齊齊哈爾市成人代謝綜合征流行現(xiàn)狀及特點(diǎn)分析

錢學(xué)艷 孫要武 祁艷波 牛志玲 鈔 虹 金佰明 趙思佳 李繼媛

1.齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院公共衛(wèi)生學(xué)院，黑龍江齊齊哈爾 161006；2.齊齊哈爾市建華區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，黑龍江齊齊哈爾 161006

齊齊哈爾市成人代謝綜合征流行現(xiàn)狀及特點(diǎn)分析

錢學(xué)艷1孫要武1祁艷波1牛志玲2鈔 虹1金佰明1趙思佳1李繼媛1

1.齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院公共衛(wèi)生學(xué)院，黑龍江齊齊哈爾 161006；2.齊齊哈爾市建華區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，黑龍江齊齊哈爾 161006

目的調(diào)查齊齊哈爾市成人代謝綜合征(MS)患病率及流行病學(xué)特點(diǎn)。方法采用方便抽樣的方法對(duì)齊齊哈爾市建華區(qū)社區(qū)1 259位居民進(jìn)行問卷調(diào)查、體格檢查、測量血壓及血液生化指標(biāo)。MS診斷標(biāo)準(zhǔn)采用CDS標(biāo)準(zhǔn)。結(jié)果MS患病率為17.95%,男性為20.98%，女性為13.44%,男性患病率高于女性(P＜0.01)。隨著年齡增加患病率有明顯增加趨勢。結(jié)論齊齊哈爾市成人MS的患病率比較高，應(yīng)關(guān)注 MS的防治工作，有針對(duì)性地開展健康教育和干預(yù)降低該人群的患病率。

代謝綜合征；患病率；流行特征

代謝綜合征(MS)是以心血管病等多種代謝危險(xiǎn)因素(與代謝異常相關(guān)的心血管病危險(xiǎn)因素)在個(gè)體內(nèi)集結(jié)的狀態(tài)[1]。MS的組分如中心性肥胖、血壓、血糖升高、血脂異常都是腦卒中重要的獨(dú)立危險(xiǎn)因素[2]。隨著行為生活方式的改變，代謝綜合征的患病率呈現(xiàn)明顯的上升趨勢，而由其導(dǎo)致的心腦血管并發(fā)癥也明顯增加，成為我國面臨的重大公共衛(wèi)生問題。當(dāng)前，齊齊哈爾市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心正在開展高血壓、糖尿病等慢性病的管理工作，該研究2013年4—10月間以此為平臺(tái)進(jìn)行了MS的人群流行病學(xué)調(diào)查，了解該人群MS的患病特點(diǎn)以及相關(guān)因素，盡早發(fā)現(xiàn)MS的高危人群，為采取綜合干預(yù)方法降低心腦血管疾病的發(fā)生提供科學(xué)依據(jù)，報(bào)道如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

采用方便抽樣的方法對(duì)齊齊哈爾市建華區(qū)社區(qū)1 259位居民進(jìn)行健康檢查，其中男性753人，占59.8%，女性506人，占40.2%。

1.2 測定方法

現(xiàn)場測量身高、體重、血壓。身高精確度為0.1 cm,體重精確度為0.1 kg,血壓精確度為1 mmHg。被調(diào)查者空腹采取靜脈血，測定空腹血糖（FBG）、總膽固醇（TC）、甘油三酯（TG）和高密度脂蛋白（HDL-C）。

1.3 MS診斷標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)2004年中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病學(xué)分會(huì)的代謝綜合征標(biāo)準(zhǔn)(CDS)，具備以下4項(xiàng)組分中的3項(xiàng)或全部者:①超重和(或)肥胖: BMI≥25 kg/m2；②高血糖：FPG≥6.1 mmol/L及 (或)2 hPG≥7.8 mmol/L,及(或)確診為糖尿病并治療者；③高血壓:SBP/DBP≥140/ 90 mmHg,及(或)確認(rèn)為高血壓并治療者;④血脂紊亂:空腹血TG≥1.7 mmol/L，及（或）空腹血HDL-C＜0.9 mmol/L（男）或＜1.0 mmol/L(女)[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)的處理和分析，各組患病率的比較用χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 居民MS患病總體情況

在齊齊哈爾市1 259位居民中共檢出MS患者226例,患病率為17.95%；男性為20.98%,女性為13.44%，男性患病率高于女性(χ2=11.694,P＜0.01)。并且MS患病率隨著年齡的增加而升高，尤其是男性40～組和女性50～組，其患病率呈明顯上升趨勢。不同年齡組性別間比較顯示男性40～組和50～組患病率均高于女性，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05),30～組和60～組男女患病率的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。見表1。

表1 不同年齡組MS的患病率(%)

2.2 MS各組分在人群中的聚集

MS的4種組分在人群中存在不同的組合形式。達(dá)到診斷標(biāo)準(zhǔn)的組分?jǐn)?shù)量越多，代謝異常的情況越嚴(yán)重。該調(diào)查人群中無代謝異常者僅占30.34%，69.66%的個(gè)體存在至少1種代謝異常, 42.57%合并2種或以上代謝異常，達(dá)到3項(xiàng)及以上者占17.95%。危險(xiǎn)組分聚集情況隨著年齡的增長越來越明顯。見表2。

表2 不同年齡組MS各組分聚集情況[n（%）]

3 討論

目前，在我國一些地區(qū)應(yīng)用不同的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行了有關(guān)代謝綜合征的流行病學(xué)調(diào)查,但MS的發(fā)生有較大的地區(qū)差異。2004年中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病分會(huì)調(diào)查結(jié)果顯示,我國城市社區(qū)20歲以上成年人中MS的患病率為14%～16%[3]。該次調(diào)查使用CDS標(biāo)準(zhǔn),結(jié)果顯示齊齊哈爾市成人MS的患病率為17.95%，高于浙江省（9.8%）的報(bào)道[4]；與深圳市（15.89%）以及百色市（17.55%）的 MS患病率相近[5-6]。提示該地區(qū)人群MS的威脅較嚴(yán)重，更易導(dǎo)致心血管疾病及糖尿病的發(fā)生。其中男性MS患病率明顯高于女性(P＜0.01)。但由于診斷標(biāo)準(zhǔn)不同，也有女性MS患病率明顯高于男性的報(bào)道[7-8]。

MS的患病率隨著年齡的增加而升高，特別是40歲以上的男性和50歲以上的女性，其患病率呈明顯上升趨勢；60歲以上年齡段患病率達(dá)到最高，且性別間的MS患病率無差異。人體在40歲以后，細(xì)胞、器官組織和整體的糖脂代謝能力、結(jié)構(gòu)、功能、酶、激素等都呈現(xiàn)退行性變，機(jī)體更易發(fā)生一系列慢性疾病(包括MS)[9]。因此，本市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的慢性病管理同時(shí)應(yīng)重視40歲以上的人群。

該調(diào)查人群中無代謝異常者僅占30.34%，69.66%的個(gè)體存在至少1種代謝異常,42.57%合并2種或以上代謝異常。危險(xiǎn)組分聚集情況隨著年齡的增長越來越明顯。流行病學(xué)研究顯示,MS的各種組分之間并非獨(dú)立存在,而是彼此相互密切關(guān)聯(lián)的，各組分相互作用,更增大了心腦血管疾病的相對(duì)危險(xiǎn)度[7]。提示我們?cè)陂_展MS的防治工作時(shí)要突出高危人群，特別是有糖尿病家族史、肥胖人群和40歲以上的人群，應(yīng)作為重點(diǎn)干預(yù)對(duì)象，針對(duì)不同的人群開展健康教育和綜合干預(yù)，在社區(qū)積極推廣慢性病患者的自我管理模式，有效地控制心血管疾病和2型糖尿病的發(fā)生。

[1]陸再英,鐘南山,謝毅,等.內(nèi)科學(xué)[M].7版.北京：人民衛(wèi)生出版社,2008: 811-813.

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[4]胡浙芳,章榮華,黃李春,等.四種代謝綜合征診斷標(biāo)準(zhǔn)在浙江省城市人群中應(yīng)用情況的比較[J].中華預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志,2014,48(6):507-511.

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Analysis on Prevalence and Epidemic Characteristics of Metabolic Syndrome of Adults in Qiqihar

QIAN Xueyan SUN Yaowu QI Yanbo NIU Zhiling CHAO Hong JIN Bai-ming ZHAO Sijia LI Jiyuan
1.Qiqihar Medical School of Public Health,Qiqihar City,Heilongjiang Province,Qiqihar 161006,China;
2.Jianhua district in Qiqihar City Community Health Center,Qiqihar City,Heilongjiang Province,Qiqihar 161006 China

ObjectiveTo investigate the prevalence rate and epidemiological characteristics of metabolic syndrome (MS)of adults in Qiqihar.Methods1 259 adults from Jianhua District of Qiqihar were selected by convenience sampling.Each participant received standardized questionnaire,physical examination and laboratory test.The Chinese Diabetes Society(CDS)criterion of MS was applied.ResultsThe prevalence rate of MS was 17.95% (20.98%in males,13.44%in females,P<0.01).The prevalence rate increased obviously with the increase of age.ConclusionThe prevalence rate of MS in Qiqihar was higher,and we should pay attention to the MS prevention and cure work.The results suggested that they need health education and effective intervention measures to decrease the prevalence.

Metabolic syndrome;Prevalence;Epidemic characteristics

R58

A

1674-0742（2015）03（a）－0020-02

2014-11-23）

齊齊哈爾市科學(xué)技術(shù)計(jì)劃項(xiàng)目。

錢學(xué)艷（1977-），女，山東沂南人，醫(yī)學(xué)碩士，講師，主要從事預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)和研究工作。