痰熱清注射液治療兒童皰疹性口腔炎療效觀察

劉常基

皰疹性口腔炎是由皰疹性病毒引起的多發(fā)于兒童的口腔炎癥。皰疹性口腔炎常會(huì)合并多種細(xì)菌感染，治療時(shí)需利用青霉素等藥物進(jìn)行控制感染[1]。臨床中也采用痰熱清注射液對(duì)患兒進(jìn)行治療，安全性高，療效顯著[2]。本院采用痰熱清注射液對(duì)患兒進(jìn)行治療，效果良好，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇于本院進(jìn)行治療的86例患兒，經(jīng)各項(xiàng)診斷檢查后，確診為兒童皰疹性口腔炎，且無(wú)其他并發(fā)癥。將所有患者分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，每組43例，實(shí)驗(yàn)組中男26例，女17例，年齡1～4歲，平均（2.3±1.4）歲。對(duì)照組中男23例，女20例，年齡1～3歲，平均（2.2±1.3）歲。兩組患兒發(fā)病時(shí)間均在2～3 d，兩組患者在性別、年齡及疾病類型等方面比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 對(duì)兩組患者均采用常規(guī)的口腔炎癥治療手段進(jìn)行常規(guī)治療。包括保持患兒口腔的清潔，對(duì)有特殊癥狀的患兒進(jìn)行對(duì)癥治療等。實(shí)驗(yàn)組在此基礎(chǔ)上，采用采用痰熱清注射液對(duì)患兒進(jìn)行靜脈滴注。具體操作為：將0.2～0.60 ml/（kg·d）的痰熱清注射液（上海凱寶藥業(yè)有限公司，國(guó)準(zhǔn)字號(hào)：Z20030054），加入到5%葡萄糖注射液200 ml中行靜脈滴注。對(duì)照組在此基礎(chǔ)上，對(duì)患兒給予利巴韋林行靜脈滴注，并根據(jù)患兒出現(xiàn)的臨床癥狀進(jìn)行對(duì)癥治療。具體操作為：采用10～15 mg/（kg·d）的利巴韋林注射液（神威藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字：H19993608），同樣加入到5%葡萄糖注射液200 ml中行靜脈滴注。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 治療一段時(shí)間后，觀察兩組患兒的治療的臨床療效，并對(duì)其兩種藥的臨床療效進(jìn)行比較分析。療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)為：顯效：治療1～2 d后，患兒臨床癥狀均出現(xiàn)減輕現(xiàn)象。體溫恢復(fù)正常，皰疹明顯縮小，皰疹周圍紅暈也明顯減輕，潰瘍部位大幅縮小，黏膜充血現(xiàn)象消失，患兒能進(jìn)食；有效：治療3 d后，患兒臨床癥狀出現(xiàn)好轉(zhuǎn)。體溫恢復(fù)正常，皰疹明顯縮小，患兒能進(jìn)食；無(wú)效：患兒臨床癥狀未發(fā)生減輕或有加重趨勢(shì)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理，計(jì)量資料以（±s）表示，比較采用t檢驗(yàn)，以P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療一段時(shí)間后，記錄兩組患兒出現(xiàn)顯效、有效、無(wú)效的病例數(shù)，并進(jìn)行比較分析。發(fā)現(xiàn)實(shí)驗(yàn)組患兒治療的總有效率為90.7%，對(duì)照組治療的總有效率為65.1%，實(shí)驗(yàn)組明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。詳見表1。

表1 兩組患兒臨床療效比較

3 討論

皰疹性口腔炎是指口腔黏膜由于各種感染引起的炎癥，感染常由病毒、真菌、細(xì)菌引起，不注意食具及口腔衛(wèi)生或各種疾病導(dǎo)致機(jī)體抵抗力下降等因素均和導(dǎo)致口炎的發(fā)生。目前，細(xì)菌感染性口炎已經(jīng)很少見，病毒及真菌感染所致的口炎仍經(jīng)常見到。皰疹性病毒引起者，在齒齦、頰黏膜、舌及上腭、咽部出現(xiàn)小皰疹，皰疹潰破后成為潰瘍，上有淡黃色的分泌物覆蓋，旁邊有一圈紅暈。因口腔潰瘍引起劇烈疼痛，小兒常常會(huì)拒食。口腔黏膜受到炎癥刺激，唾液分泌增加，加重小兒流口水現(xiàn)象。皰疹性口腔炎為單純皰疹病毒所致，出生時(shí)可經(jīng)產(chǎn)道感染而皰疹性口腔炎皰疹性口腔炎可單獨(dú)發(fā)生，亦可繼發(fā)于全身疾病如急性感染、腹瀉、營(yíng)養(yǎng)不良、久病體弱和維生素B、C缺乏等。皰疹性口腔炎為單純皰疹病毒Ⅰ型感染所致。多見于1～3歲小兒，發(fā)病無(wú)明顯季節(jié)差異。新生兒口腔黏膜血管豐富，柔軟、干燥，唾液分泌少等，均利于微生物的繁殖，黏膜易受損而感染。皰疹性口腔炎可由單純皰疹病毒所致，出生時(shí)可經(jīng)產(chǎn)道感染而皰疹性口腔炎。多于生后3～9 d發(fā)病，同時(shí)伴有低熱或高熱（體溫達(dá)38～40 ℃），發(fā)熱1～2 d后出現(xiàn)牙齦紅腫，觸之易出血，在舌、唇內(nèi)和頰黏膜等口腔黏膜上可見單個(gè)、一簇或幾簇小水庖，周圍有紅潤(rùn)，迅速破裂形成淺表潰瘍，上面覆蓋白色膜樣滲出物，局部有疼痛、拒乳、煩躁哭鬧、流涎，發(fā)熱可持續(xù)5～7 d。若病變限于局部，如舌、齒齦、口角，亦可稱為舌炎、齒齦炎或口角炎等。對(duì)于兒童皰疹性口腔炎的治療，可采用中西藥結(jié)合的方法，可有效提高治療的臨床療效[3]。馬廷建等[4]也在研究中發(fā)現(xiàn)，中西結(jié)合治療皰疹性口腔炎，療效可靠，值得推廣。侯秀月[5]在對(duì)利巴韋林噴劑治療皰疹性口腔炎療效研究時(shí)，發(fā)現(xiàn)在青霉素等藥物控制感染的基礎(chǔ)上，采用利巴韋林進(jìn)行治療，有很好的效果。也有學(xué)者在研究中發(fā)現(xiàn)阿昔洛韋對(duì)于兒童皰疹性口腔炎也有較好的治療效果，可明顯縮短治療時(shí)間[6]。蔡凌云[7]也發(fā)現(xiàn)阿昔洛韋治療小兒皰疹性口腔炎，效果顯著，安全性高，無(wú)不良反應(yīng)。也有研究顯示，痰熱清在對(duì)皰疹性口腔炎治療過(guò)程中，安全性高，療效優(yōu)于利巴韋林[8]。文德年等[9]也發(fā)現(xiàn)痰熱清在治療小兒上呼吸道感染中也有較好的效果，可顯著縮短病程，減輕患者痛苦。牛煥彬等[10]在痰熱清和利巴韋林聯(lián)合用藥中發(fā)現(xiàn)，痰熱清和利巴韋林聯(lián)合治療小兒皰疹性口腔炎，效果良好。

本研究顯示，實(shí)驗(yàn)組治療的總有效率（90.7%）明顯高于對(duì)照組（65.1%），兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。表明痰熱清注射液治療兒童皰疹性口腔炎的療效明顯優(yōu)于利巴韋林。

總之，痰熱清注射液治療兒童皰疹性口腔炎安全有效，可顯著改善患兒臨床癥狀，值得臨床推廣應(yīng)用。

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