康惠爾水膠體透明貼用于深靜脈導管固定的效果觀察

王 欣, 張亞平

（天津醫(yī)科大學腫瘤醫(yī)院/國家腫瘤臨床醫(yī)學研究中心/天津市“腫瘤防治”重點實驗室，天津 300060）

深靜脈置管廣泛應用于臨床，尤其對于腫瘤周期性化療患者，為保護外周靜脈血管，防止化療藥物外滲帶來損傷，臨床上常采用深靜脈導管輸入化療藥物。但長期攜帶深靜脈導管，穿刺點皮膚長期貼膜覆蓋，再加上多周期化療，患者體質受損嚴重，抵御能力降低，常出現(xiàn)局部感染、皮疹、膿性分泌物等，導致患者不適，甚至直接影響導管的正常使用，汗液淤積時，導致貼膜固定差，甚至脫管[1]。我科于2014年4月開始采用康惠爾水膠體透明貼膜代替透明貼膜進行深靜脈導管固定，現(xiàn)將結果匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本研究選取2014年4-12月天津醫(yī)科大學附屬腫瘤醫(yī)院高級病房住院并行深靜脈置管化療的患者。排除易出汗、少出汗、皮膚易敏、兒童、70歲以上的老人及危重癥患者，共168例。其中女96例、男72例，年齡16-66歲，平均年齡44.2歲;淋巴瘤48例，卵巢癌46例，宮頸癌32例，子宮內膜癌16例，肺癌12例，乳腺癌8例，肝癌5例，陰莖癌1例。168例患者隨機分為實驗組(n=85）與對照組(n=83），兩組患者年齡、性別、病情等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義，具有可比性。

1.2 方法 用75%酒精棉棒以穿刺點為中心環(huán)形擦拭穿刺點周圍皮膚3遍，消毒順序為:順時針-逆時針-順時針，范圍大于10cm×10cm；2%碘伏棉棒以穿刺點為中心環(huán)形消毒3遍，消毒順序為:順時針-逆時針-順時針，范圍大于10cm×10cm。待自然風干后，實驗組采用康惠爾水膠體透明貼以穿刺點為中心覆蓋，對照組采用透明貼膜以穿刺點為中心覆蓋，深靜脈被覆蓋的導管部分在膠貼內成“c”形盤旋；惠爾水膠體透明貼和普通透明貼膜均為5-7d更換1次，最長不超過7d[2]。

1.3 觀察指標 比較兩組患者平均帶管時間，以及留置導管過程中汗液淤積、額外換藥、局部感染、膿性分泌物、皮疹、脫管等的發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計分析 計量資料行t檢驗，計數(shù)資料行卡方檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

兩組平均帶管時間比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05）;實驗組汗液淤積、額外換藥、局部感染、膿性分泌物、皮疹、脫管等的發(fā)生率明顯低于對照組，組間比較差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05）。見附表:

附表 實驗組和對照組效果對比[n(%)]

3 討論

康惠爾水膠體透明貼含有羧甲基纖維素鈉(cMc)水膠體(高分子聚合體顆粒)成分，可吸收滲液，促進傷口愈合，減少菌落生長[3]。它具有良好的透氣性，能允許氧氣和水蒸氣自由通過，防止病原體侵襲，在吸收滲液的同時，保持皮膚干燥，避免汗液淤積，減少細菌生長及感染的機會[4]。腫瘤患者多周期化療后，機體抵抗力降低，皮膚抵御能力下降，敏感度增加，導致貼膜覆蓋皮膚易敏，采用康惠爾水膠體透明貼，可增 加局部皮膚透氣性，吸收穿刺點及皮膚滲液，保持局部干燥，減少菌落生成，有效避免感染發(fā)生。從上述數(shù)據(jù)可以發(fā)現(xiàn)，康惠爾水膠體透明貼與傳統(tǒng)透明貼膜相比，在減少汗液淤積、額外換藥和防止局部感染方面有明顯的效果。

康惠爾水膠體透明貼，表層的半透明膜密閉性強，能保持局部低氧張力，刺激釋放巨噬細胞和自介素，改善局部組織的微循環(huán)，加速炎癥消退；對于局部貼膜處皮膚已發(fā)生炎性反應者有較強的修復作用，促進炎性消退，減少并吸收穿刺點分泌物。與透明貼膜相比較，本研究數(shù)據(jù)發(fā)現(xiàn)，康惠爾水膠體透明貼有明顯的減少膿性分泌物和皮疹發(fā)生的效果。

康惠爾透明貼為半透明狀，質地薄，有良好的自黏性和彈性，有利于觀察穿刺點周圍皮膚情況，牢固固定導管，患者貼敷舒適度高，但在臨床使用中發(fā)現(xiàn)，當患者皮膚油脂分泌多或有汗液、潮濕時，膠貼就失去其自黏性。因此，使用康惠爾水膠體透明貼前，應先評估患者局部皮膚情況，如污垢、油脂，潮濕或有汗液，并采用75%棉棒擦拭穿刺點周圍皮膚，以徹底清除毛孔周圍污垢、油脂及汗液[3]。

綜上所述，康惠爾水膠體透明貼可有效減少患者在攜帶深靜脈導管期間的并發(fā)癥，確保深靜脈導管的正常使用，減輕患者痛苦，尤其對于長期攜帶深靜脈導管患化療患者。本研究顯示，以康惠爾水膠體透明貼替代傳統(tǒng)透明貼膜，收到了良好效果，今后可研制配有康慧爾水膠體透明貼的換藥包，以便于臨床的便捷使用。

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