加強(qiáng)人為管理的微信教學(xué)模式在臨床帶護(hù)生中的應(yīng)用及效果評(píng)價(jià)

李穎 高鳳丹 金霞 遲鳳玉

護(hù)理實(shí)習(xí)是學(xué)生實(shí)現(xiàn)理論知識(shí)向?qū)嵺`能力轉(zhuǎn)化，向護(hù)士角色轉(zhuǎn)變的重要階段［1］，所以，臨床帶教模式和質(zhì)量對(duì)護(hù)理人才培養(yǎng)有重要的影響［2］。微信也被廣泛應(yīng)用于臨床帶教護(hù)生，并廣泛的被大學(xué)生所接受，但隨著長(zhǎng)時(shí)間的應(yīng)用，發(fā)現(xiàn)其存在諸多問題，針對(duì)這些問題，該科嘗試了加強(qiáng)人為管理護(hù)生微信群的教學(xué)模式，取得良好的效果，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年6月至2015年5月我科實(shí)習(xí)的護(hù)生82名為研究對(duì)象，按入科單、雙月隨機(jī)分為對(duì)照組41人和試驗(yàn)組41人，對(duì)照組男5人，女36人;平均年齡(22.08±1.63)歲;大專22人，本科19人;試驗(yàn)組男4人，女37人;平均年齡(21.35±2.01)歲;大專24人，本科17人。2組護(hù)生在年齡、性別比及學(xué)歷方面無(wú)明顯差異，且2組護(hù)生在該科實(shí)習(xí)期均為4周，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P ＞0.05)。

1.2 方法 2組護(hù)生均在該科實(shí)習(xí)，一入科便加入護(hù)生微信群中，由我科2名骨干(5年以上護(hù)師資格、責(zé)任心強(qiáng)、素質(zhì)修養(yǎng)好、溝通能力強(qiáng)、受護(hù)生歡迎的人)為該群帶教老師，在微信群中進(jìn)行教學(xué)。

1.2.1 對(duì)照組:護(hù)生入科便加入科室護(hù)生微信圈，帶教老師按護(hù)生入科時(shí)間和帶教計(jì)劃依次向群中發(fā)送該科規(guī)章制度、疾病特點(diǎn)、護(hù)理要點(diǎn)、多項(xiàng)操作流程、多種儀器使用流程等內(nèi)容，4周實(shí)習(xí)結(jié)束后進(jìn)行出科考核。

1.2.2 試驗(yàn)組:護(hù)生一入科便加入科室護(hù)生微信圈，同時(shí)帶教老師也添加每名護(hù)生為微信好友，按護(hù)生入科時(shí)間依次向群中發(fā)送該科規(guī)章制度、疾病特點(diǎn)、護(hù)理要點(diǎn)、多項(xiàng)操作流程、多種儀器使用流程等內(nèi)容，每次發(fā)送完畢后都根據(jù)發(fā)送內(nèi)容附上試題、學(xué)習(xí)后的觀點(diǎn)和看法，要求護(hù)生在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)發(fā)送到老師自己的微信中，與老師互動(dòng)，并且?guī)Ы汤蠋熋恐芨鶕?jù)科室在科患者情況在微信群中進(jìn)行模擬教學(xué)查房，通過介紹病歷，講解知識(shí)點(diǎn)等方式，讓護(hù)生提出護(hù)理問題、護(hù)理措施及健康教育，要求每名護(hù)生參與，動(dòng)態(tài)回答問題，最后帶教老師總結(jié)、歸納，護(hù)生每次提交的答案成績(jī)和在群中的發(fā)言均列入出科的綜合成績(jī)中，待4周實(shí)習(xí)結(jié)束后進(jìn)行考核;帶教老師定期在微信群中發(fā)送一些“心靈雞湯”，比如充滿正能量的文字，圖片和短片，讓大醫(yī)風(fēng)范感動(dòng)每名護(hù)生。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo) 主要從綜合知識(shí)、綜合技能的考核和填寫出科滿意度調(diào)查問卷，進(jìn)行教學(xué)效果評(píng)價(jià)。(1)知識(shí)考核內(nèi)容:包括護(hù)理基礎(chǔ)知識(shí)(50%)、專科疾病護(hù)理知識(shí)(50%)，以試卷形式進(jìn)行考核，總分100分，2組護(hù)生考試試卷題型、難度相同。(2)綜合技能考核:包括技術(shù)操作(50%)和個(gè)案分析(50%)，技術(shù)操作項(xiàng)目均為帶教老師發(fā)到護(hù)生微信群中的視頻操作項(xiàng)目，個(gè)案分析考核方式為選擇1例患者，以患者為中心進(jìn)行考核，內(nèi)容包括:評(píng)估病情、提出護(hù)理問題、制訂護(hù)理措施、實(shí)施健康教育，總分100分。(3)護(hù)生出科對(duì)微信教學(xué)滿意度調(diào)查問卷:護(hù)生對(duì)該科的帶教滿意度由護(hù)生本人不記名如實(shí)填寫，回收率100%，分為非常滿意、滿意和不滿意三個(gè)等級(jí)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 應(yīng)用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)量資料以±s表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組護(hù)生出科理論知識(shí)、綜合技能成績(jī)比較 試驗(yàn)組理論成績(jī)、綜合技能成績(jī)均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P ＜0.05)。見表1。

表1 2組護(hù)生出科理論知識(shí)、綜合技能成績(jī)比較 n=41，分，xˉ±s

2.2 2組護(hù)生出科時(shí)對(duì)該科微信教學(xué)滿意度的調(diào)查比較 對(duì)照組滿意度高于試驗(yàn)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P ＜0.05)。見表2。

表2 2組護(hù)生出科時(shí)對(duì)該科微信教學(xué)滿意度的調(diào)查表 n=41，例

3 討論

3.1 加強(qiáng)人為管理的微信教學(xué)模式提高了護(hù)生的出科成績(jī) 最新研究表明，將現(xiàn)代通訊手段——微信，融入到綜合性的帶教模式中，護(hù)生的實(shí)習(xí)效果更顯著，肯定了現(xiàn)代通訊手段的可行性［3］，該模式突破了傳統(tǒng)的時(shí)間和空間的限制，給了實(shí)習(xí)生和帶教老師一個(gè)自由發(fā)揮，相互成長(zhǎng)的機(jī)會(huì)，但是針對(duì)現(xiàn)在的護(hù)生大多為90后，自控力較差、玩心較大、網(wǎng)絡(luò)游戲誘惑較大等特點(diǎn)，這給微信帶教模式的帶教效果打了折扣:護(hù)生是否打開帶教老師所發(fā)的微信實(shí)習(xí)內(nèi)容，是否學(xué)習(xí)，消化吸收了多少知識(shí)，又有多少知識(shí)可以應(yīng)用到臨床，本實(shí)驗(yàn)針對(duì)以上諸多問題，采用了對(duì)微信帶教加強(qiáng)人為管理的手段進(jìn)行干預(yù)，取得了顯著效果。護(hù)生臨床基礎(chǔ)知識(shí)、思維及分析解決問題的能力得到提高，為今后將護(hù)生留在護(hù)理崗位和培養(yǎng)更加優(yōu)秀的臨床護(hù)士打下了基礎(chǔ)，真正發(fā)揮了微信平臺(tái)的優(yōu)勢(shì)。

3.2 加強(qiáng)人為管理的微信教學(xué)模式提高了護(hù)生對(duì)微信教學(xué)的滿意度 微信平臺(tái)的建立強(qiáng)化了師生感情［4］，加強(qiáng)人為管理的微信教學(xué)模式在強(qiáng)化師生感情的同時(shí)，也大大提高了護(hù)生的出科滿意度。

實(shí)際臨床中，帶教老師存在精力不足、缺乏教學(xué)能力、缺乏責(zé)任心和職業(yè)道德修養(yǎng)的現(xiàn)象［5］，不但影響了教學(xué)質(zhì)量，還淡化了師生感情，大大影響了護(hù)生對(duì)該科微信教學(xué)的滿意度，試驗(yàn)組采取選取優(yōu)秀的有一定資歷和責(zé)任心的老師帶教，并采取積極主動(dòng)的現(xiàn)代授課模式，通過微信平臺(tái)，發(fā)送該科疾病特點(diǎn)、護(hù)理要點(diǎn)、各項(xiàng)技術(shù)操作流程、各種儀器使用流程，節(jié)約了護(hù)生查閱資料的時(shí)間，督促了學(xué)習(xí)有惰性的護(hù)生進(jìn)行學(xué)習(xí)，變被動(dòng)為主動(dòng)，規(guī)范了業(yè)務(wù)操作，使得部分護(hù)生在臨床中學(xué)到的陋習(xí)得以及時(shí)改正，并且大大減少了利用休息時(shí)間來科室培訓(xùn)的時(shí)間。加強(qiáng)人為管理的微信平臺(tái)激發(fā)了護(hù)生學(xué)習(xí)積極性，也有效提高了她們的自學(xué)能力，提高了自信心，顯著提高帶教質(zhì)量，帶教老師通過微信平臺(tái)將醫(yī)學(xué)護(hù)理人文觀念時(shí)時(shí)刻刻滲透到每一位護(hù)生學(xué)習(xí)和生活中，同時(shí)還隨時(shí)觀察每一位護(hù)生的心理狀況，及時(shí)進(jìn)行答疑和開導(dǎo)，防止護(hù)生出現(xiàn)思想曲路和認(rèn)知錯(cuò)誤，大大提高了護(hù)生的出科滿意度，同時(shí)帶教老師經(jīng)常在微信群中傳遞的正能力也讓護(hù)生感到護(hù)士職業(yè)的神圣和偉大，內(nèi)心充滿了熱情和激情。

3.3 提高了帶教老師的能力 每個(gè)科室的微信帶教老師要將科室疾病特點(diǎn)、護(hù)理要點(diǎn)、操作和各種儀器使用流程發(fā)到微信護(hù)生朋友圈中供護(hù)生學(xué)習(xí)掌握，所以，必須是最前沿、最規(guī)范、最標(biāo)準(zhǔn)的內(nèi)容，這就要求其必須不斷學(xué)習(xí)新業(yè)務(wù)、新技術(shù)，不斷提高自身能力，才能給護(hù)生起到一個(gè)正確的引導(dǎo)作用。

帶教老師的自身素質(zhì)和教學(xué)能力對(duì)于學(xué)生專業(yè)態(tài)度形成、專業(yè)能力培養(yǎng)具有深遠(yuǎn)的影響［6］。目前，醫(yī)院高年資的護(hù)理帶教老師往往學(xué)歷偏低，知識(shí)陳舊，平時(shí)工作繁忙，學(xué)習(xí)時(shí)間相當(dāng)有限，主動(dòng)學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)較少［7］。這對(duì)臨床帶教帶來很大的障礙，但是通過微信平臺(tái)，臨床帶教老師可以加入護(hù)生們的朋友圈，可以學(xué)習(xí)該科疾病最前沿的護(hù)理知識(shí)和一些文化，給自己學(xué)習(xí)和充電的機(jī)會(huì)，為給護(hù)生起到表率和模范作用起到了督導(dǎo)作用，同時(shí)，也為走向科室骨干奠定了基礎(chǔ)。

總之，微信教學(xué)作為一種新生的教學(xué)模式，那么必然存在這樣或者那樣的問題，如何揚(yáng)長(zhǎng)避短，使之作用發(fā)揮到最大，是我們要不斷探索的話題，本科探索的加強(qiáng)人為管理的微信教學(xué)模式在臨床帶護(hù)生中避免了以往微信帶教的諸多弊端，取得顯著效果，今后，在臨床帶教中值得推廣。

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