫”和“醫(yī)院”為關(guān)鍵詞搜索，有6004篇文章。以“HIS”和“數(shù)據(jù)庫”為關(guān)鍵詞，則搜到文章1147篇。由此，數(shù)據(jù)庫技術(shù)在醫(yī)療行業(yè)的應(yīng)用的研究熱門程度可見一斑。但是在各大出版社的出版目錄中搜索，則未搜索到相關(guān)教材。表明以醫(yī)院的崗位能力培養(yǎng)為目標(biāo)的數(shù)據(jù)庫教程，目前是空白。

基于醫(yī)院信息科崗位能力的課程開發(fā)與資源建設(shè)是非常有必要的。醫(yī)療行業(yè)對(duì)數(shù)據(jù)的處理有其特殊性。一個(gè)畢業(yè)生，哪怕是研究生，對(duì)數(shù)據(jù)庫非常精通，如果對(duì)醫(yī)療行業(yè)不了解，對(duì)行業(yè)相關(guān)信息的組成不了解，那么他對(duì)醫(yī)院信息科的工作也是不能勝任的。

衛(wèi)生信息管理專業(yè)的學(xué)生，本身培養(yǎng)目標(biāo)就是要能勝任醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的信息管理工作，但是目前的教材和教學(xué)方法都不能滿足這個(gè)要求。我們現(xiàn)在選用的是工科通用的《數(shù)據(jù)庫及應(yīng)用》教材，許多實(shí)習(xí)生和畢業(yè)生都反映，數(shù)據(jù)庫原理這門課程在學(xué)校里學(xué)習(xí)的內(nèi)容和實(shí)際應(yīng)用有較大距離。為了避免教學(xué)與實(shí)踐脫節(jié)，有必要開發(fā)出適合本專業(yè)學(xué)生需求的課程。

因此本項(xiàng)目具有迫切的現(xiàn)實(shí)意義。同時(shí)，通過本項(xiàng)目的研究，還可以提高相關(guān)專業(yè)教師的理論水平，深入理解職教理念，提高教學(xué)水平、教學(xué)質(zhì)量。

目前，很多院校在數(shù)據(jù)庫及應(yīng)用課程上經(jīng)歷過教學(xué)改革，在教學(xué)資源，教學(xué)方法和手段，教學(xué)模式等方面已經(jīng)積累了很多經(jīng)驗(yàn)，有工科通用平臺(tái)的部分教學(xué)資源，但缺少和醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)相關(guān)的教學(xué)案例等教學(xué)資源，老師上課之后學(xué)生有針對(duì)性的自主學(xué)習(xí)的平臺(tái)匱乏。學(xué)生不能更深入和熟練掌握這么科學(xué)。

2 開展的工作和實(shí)施路徑和教學(xué)改革內(nèi)容

總的思路是主要有兩個(gè)方面，一是要形成基于工作崗位的項(xiàng)目化案例教學(xué)方式，同時(shí)要加強(qiáng)數(shù)據(jù)庫及應(yīng)用課程的課件、習(xí)題、自主學(xué)習(xí)平臺(tái)等教學(xué)資源建設(shè)。

以衛(wèi)生信息管理專業(yè)課程中的核心專業(yè)課程《數(shù)據(jù)庫及應(yīng)用》為研究對(duì)象，按照基于工作過程的課程開發(fā)方法，我們首先對(duì)衛(wèi)生信息管理就業(yè)崗位所需的知識(shí)和能力進(jìn)行行業(yè)情況分析，從而歸納出該課程應(yīng)培養(yǎng)的工作分析；其次，提出典型工作案例；最后，研究制定適合行業(yè)課程案例、學(xué)習(xí)情境、典型的數(shù)據(jù)資源，開發(fā)相應(yīng)的教學(xué)資源，PPT，課件，訓(xùn)練習(xí)題等。針對(duì)以上過程，我們的研究?jī)?nèi)容主要分為以下三個(gè)方面：

1） 衛(wèi)生信息管理專業(yè)崗位工作涉及數(shù)據(jù)庫管理方面的情況分析

市場(chǎng)需求是我們培養(yǎng)人才的最終去向，了解當(dāng)前學(xué)生的就業(yè)崗位類型在課程改革初期，我們將展開了全方位、多角度的市場(chǎng)調(diào)研。目的在于充分了解企業(yè)、學(xué)生的需求，提升課程設(shè)計(jì)的實(shí)用性，實(shí)現(xiàn)與企業(yè)需求的“零距離”。收集行業(yè)企業(yè)經(jīng)濟(jì)技術(shù)發(fā)展的基礎(chǔ)數(shù)據(jù)，對(duì)該課程的職業(yè)崗位和職業(yè)教育狀況進(jìn)行分析，從宏觀上把握行業(yè)企業(yè)的人才需求和職業(yè)教育現(xiàn)狀。

2） 數(shù)據(jù)庫及應(yīng)用課程典型工作應(yīng)用案例分析

根據(jù)調(diào)研數(shù)據(jù)分析，以實(shí)際工作中對(duì)數(shù)據(jù)庫管理實(shí)例，開發(fā)能夠較好克服目前數(shù)據(jù)庫及應(yīng)用課程中存在的種種問題的、與實(shí)際工作過程聯(lián)系緊密的、有實(shí)用價(jià)值的課程案例。對(duì)典型工作案例進(jìn)行準(zhǔn)確的描述，描述過程按照4個(gè)步驟進(jìn)行：

① 工作組成員描述工作任務(wù)實(shí)例。

② 在分小組討論的基礎(chǔ)上確認(rèn)典型工作案例。

③ 全體與會(huì)人員共同確定典型工作案例的特征。

④ 綜合所有專家工人訪談會(huì)結(jié)果，形成典型工作案例表。

⑤ 將典型工作案例表述為一般化的職業(yè)要求。

3） 根據(jù)課程計(jì)劃構(gòu)建學(xué)習(xí)情境

學(xué)習(xí)情境是促進(jìn)學(xué)習(xí)者理解水平發(fā)展的環(huán)境。通過課程計(jì)劃，設(shè)計(jì)學(xué)習(xí)情境。根據(jù)學(xué)習(xí)情境安排表，選擇其中的兩個(gè)學(xué)習(xí)情境為例，具體化學(xué)習(xí)情境設(shè)計(jì)。對(duì)于學(xué)習(xí)情境設(shè)計(jì)表的設(shè)計(jì)，側(cè)重于從職業(yè)行動(dòng)能力、專業(yè)內(nèi)容、教學(xué)論與方法論建議、教學(xué)資源、教師能力要求、學(xué)生基本要求、考核方式幾個(gè)方面進(jìn)行描述。

4） 開發(fā)課程教學(xué)資源

基于以上分析，確定課程典型工作相關(guān)的教學(xué)案例，制作相關(guān)的案例數(shù)據(jù)庫，課件，習(xí)題，自主師生互動(dòng)平臺(tái)，且在校園網(wǎng)的服務(wù)器上，將所有的資源內(nèi)容上網(wǎng)。

3 教學(xué)改革預(yù)期目標(biāo)

1） 在前期課程改革的基礎(chǔ)上，通過對(duì)課程的實(shí)際工作過程分析，收集一手的真實(shí)項(xiàng)目?jī)?nèi)容，形成案例資源及相關(guān)數(shù)據(jù)文檔。

2） 利用多媒體手段，教學(xué)相關(guān)各類資源：習(xí)題、試卷庫、網(wǎng)上自測(cè)平臺(tái)、網(wǎng)上答疑平臺(tái)，形成一個(gè)內(nèi)容豐富的教學(xué)資源網(wǎng)站。

本項(xiàng)目將數(shù)據(jù)庫的基本原理和技術(shù)與醫(yī)院相關(guān)數(shù)據(jù)庫的實(shí)踐操作相互融合，形成基于工作崗位的項(xiàng)目，再將這些項(xiàng)目以任務(wù)驅(qū)動(dòng)的形式交給學(xué)生，采用循序漸進(jìn)、由淺及深、由易及難的順序，配以豐富的案例，引導(dǎo)學(xué)生自主探究，通過解決這些項(xiàng)目任務(wù)，逐步掌握數(shù)據(jù)庫相關(guān)原理與操作。

實(shí)例一：某醫(yī)院管理規(guī)定：嬰兒出生后第三天開始往信息系統(tǒng)中錄入信息，為了保證數(shù)據(jù)錄入不出差錯(cuò)，出生日期為當(dāng)期系統(tǒng)時(shí)間的前3天，可以在數(shù)據(jù)表中放一個(gè)觸發(fā)器來保證。SQL語句如下：

CREATE TRIGGER sccxrq ON dbo.fck_babyendprint

FOR INSERT， UPDATE， DELETE

AS

select 1

update fck_baby set sccxrq=b_date+3

這個(gè)SQL語句幾個(gè)數(shù)據(jù)庫應(yīng)用技術(shù)要點(diǎn)有：

1. 觸發(fā)器的三個(gè)部分組成：條件，動(dòng)作，事件。

2. 觸發(fā)器的三個(gè)條件INSERT， UPDATE， DELETE

3. Update更新語法格式。

實(shí)例二：已知在醫(yī)院信息管理系統(tǒng)中有以下幾個(gè)數(shù)據(jù)庫

BA_SYJBK 病案 首頁疾病庫

BA_YYZDK 病案 醫(yī)院診斷庫

BA_SYSSK 病案 首頁手術(shù)庫

YY_ZGBMK 病案 職工編碼庫

現(xiàn)要從這些數(shù)據(jù)庫大量的數(shù)據(jù)中，查詢 2012年1月1日后出院的，糖尿病人的病歷號(hào)、入院診斷、出院診斷、手術(shù)名稱、入院日期、出院日期、主任醫(yī)師等信息，經(jīng)過分析設(shè)計(jì)出的查詢SQL語句為：

select bahm 病歷號(hào)，brxm 病人，a.name 入院診斷，b.name 出院診斷，ssmc 手術(shù)名稱，YY_ZGBMK.name 手術(shù)，substring（ryrq，1，8） 入院日期，substring（cyrq，1，8） 出院日期，zrys 主任醫(yī)師 from BA_SYJBK left join BA_YYZDK a on id=ryzd left join BA_YYZDK b on b.id=zyzd left join BA_SYSSK on BA_SYSSK.syxh=BA_SYJBK.syxh left join YY_ZGBMK on YY_ZGBMK.id=BA_SYSSK.ssys where b.name like '%糖尿病%' and cyrq>='20120101'

以上是二個(gè)小小的案例，但包括了學(xué)習(xí)數(shù)據(jù)庫應(yīng)用的多個(gè)知識(shí)要點(diǎn)。累計(jì)的案例越多，知識(shí)點(diǎn)覆蓋面越廣，學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣就上來了，教學(xué)效果會(huì)顯著提高。

4 小結(jié)

本項(xiàng)目秉承職教理念，突出以行業(yè)為核心，學(xué)生學(xué)習(xí)主體地位，工學(xué)結(jié)合，縮短理論教學(xué)與本專業(yè)的工作實(shí)際的距離，對(duì)于衛(wèi)生信息管理專業(yè)的學(xué)生更快適應(yīng)崗位，提高崗位競(jìng)爭(zhēng)力具有重要意義。

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